結腸がんについて知っておくべきことすべて
結腸がんは、大腸で腫瘍の成長が起こると発症します。これは現在、米国で3番目に多い種類の癌です。
結腸、または大腸は、体が固形廃棄物から水と塩を引き出す場所です。その後、排泄物は直腸を通って移動し、肛門を通って体から出ます。
結腸癌はまた、米国における癌関連死の3番目に多い原因です。実際、2019年に、米国癌協会（ACS）は、米国の101,420人が結腸癌の新しい診断を受けると予測しています。
医療専門家は、50歳から結腸がんの定期的なスクリーニングに参加することをお勧めします。
結腸癌と直腸癌の同時発生を説明する結腸直腸癌も一般的です。直腸がんは、肛門に最も近い大腸の最後の数インチである直腸から発生します。
この記事では、結腸がんを認識して治療する方法、それが発症する理由、およびそれを予防する方法について説明します。
症状
結腸がんは、多くの場合、初期段階では症状を引き起こしません。ただし、症状が進行するにつれて、症状がより顕著になる場合があります。
これらの兆候と症状には次のものが含まれます。
- 下痢または便秘
- 便の一貫性の変化
- 細い便
- 血便、これは見える場合と見えない場合があります
- 腹痛、けいれん、膨満感、またはガス
- スツールを通過したにもかかわらず、排便を継続的に促す
- 脱力感と倦怠感
- 原因不明の体重減少
- 過敏性腸症候群
- 鉄欠乏性貧血
がんが肝臓などの体の新しい場所に広がると、新しい領域に追加の症状を引き起こす可能性があります。
ステージ
がんに病期を割り当てるにはさまざまな方法があります。病期は、がんがどこまで広がっているか、そして腫瘍の大きさを示しています。
結腸がんでは、病期は次のように進行します。
- ステージ0：上皮内癌としても知られています。この時点で、癌は非常に初期の段階にあります。それは結腸の内層よりも遠くまで成長しておらず、通常は治療が容易です。
- ステージ1：がんは組織の次の層に成長しましたが、リンパ節や他の臓器には到達していません。
- ステージ2：がんは結腸の外層に到達していますが、結腸を越えて拡がっていません。
- ステージ3：がんは結腸の外層を介して増殖し、1〜3個のリンパ節に到達しています。しかし、それは遠くの場所には広がっていません。
- ステージ4：がんは結腸壁を越えて他の組織に到達しています。ステージ4が進行すると、結腸がんは体の離れた部分に到達します。
治療法の選択肢
治療法は、結腸がんの種類と病期によって異なります。医師はまた、年齢、全体的な健康状態、および個人のその他の特性を考慮して、最良の治療オプションを決定します。
癌に対する単一の治療法はありません。結腸がんの最も一般的な選択肢は、手術、化学療法、および放射線療法です。
治療の目的は、がんを取り除き、その広がりを防ぎ、不快な症状を軽減することです。
手術
手術は結腸がんの可能な治療法の1つです。
結腸の一部または全部を切除する手術は結腸切除術と呼ばれます。この手順の間に、外科医は癌を含む結腸の部分とその周辺の一部を取り除きます。
たとえば、彼らは通常、広がるリスクを減らすために近くのリンパ節を取り除きます。次に、結腸切除の程度に応じて、外科医は結腸の健康な部分を再付着させるか、ストーマを作成します。
ストーマは、腹部の壁にある外科的開口部です。この開口部を通って、老廃物はバッグに入り、結腸の下部の必要性を取り除きます。これは人工肛門造設術と呼ばれます。
他の種類の手術は次のとおりです。
- 内視鏡検査：外科医は、この手順を使用して、いくつかの小さな限局性の癌を取り除くことができる場合があります。彼らは、ライトとカメラが取り付けられた薄くて柔軟なチューブを挿入します。また、癌性組織を除去するためのアタッチメントがあります。
- 腹腔鏡手術：外科医は腹部にいくつかの小さな切開を行います。これは、より大きなポリープを取り除くためのオプションかもしれません。
- 姑息的手術：このタイプの手術の目的は、治療不可能または進行した癌の場合の症状を緩和することです。外科医は、結腸の閉塞を緩和し、痛み、出血、およびその他の症状を管理しようとします。
ここでは、内視鏡検査について詳しく学びます。
化学療法
化学療法中、がん治療チームは細胞分裂プロセスを妨げる薬を投与します。彼らは、タンパク質やDNAを破壊して癌細胞を損傷し、殺すことによってこれを達成します。
