1型および2型糖尿病：類似点と相違点 - 糖尿病

糖尿病：タイプ1とタイプ2の違い

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1型糖尿病と2型糖尿病はどちらも、エネルギーに不可欠なブドウ糖を体が適切に貯蔵および使用できない場合に発生します。砂糖、またはブドウ糖は血液中に集まり、それを必要とする細胞に到達しないため、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

1型糖尿病は通常、子供と青年に最初に現れますが、高齢者にも発生する可能性があります。免疫系は膵臓のベータ細胞を攻撃し、インスリンを産生できなくなります。 1型糖尿病を予防する方法はなく、遺伝性であることがよくあります。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、糖尿病患者の約5％が1型糖尿病です。

2型糖尿病は、加齢とともに現れる可能性が高くなりますが、多くの子供たちが発症し始めています。このタイプでは、膵臓はインスリンを産生しますが、体はそれを効果的に使用することができません。ライフスタイルの要因がその発達に役割を果たしているようです。 CDCによると、糖尿病患者の約90〜95％がこのタイプです。

どちらのタイプの糖尿病も、心血管疾患、腎臓病、視力喪失、神経学的状態、血管や臓器の損傷などの合併症を引き起こす可能性があります。

CDCは、米国ではおそらく3,000万人以上が糖尿病を患っていると推定していますが、25％は糖尿病を患っていることを知りません。

別のタイプは妊娠糖尿病です。これは妊娠中に発生し、通常は出産後に解消しますが、その後、2型糖尿病を発症する人もいます。

この記事では、1型糖尿病と2型糖尿病の違いと類似点について説明します。

原因

タイプ1とタイプ2には異なる原因がありますが、どちらもインスリンが関係しています。

インスリンはホルモンの一種です。膵臓は、血糖値がエネルギーになる方法を調節するためにそれを生成します。

1型糖尿病

1型糖尿病はしばしば若者に影響を及ぼします。

このタイプでは、科学者は免疫系がインスリンを産生する膵臓ベータ細胞を誤って攻撃すると信じています。彼らはこれが起こる原因を知りませんが、小児期の感染症が役割を果たす可能性があります。

免疫系はこれらの細胞を破壊します。つまり、体は血糖値を調節するのに十分なインスリンを作ることができなくなります。 1型糖尿病の人は、診断を受けてから一生、インスリンを補給する必要があります。

タイプ1はしばしば子供や若年成人に影響を及ぼしますが、それは後年に起こる可能性があります。突然開始する可能性があり、すぐに悪化する傾向があります。

危険因子は次のとおりです。

糖尿病の家族歴がある
体がインスリンを生成または使用する方法に影響を与える特定の遺伝的特徴を持って生まれている
嚢胞性線維症やヘモクロマトーシスなどのいくつかの病状
おそらく、おたふく風邪や風疹サイトメガロウイルスなどの感染症やウイルスへの曝露

2型糖尿病

2型糖尿病では、体の細胞がインスリンの影響に抵抗し始めます。やがて、体は十分なインスリンの産生を停止するため、ブドウ糖を効果的に使用できなくなります。

これは、ブドウ糖が細胞に入ることができないことを意味します。代わりに、それは血中に蓄積します。

これはインスリン抵抗性と呼ばれます。

それは、人が常にまたは頻繁に高血糖を持っているときに発生する可能性があります。体の細胞がインスリンに過剰にさらされると、インスリンへの反応が鈍くなるか、まったく反応しなくなる可能性があります。

症状が現れるまでに数年かかる場合があります。人々は、リスクを軽減したり、病気を遅らせたりするために、初期段階から薬、食事療法、運動を使用することがあります。

初期の段階では、2型糖尿病の人はインスリンの補給を必要としません。しかし、病気が進行するにつれて、健康を維持するために血糖値を管理するためにそれが必要になる場合があります。

2型糖尿病の危険因子は次のとおりです。

2型糖尿病の家族がいる
肥満を持っている
喫煙
不健康な食事療法に続いて
運動不足
いくつかの抗てんかん薬やHIVのためのいくつかの薬を含むいくつかの薬の使用

特定の民族グループの人々は、2型糖尿病を発症する可能性が高くなります。 CDCによると、これらには、黒人とヒスパニックの人々、ネイティブアメリカンインディアンとネイティブアラスカ、太平洋諸島系の人々、およびアジア出身の一部の人々が含まれます。

危険因子

遺伝的要因と環境要因が1型糖尿病と2型糖尿病の両方を引き起こす可能性がありますが、多くの人は健康的なライフスタイルを選択することで2型糖尿病を回避できる可能性があります。

