口唇裂と口蓋裂
口唇裂と口蓋裂は、胎児の発育中に顔に発生する先天性異常です。裂け目は目に見えることがあり、医学的、行動的、社会的困難につながる可能性があります。
現代医学は、口唇裂と口蓋裂の外科的矯正を開発しました。
自然の構造が体内で形成され、胎児が子宮内で発達する間に融合します。それらが融合しない場合、裂け目と呼ばれるギャップが生じます。
米国疾病予防管理センター（CDC）は、米国では、毎年約2,650人の乳児が口蓋裂を伴って生まれていると推定しています。毎年約4,440人の乳児が口唇裂を発症します。これは口蓋裂の有無にかかわらず発生する可能性があります。
口と顔に発生する可能性のある15種類の裂け目のうち、口唇裂と口蓋裂は、これらの先天性異常の50〜80％を占め、米国で最も一般的なものの1つです。
裂け目とは何ですか？
裂け目は裂け目または隙間です。
唇の裂け目は小さいか部分的であり、唇のくぼみのように見えます。完全な裂け目は鼻まで伸びることができます。
片側の裂け目は上唇の右側または左側のいずれかに発生します。両側の裂け目は両側に影響を及ぼします。
口蓋裂は、硬口蓋を形成する頭蓋骨の2つの部分が融合しない場合に発生します。軟口蓋にも隙間、または裂け目があります。
口蓋裂が完全な人は顎に隙間があるかもしれませんが、口蓋裂が不完全な人は口蓋裂の穴のように見えます。
現代の手術では、ほとんどの場合、最小限の瘢痕で矯正することができます。
修正しないと、口唇裂または口蓋裂が次の原因となる可能性があります。
- 歯の問題
- 耳の感染症と難聴の可能性
- 摂食困難
- 低い自信
- スピーチの問題
かかりつけの医師から言語聴覚士までの専門家のチームが、口唇裂のある子供を助けるために働きます。それは、さまざまな発達上の問題を引き起こす可能性があるからです。
原因
妊娠の最初の12週間の間に、胎児の頭蓋骨が発達しています。
骨と組織の2つの別々のプレートが形成され、徐々に互いに向かって移動します。この時点で、それらは口と鼻で結合または融合して頭蓋骨を形成します。
不完全な融合は裂け目をもたらします。
危険因子
特定の遺伝子は、他の人よりも一部の人に裂け目を作ります。
口唇裂のある親のほとんどは子供に口唇裂を伝えませんが、口唇裂は近親者によく見られます。
母親が妊娠の各月に10単位を超えるアルコールを吸ったり飲んだりした場合、葉酸が不足している場合、または肥満の場合は、リスクが高くなる可能性があります。
CDCによると、トピラマートやバルプロ酸などのてんかんの特定の薬は、妊娠中の女性が妊娠の最初の3か月間に口唇裂のリスクを高める可能性があります。
処理
口唇裂を持って生まれた子供には、さまざまな介入が可能です。
歯科矯正医は、出生後1週間以内に口蓋の修復を開始し、唇をまとめることがあります。
鼻肺胞成形（NAM）と呼ばれるこの治療法は、将来の手術に備えて乳児を準備することを目的としています。
口唇裂を閉じる手術は、生後3〜6か月以内に行われる場合があります。乳児は通常、9〜18か月の間に口蓋裂の治療を受けます。
これにより、子供はさらに困難なく話したり食事をしたりできるようになります。
矯正手術は顎の再調整に役立ちます。
子供が顎を矯正するために手術を必要とする場合、一部の医師は子供が10歳から12歳に達するまで待ってから手術を行うことを好みます。
手術の前にすべての成人の歯が発達するのを待つことは、将来の矯正手術の必要性を妨げるかもしれません。
他の専門家は、患者が年をとると言語療法の効果が低くなると主張して、早い段階で顎を矯正することを好みます。
口唇裂または口蓋裂のあるほとんどの子供は、成長するにつれて外科的方法と手術の組み合わせが必要になります。
裂け目は、上顎が歯と出会う端である上顎歯槽堤に達することがあります。これが発生すると、外科医は股関節などの体の別の部分から骨組織を取り出し、それを使用して裂け目を埋めます。
多くの国では、口蓋裂または頭蓋顔面チームが、成人になるまで乳児を監視します。一部の人々にとって、監視は一生続くかもしれません。