これらの治療法は、健康な細胞を含む、急速に分裂する細胞を対象としています。これらは通常、化学療法によって誘発された損傷から回復することができますが、癌細胞は回復できません。
がんの専門家または腫瘍学者は、通常、結腸がんが転移した場合に治療するために化学療法を推奨します。薬は全身を移動し、治療は周期的に行われるため、体は投与の合間に治癒する時間があります。
化学療法の一般的な副作用は次のとおりです。
- 脱毛
- 吐き気
- 倦怠感
- 嘔吐
併用療法では、多くの場合、複数の種類の化学療法を使用するか、化学療法を他の治療法と組み合わせます。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーのガンマ線を癌細胞に集中させることによって癌細胞を殺します。がん治療チームは、体外の機械からこれらの光線を放出する体外照射療法を使用する場合があります。
内部放射線では、医師は癌の部位の近くに種の形で放射性物質を移植します。
ラジウムなどの一部の金属は、ガンマ線を放出します。放射線は高エネルギーX線からも発生する可能性があります。医師は、腫瘍を縮小したり、がん細胞を破壊したりするための単独治療として放射線療法を要求する場合があります。また、他の癌治療と一緒に効果的である可能性があります。
結腸がんの場合、がん治療チームは後期まで放射線治療を行わない傾向があります。初期の直腸がんが直腸壁に浸潤したり、近くのリンパ節に転移したりした場合に使用できます。
放射線治療の副作用には以下が含まれます：
- 日焼けや日焼けに似た軽い肌の変化
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- 倦怠感
- 食欲不振
- 減量
ほとんどの副作用は、治療が完了してから数週間で解消または治まります。
診断
医師は完全な身体検査を実施し、個人および家族の病歴について質問します。
また、次の診断手法を使用して、がんを特定して病期分類することもできます。
結腸内視鏡検査
医師は、一方の端にカメラが付いた長くて柔軟なチューブを直腸に挿入して、結腸の内部を検査します。
人は、手順の前に24〜48時間特別な食事療法に従わなければならないかもしれません。結腸はまた、腸の準備として知られているプロセスで強力な下剤でクレンジングする必要があります。
医師が結腸にポリープを発見した場合、外科医はポリープを取り除き、生検のためにそれらを紹介します。生検では、病理医が顕微鏡下でポリープを調べて、癌性または前癌性の細胞を探します。
柔軟なS状結腸鏡検査と呼ばれる同様の手順により、医師は結腸直腸領域のより小さな部分を検査することができます。この方法では、準備が少なくて済みます。また、S状結腸鏡検査でポリープが明らかにならない場合、またはポリープが狭い領域内にある場合は、完全な結腸内視鏡検査は必要ない場合があります。
二重造影バリウム浣腸
このX線検査では、バリウムと呼ばれる液体を使用して、標準のX線よりも鮮明な結腸の画像を提供します。バリウムX線検査を受ける前に、人は数時間絶食しなければなりません。
医師は、バリウム元素を含む溶液を直腸から結腸に注入します。彼らはこれに続いて、バリウム層を滑らかにするために空気を短時間ポンプで送り、最も正確な結果を提供します。
その後、放射線科医が結腸と直腸のX線検査を行います。バリウムはX線で白く見え、腫瘍やポリープは暗い輪郭で見えます。
生検で結腸がんの存在が示唆された場合、医師は胸部X線、超音波、または肺、肝臓、腹部のCTスキャンを命じてがんの広がりを評価することがあります。
診断後、医師は腫瘍の大きさと範囲、および近くのリンパ節と離れた臓器への転移に基づいてがんの病期を決定します。
がんの病期によって治療法の選択肢が決まり、見通しがわかります。
防止
結腸がんを予防する保証された方法はありません。ただし、いくつかの予防策には次のものがあります。
- 健康的な体重を維持する
- 定期的に運動する
- 果物、野菜、全粒穀物をたっぷりと消費する
- 飽和脂肪と赤身の肉の摂取を制限する
人々はまた、彼らのアルコール消費を制限し、喫煙をやめることを検討する必要があります。
ふるい分け
がんが進行するまで症状が現れない場合があります。このため、米国内科学会は、以下を含む50〜75歳の人々のスクリーニングを推奨しています。
