血管性浮腫について知っておくべきことすべて
血管性浮腫は、皮膚または粘膜の下の領域の急速な浮腫または腫れです。通常はアレルギー反応ですが、遺伝性の場合もあります。
腫れは、水分がたまるために起こります。組織の緩い領域、特に顔や喉、手足や性器に影響を与える傾向があります。
1979年から2010年の間に記録された血管性浮腫の結果として5,768人が死亡し、致命的となる可能性があります。
血管性浮腫とは何ですか？
血管性浮腫は、じんましんやじんましんに似た、皮膚の下の領域の腫れです。
ただし、蕁麻疹は真皮上部、つまり皮膚の最上層にのみ影響します。血管浮腫は、真皮、皮下組織、粘膜、粘膜下組織などのより深い層に影響を及ぼします。
蕁麻疹と血管性浮腫の両方が同時に起こることは珍しいことではありません。
処理
血管性浮腫の治療法は原因によって異なりますが、最も重要な行動は気道を確保することです。これは、緊急時には、安全のために呼吸管が配置される可能性があることを意味します。
アレルギー反応は、エピペンの薬であるエピネフリンで治療することができます。他の薬には、抗ヒスタミン薬とコルチコステロイドが含まれます。
原因が遺伝性である場合、患者は特殊な薬、C1阻害剤の濃縮物、不足しているタンパク質、または新鮮凍結血漿を受け取る可能性があります。
必要に応じて、血管性浮腫の原因となるアレルゲンを特定して回避することが、この状態の発生を防ぐための鍵となります。
原因
血管性浮腫の原因は、次のようにその種類によって異なります。
- 虫刺され、ラテックスとの接触、およびペニシリンやアスピリンなどの一部の薬剤は、アレルギー性血管浮腫を引き起こす可能性があります。
- アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬などの特定の薬剤は、薬物誘発性血管浮腫を引き起こす可能性があります。
- 血中の特定のタンパク質のレベルが低くなる傾向を引き起こす遺伝子は、遺伝する可能性があります。これは、順番に、血管浮腫につながる可能性があります。
エピソードの他のトリガーには、妊娠、避妊薬、感染症、または外傷が含まれます。患者は通常、薬で効果的に治療されます。エピソードは重症で入院が必要な場合があります。
血管性浮腫のある人では、原因が特定されない場合があります。
症状
皮膚の奥深くの腫れは、患者の手、性器、足、喉と腸の内壁、顔に影響を与える可能性があります。
兆候や症状は突然急速に現れる傾向があります。それらは最大3日間残る可能性があります。蕁麻疹が発症した場合、かゆみを伴うことがあります。
場合によっては、腫れた部分が熱くなり、痛みを伴うことがあります。
視力も影響を受ける可能性があります。
咽頭および気道の内壁が影響を受けると、気管支痙攣が発生する可能性があります。呼吸に問題があるかもしれません。
重症の場合、アナフィラキシーショックが発生する可能性があり、これは生命を脅かす可能性があります。
次のような場合は、緊急治療が必要になります。
- アレルギー反応のように、突然血管性浮腫の症状を発症します
- 突然または悪化している呼吸の問題があります
- 失神またはめまいを感じる、または失神または崩壊した場合
アレルギーがあることがわかっている場合は、エピペンなどの自動注射器を使用している可能性があります。彼らは医療援助を待っている間これを使うことができます。
タイプ
血管性浮腫には、アレルギー性、特発性、薬物誘発性、遺伝性の4つの主要な種類があります。
アレルギー性血管性浮腫
これは最も一般的なタイプであり、通常、食品、薬、毒、花粉、または動物の皮屑のタイプにアレルギーを持つ人に影響を与えます。
深刻なケースでは、アナフィラキシーとして知られる重度のアレルギー反応があるかもしれません。喉が腫れ、患者さんの呼吸が困難になることがあります。血圧が急に下がる場合があります。これは救急措置です。
このタイプの血管性浮腫は慢性的でも長期的でもありません。個人がアレルギー反応を引き起こしているアイテムを特定するとすぐに、彼らはそれを避けることができます。
薬物誘発性血管性浮腫
特定の薬は血管性浮腫を引き起こす可能性があります。これらには、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤、高血圧の治療、または高血圧が含まれます。
による メルクマニュアル、 救急科で見られる血管浮腫の症例の30％は、ACE阻害薬の使用に関連しています。
血管性浮腫がACE阻害薬の使用に起因する場合、医療提供者は異なるタイプの血圧薬を処方することができます。
血管浮腫を引き起こす可能性のある別の一般的なタイプの薬は、イブプロフェンやアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症クラスの薬（NSAIDS）です。これらは一般的な鎮痛剤です。
特発性血管性浮腫
病気が特発性である場合、原因は不明です。この場合、医師は通常の原因をすべて調べた後、血管性浮腫の特定の原因を特定できない可能性があります。
遺伝性血管浮腫
一部の種類の血管性浮腫は遺伝します。これは、家族の何人かが症状を持っている可能性があることを意味します。
遺伝性血管性浮腫の場合、C1阻害タンパク質に問題があります。患者は、タンパク質C1-エステラーゼ阻害剤（C1-1NHタンパク質）の血中濃度が低くなります。
このタイプの血管性浮腫では、血管性浮腫のエピソードが時間の経過とともに現れたり消えたりします。
診断
医師は通常、症状の出現、それらを引き起こした可能性のあるものの説明から、そして家族や病歴をとることによって、血管性浮腫のタイプの明確な診断を下すことができます。
また、ACE阻害薬などの血管性浮腫に関連する薬を服用しているかどうかも確認します。
たとえば、血管性浮腫が発生する前に一般的なアレルゲンにさらされたことは、アレルギー性血管性浮腫の可能性が高いことを意味します。じんましんの存在もこのタイプを示します。
あるいは、血管性浮腫の家族歴は、血管性浮腫の症状が遺伝性であることを示唆している可能性があります。
血管性浮腫のある人は、タイプを確認するためのさらなる検査のために紹介されることがあります。これらには次のものが含まれます。
- アレルギーの可能性との関連を確認するためのプリックテスト。疑わしいごく少量のアレルゲンで皮膚を刺します。
- 免疫系が特定のアレルゲンにどのように反応するかを確認するための血液検査
- C1エステラーゼ阻害剤をチェックするための血液検査、その低レベルは問題が遺伝性であることを示唆しています
合併症
血管性浮腫の最も危険な合併症は、喉と気道の腫れです。
通常、症状は軽度ですが、急速に進行したり、喉に影響を及ぼしたりすると、窒息を引き起こす可能性があります。これにより、次の兆候が見られます。
- 突然または急速に悪化する呼吸の問題
- 失神またはめまい
- 崩壊
これは救急措置です。これらの兆候に気付いた場合は、すぐに911に電話してください。