現代の口唇裂手術による瘢痕化はしばしば最小限ですが、個人は、残っている瘢痕組織を美容的に矯正するために、後年にさらに手術を受ける可能性があります。
スピーチとヒアリング
口唇裂と口蓋裂は、言葉の形成における唇、口蓋裂、および舌の中心的な役割のために、発話に影響を与える可能性があります。
異常は耳の感染症のリスクを高め、聴覚を損なう可能性があります。
鼓膜切開チューブは、中耳に水分がたまるのを防ぐのに役立ちます。
音声言語病理学者は、音声の問題を解決するのに役立ちます。子供は、発話中に鼻から逃げる空気の量を減らすために、口唇裂の修復と一緒に他の種類の手術が必要になる場合があります。
言語聴覚士はまた、子供が修復前から存在する言語の問題を修正するのを助けるかもしれません。
口唇裂のある子供は、話すときに補償することを学びます。修理後、彼らは言葉を形成する新しい方法を学ばなければなりません。
社会生活
今日、口唇裂のある子供は、幼い頃に効果的な矯正手術を受ける可能性が高く、口唇裂や口蓋裂が引き起こす可能性のある社会的影響や自己イメージの問題を軽減します。
それでも、子供は幼い頃から他の子供たちと交流するために励ましが必要かもしれません。他の子供たちは、口唇裂のある人の外見がなぜ違うのかと尋ねるかもしれません。口唇裂のある子供は、友達に状態を説明できるはずです。
裂け目が聴覚や言語の問題を引き起こす場合、保護者または介護者がこれらについて学校と話し合うことが重要です。教師は、子供が見たり聞いたりしやすい座席に座っていることを確認できます。
歯の問題
口唇裂や口蓋裂のある子供は、他の子供よりも歯の問題を経験する傾向があります。
上歯と歯茎を支える骨の隆起である歯槽堤は、完全には発達しない可能性があります。
子供は、歯を矯正して再配置するために歯列矯正器具が必要になる場合があります。
虫歯は、口唇裂、口蓋裂、またはその両方の子供によく見られます。良好な口腔衛生を維持することは、腐敗や歯の問題のリスクを減らすのに役立ちます。
防止
口蓋裂は親と子の両方にとって困難な場合がありますが、矯正手術やその他の介入が現在広く利用可能です。
口蓋裂を防ぐ方法はありませんが、妊娠中にアルコールやタバコを避けることで、口唇裂やその他の問題のリスクを減らすことができます。妊娠中に薬を服用する前に医師に確認してください。
口唇裂が片方または両方の親家族で発生している場合、両親は妊娠前に遺伝カウンセリングを求めて、口唇裂のある乳児が生まれるリスクを理解するのに役立てることもできます。
取り除く
口唇裂または口蓋裂は、上唇または口蓋裂のいずれかにギャップが生じる先天性異常です。
この状態は、胎児の発育中に頭蓋骨の骨が正しく融合しない場合に発生します。
それは、発話、摂食、および聴覚の困難、ならびに顔の外観の変化につながる可能性があります。これらは、乳児の自信、自己イメージ、社会生活に影響を与える可能性があります。
矯正手術が利用可能であり、言語療法や鼓膜切開チューブを含むさまざまな治療法が、聴覚と言語の機能を回復させるのに役立ちます。口蓋裂のある子供も、さらに歯科治療が必要になる場合があります。
この状態は、初期の子供の健康にかなりの影響を与える可能性がありますが、通常、見通しは非常に良好です。
Q：
矯正手術を受けた後の口唇裂の長期的な影響は何ですか？
A：
子供に口唇裂があり、口蓋裂がない場合、手術は通常最初の1年以内に行われます。
その後、子供は口唇裂なしで生まれた人と同じような生活を送ることができます。外科医や頭蓋顔面チームがあれば、それでもフォローアップする必要があり、耳の感染症や聴覚障害のリスクが高くなる可能性があります。
また、虫歯や歯の問題のリスクが高くなるため、歯科衛生にも十分な注意を払う必要があります。裂け目がある子供は、年をとるにつれて矯正治療が必要になる可能性が高くなります。
口唇裂のために、後年に別の手術が必要な子供もいます。
カレン・ギル医学博士 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