- 2年に1回の糞便検査
- 10年ごとの結腸内視鏡検査または10年ごとのS状結腸鏡検査と2年ごとの糞便検査のいずれか
スクリーニングの適切な規則性は、個人のリスクのレベルによって異なります。推奨事項については医師にご相談ください。
原因
通常、細胞は成長、分裂、そして死の秩序あるプロセスに従います。しかし、癌は、細胞が制御不能に成長および分裂するとき、および細胞がライフサイクルの正常な時点で死なないときに発症します。
結腸がんのほとんどの症例は、腺腫性ポリープと呼ばれる非がん性腫瘍に起因します。これらは大腸の内壁に形成されます。
がん細胞は、悪性腫瘍から血液やリンパ系を介して体の他の部分に広がる可能性があります。
これらのがん細胞は、転移と呼ばれるプロセスで成長し、体の近くや全身の健康な組織に侵入する可能性があります。その結果、より深刻で治療しにくい状態になります。
正確な原因は不明ですが、結腸がんにはいくつかの潜在的な危険因子があります。
ポリープ
結腸がんは通常、大腸で増殖する前がん性ポリープから発症します。
ポリープの最も一般的なタイプは次のとおりです。
- 腺腫：これらは健康な結腸の内壁に似ているかもしれませんが、顕微鏡では異なって見えます。彼らは癌になる可能性があります。
- 過形成性ポリープ：結腸がんは、通常良性であるため、過形成性ポリープから発生することはめったにありません。
これらのポリープのいくつかは、外科医が治療の初期段階でそれらを除去しない場合、悪性結腸癌に成長する可能性があります。
遺伝子
制御されていない細胞増殖は、遺伝的損傷またはDNAの変化に続いて発生する可能性があります。
特に家族が60歳より前に診断を受けた場合、人は近親者から結腸がんの遺伝的素因を受け継ぐ可能性があります。
このリスクは、複数の親族が結腸がんを発症した場合にさらに重大になります。
以下を含むいくつかの遺伝性疾患も結腸がんのリスクを高めます。
- 家族性大腸腺腫症の減弱
- 家族性大腸腺腫症（FAP）
- 別のタイプのFAPであるガードナー症候群
- リンチ症候群、または遺伝性非ポリポーシス結腸直腸癌
- 若年性ポリポーシス症候群
- リンチ症候群の変種であるミュア・トール症候群
- MYH関連ポリポーシス
- ポイツ・ジェガーズ症候群
- FAPの別の変種であるターコット症候群
癌を発症することなくこれらの遺伝的特徴を持つことは可能です。これは、環境要因がそれを引き起こさない限り、癌が発症しないためです。
特性、習慣、および食事
年齢は結腸がんの重要な危険因子です。結腸直腸がんの診断を受けた人の約91％は50歳以上です。しかし、それは50歳未満の人々でより一般的になりつつあります。
結腸がんは、不活発なライフスタイルを持つ人々、肥満を持つ人々、およびタバコを使用する個人に影響を与える可能性が高くなります。
結腸は消化器系の一部であるため、食事と栄養がその発達において中心的な役割を果たします。
低繊維食が貢献する可能性があります。また、2019年のあるレビューによると、以下を過剰に消費する人々はリスクが高くなります：
- 飽和脂肪
- 赤身肉
- アルコール
- 加工肉
基礎となる条件
いくつかの状態と治療法は、結腸がんのリスクの増加に関連しています。
これらには以下が含まれます：
- 糖尿病
- 他のがんの放射線療法を受けたことがある
- 潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患
- 成長ホルモン障害である先端巨大症
見通し
ACSは、5年生存率を使用して人の生存の可能性を計算します。
がんが結腸や直腸の外に拡がっていない場合、がんを患っていない人と比べて、診断後5年間生存する可能性は90％です。
がんが近くの組織やリンパ節に転移すると、5年生存率は71％に低下します。それが体内の離れた場所に広がると、その割合は14％に低下します。
早期発見と早期治療は、結腸がん患者の見通しを改善するための最も効果的な方法です。
Q：
結腸がんはどこで最も頻繁に広がりますか？
A：
ステージ4の結腸がん（および直腸がん）では、肝臓が最も一般的な転移部位です。結腸直腸がん細胞は、肺、骨、脳、または脊髄にも広がる可能性があります。
クリスティーナ・チュン、MPH 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。