研究はまた、他のいくつかの環境要因が役割を果たす可能性があることを示唆しています。

ビタミンD

研究によると、ビタミンDは1型糖尿病と2型糖尿病の両方の予防に役立つ可能性があります。

いくつかの研究によると、低レベルのビタミンDが1型糖尿病と2型糖尿病の両方の発症に関与している可能性があります。

2017年に発表されたレビューによると、ビタミンDが不足していると、免疫機能やインスリン感受性など、体内の特定のプロセスが正常に機能しないことが示唆されています。科学者によると、これは人の糖尿病のリスクを高める可能性があります。

ビタミンDの主な供給源は日光への暴露です。食料源には、油性の魚や強化乳製品が含まれます。

母乳育児

一部の研究者は、乳児に母乳だけを与えることは、たとえ短時間であっても、将来1型糖尿病を予防するのに役立つかもしれないと示唆しています。

2012年に発表されたレビューでは、母乳育児と1型糖尿病だけの間に「弱い保護的関連」がある可能性があると結論付けています。しかし、リンクが存在することを証明するのに十分な証拠はありませんでした。

症状

糖尿病の人は、血糖値が不十分なために症状や合併症を経験する可能性があります。

メタボリックシンドロームの他の側面も、肥満、高血圧、心血管疾患など、2型糖尿病と一緒に発生します。炎症が役割を果たしているようです。

下のグラフは、1型糖尿病と2型糖尿病の発症前と発症時の症状と合併症の概要を示しています。

タイプ1タイプ2発症前健康的な範囲内のBMI（19–24.9）健康的な範囲を超えるBMI（25以上）発症時数週間にわたる外観：
喉の渇きと排尿の増加
空腹感の増加
かすみ目
疲労感と倦怠感
手足のしびれやうずき
治癒に時間がかかる傷や傷
原因不明の体重減少数年にわたる開発：
喉の渇きと排尿の増加
空腹感の増加
かすみ目
疲労感と倦怠感
手や足のしびれやうずき
治癒に時間がかかる傷や傷
原因不明の体重減少合併症のリスク：
心臓発作や脳卒中のリスクを含む心血管疾患
腎臓病と腎不全
目の問題と視力喪失
神経損傷
創傷治癒の問題
ケトアシドーシスのリスク：
心臓発作や脳卒中のリスクを含む心血管疾患
腎臓病と腎不全
目の問題と視力喪失
神経損傷
壊疽や切断の必要性につながる可能性のある創傷治癒の問題
ケトアシドーシス

高血糖

血糖値が高すぎると、高血糖の兆候や症状、視力喪失、心血管疾患、臓器不全などの長期的な合併症を経験する可能性があります。

米国糖尿病学会（ADA）によると、人が高血糖症を患っている場合、次のような症状が現れる可能性があります。

頻尿
喉の渇きの増加

これはケトアシドーシスにつながる可能性があります。ケトアシドーシスは生命を脅かす可能性のある状態であり、緊急の医療処置が必要です。

症状は次のとおりです。

呼吸困難
息のフルーティーな香り
吐き気と嘔吐
口渇
昏睡

高血糖の詳細については、ここをクリックしてください。

低血糖症

糖尿病の人は定期的に血糖値をテストする必要があります。

低血糖症は、血糖値が低すぎる場合です。これは、人が必要以上に多くのインスリンまたは体にインスリンを生成させる薬を使用すると、糖尿病を引き起こす可能性があります。

初期の症状は次のとおりです。

発汗、悪寒、および青白い顔
震え、緊張、不安を感じる
速い心拍
めまいと立ちくらみを感じる
吐き気
体が弱くて疲れている
頭痛
チクチクする

症状を和らげ、問題が悪化するのを防ぐために、ブドウ糖錠剤、キャンディー、または甘い飲み物を飲む必要があります。これにピーナッツバターなどのタンパク質ベースの食品を続けます。

治療なしで、人は経験するかもしれません：

発作
意識の喪失
昏睡

これは生命を脅かす可能性があり、直ちに医師の診察が必要です。

糖尿病の人は、問題が発生した場合に他の人が何をすべきかを知ることができるように、医療IDを携帯する必要があります。

低血糖症について詳しくは、こちらをご覧ください。

診断

1型糖尿病の発症は突然になる傾向があります。症状がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

2型糖尿病の初期段階である前糖尿病と2型糖尿病の初期段階の人には症状はありませんが、定期的な血液検査で血糖値が高いことが示されます。

肥満や2型糖尿病のその他の危険因子を持つ人々は、血糖値が健康であることを確認するために定期的なチェックを受ける必要があります。テストでそれらが高いことが示された場合、その人は糖尿病とその合併症を遅らせるか予防するための行動を取ることができます。

次のテストでは、1型または2型糖尿病を評価できますが、すべてが両方のタイプに役立つとは限りません。

医師がヘモグロビンA1c、HbA1c、またはグリコヘモグロビンテストとも呼ぶA1Cテスト
空腹時血漿グルコース（FPG）テスト
経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）
ランダム血漿グルコース（RPG）テスト

結果に応じて、医師は糖尿病または前糖尿病を診断する場合があります。

次の表は、どのタイプの結果が糖尿病を示しているかを示しています。

A1C（％） FPG
（ミリグラム/デシリットル（mg / dl） OGTT
（mg / dl） RPG
（mg / dl）糖尿病6.5％以上126以上200以上200以上前糖尿病5.7–6.4%100–125140–199正常5.7％未満100未満140未満200未満

ADAは、45歳以上の人、または危険因子のある人のそれ以前の人の2型糖尿病の定期的なスクリーニングを推奨しています。

自宅で自分の血糖値をチェックできます。テストキットはオンラインで購入できます。

治療と予防

糖尿病の治療法はありませんが、治療は人々が糖尿病を管理し、悪化するのを防ぐのに役立ちます。糖尿病の治療と管理に関するいくつかのポイントがあります。

タイプ1タイプ2可能な治療法現在、治療法はありませんが、生涯治療で症状を管理できます。
やがて、遺伝子治療、幹細胞を使用した再生医療、または膵島移植が選択肢になるかもしれません。現在、治療法はありませんが、対策によって進行を遅らせ、症状を管理することができます。
胃バイパスは、重度の肥満の人の症状を軽減する可能性があります。インスリンや他の薬による治療毎日のインスリン注射またはインスリンポンプの使用により、必要に応じて昼夜を問わずインスリンを供給することができます。
プラムリンチドなどの他の薬は、血糖値の上昇を抑えることができます。メトホルミンは肝臓が生成する糖の量を減らすことができます。
SGLT2阻害薬、DP-4阻害薬、またはα-グルコシダーゼ阻害薬（AGI）は、血糖値を下げることができます。
メグリチニドまたはスルホニル尿素剤は、インスリンレベルを上昇させる可能性があります。
チアゾリジンジオン（TZD）は、インスリンに対する感受性を高めることができます。
グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）アゴニストは、インスリンを増加させ、糖度を低下させる可能性があります。
アミリン類似体は、消化を遅らせることによって血糖値を下げることができます。
心血管疾患やアテローム性動脈硬化症のリスクが高い人のための追加の薬。
場合によってはインスリン。ライフスタイルトリートメントインスリンとブドウ糖の検査に関する治療計画と医師の指示に従ってください。
心血管疾患やその他の健康問題のリスクを減らすために、アクティブで健康的なライフスタイルに従ってください。
運動するときは血糖値に注意してください。
血圧と高コレステロール値の管理。治療計画と医学的アドバイスに従ってください。健康的な食事
定期的な運動
血圧と高コレステロール値の管理
喫煙を避ける
副作用や合併症の兆候を知る。合併症の回避治療計画に従い、低血糖と高血糖の兆候と糖尿病の合併症を知ってください。
医療IDを着用してください。
感染を防ぐための対策を講じる
定期的に視力検査を受ける
傷をチェックし、早期治療を求めます起こりうる合併症の兆候を知って、行動を起こす準備をしてください。
医療IDを着用してください。
感染を防ぐための対策を講じてください。
傷がないか確認し、早期治療を求めてください。
定期的に視力検査を受けてください。
健康的な食事療法に従い、運動をしてコレステロール値と高血圧を管理し、心血管リスクを減らします。防止1型糖尿病を予防することはまだ不可能です。定期的な運動で健康的な食事をとってください。喫煙を避けるか、やめます。
糖尿病前症と診断された場合は、医師の指示に従ってください。

科学者たちは、多発性硬化症（MS）や関節リウマチなどの症状の治療に効果的な免疫抑制薬が1型糖尿病の予防または回復に役立つかどうかを調査しています。しかし、これまでの結果は決定的ではありませんでした。

2型糖尿病の治療法はありませんが、胃バイパス手術、ライフスタイル、および投薬治療により寛解が得られる可能性があります。

2型糖尿病の非インスリン薬について詳しくはこちらをご覧ください。