子宮筋腫の手術：種類、リスク、および何を期待するか - 受胎能力

子宮筋腫の手術：あなたが知る必要があるすべて

子宮筋腫は、子宮壁で成長する非癌性の成長です。子宮筋腫が大量の出血や痛みを伴う症状を引き起こし、他の治療法が効果的でない場合、医師は手術を勧めることがあります。

子宮筋腫は一般的ですが、誰もが症状を経験しているわけではないため、医師が子宮筋腫を患っている人の割合を判断するのは困難です。さまざまな推定によると、子宮筋腫は50歳未満の女性人口の20％から80％に影響を与える可能性があります。

子宮筋腫はグレープフルーツのサイズまたはそれ以上のサイズに成長することもありますが、非常に小さいことがよくあります。子宮筋腫を患っている多くの人々は、子宮筋腫を持っていることに気づいていません。無症候性の子宮筋腫の人は、手術や他の治療を必要としません。

しかし、他の人々は、腹痛、圧迫感、膨満感、性交時の痛み、頻尿、および重いまたは痛みを伴う期間を経験します。これらの個人は手術を必要とするかもしれません。

この記事では、子宮筋腫の種類、リスク、予想されることなど、子宮筋腫の手術について詳しく学びます。

タイプ

医師は子宮筋腫を取り除くために筋腫核出術を勧めることがあります。

子宮筋腫を治療するためのいくつかの異なる外科的アプローチがあります。人が行うことができる手術の種類は、子宮筋腫の場所によって異なります。

医師は通常、手術を検討する前に、投薬などのより保守的な選択肢を推奨します。

薬や他の治療法が効かない場合、外科的選択肢には以下が含まれます：

筋腫核出術

筋腫核出術は、子宮筋腫を取り除く外科手術です。これらの成長の場所によっては、外科医はその過程で他の組織を取り除く必要があるかもしれません。外科医はさまざまな筋腫核出術を提供します。

従来の手法は、比較的大きなカットを使用するため、非常に侵襲的です。この切開は、腹ボタンからビキニラインに行くか、ビキニラインに沿って水平に走ることができます。一部の外科医は腹腔鏡手術も行います。腹腔鏡手術では、より小さな切開を使用しますが、より多くのスキルが必要になります。

子宮筋腫核出術は子宮を保護しますが、妊娠を希望する女性は、起こりうる合併症について医師に相談する必要があります。子宮筋腫が非常に大きいか深く埋め込まれている人は、この手順の後でのみ帝王切開を行うことができる場合があります。

新しい子宮筋腫は筋腫核出術後に発症する可能性があります。これは、すべての人にとって恒久的な解決策ではないことを意味します。

ラジオ波焼灼術

高周波焼灼は、電流、レーザー、低温療法、または超音波のいずれかを使用して子宮筋腫を破壊します。それは小さな切開だけを必要とします。

ただし、瘢痕や感染症などの危険な妊娠合併症を引き起こす可能性があるため、将来の妊娠を計画している人にはお勧めしません。

高周波アブレーションは、子宮摘出術を検討している人にとって、より侵襲性の低い手技が必要な場合に適した選択肢となる可能性があります。

子宮内膜アブレーション

子宮内膜アブレーションは子宮筋腫を除去しませんが、重度の出血を和らげるのに役立ちます。

子宮内膜アブレーション中、外科医は、熱、電流、凍結、レーザー、またはワイヤーを含むさまざまな技術を使用して、子宮の内膜を破壊します。これらの技術は、大量出血を軽減または停止します。

この手順は、他のいくつかの外科的選択肢よりも侵襲性が低いです。時には、医師は自分のオフィスで外来でそれを実行することさえできます。

この手順は、将来女性が妊娠できなくなる可能性があるため、まだ子供を産みたい人には適していません。

この記事で子宮内膜アブレーションの詳細をご覧ください。

子宮筋腫または動脈塞栓術

医師は、子宮筋腫に栄養を供給し、血液供給を妨害する血管を見つけることができます。この手順では、子宮筋腫に血液を供給する血管にチューブを挿入し、子宮筋腫の血液供給を妨げる小さな粒子を注入します。血液が不足すると子宮筋腫が収縮します。

医師はこの手順を入院患者または外来患者ベースで行うことができ、回復は通常かなり簡単です。子宮筋腫は通常、塞栓形成後に元に戻ることはありません。

子宮筋腫塞栓術後に妊娠が可能になることもありますが、医師はそのリスクについて十分に理解していません。したがって、妊娠を希望する女性にはこの手順をお勧めしません。

磁気共鳴ガイド下集束超音波手術

磁気共鳴ガイド下集束超音波（MRgFUS）では、医師は超音波を使用して子宮筋腫を加熱および破壊します。

この手順は、個々の子宮筋腫を対象とし、周囲の健康な組織への影響を回避することができます。医師はMRIスキャンを行い、その人がMRgFUSの適切な候補者であるかどうかを判断します。子宮筋腫が大きすぎるか、骨や腸に近すぎる場合、MRgFUSを推奨しない場合があります。

MRgFUSは子宮を無傷のままにするので、妊娠を計画している女性にとっては良い選択肢かもしれません。ただし、これらの個人の安全性を確認するには、より多くのデータが必要です。

子宮摘出術

子宮摘出術は、子宮と、場合によっては卵巣を切除する手術です。子宮摘出術は子宮筋腫を永久に排除します。

この手順は子宮を取り除くので、将来の妊娠を計画している人にとっては選択肢ではありません。一部の人々は、エストロゲンを産生し続けるために卵巣をそのままにしておくことを選びます。

外科医は腹腔鏡下子宮摘出術を行うことができるかもしれません。これは、外科医が腹部の内部を見るのを助けるために、いくつかの小さな切開と小さなカメラを使用します。子宮摘出術では、腹ボタンとビキニラインの間に大きな切開が必要です。

別のオプションは、ほとんどの人が好むアプローチである膣子宮摘出術です。この手順では、外科医は膣から子宮を取り除きます。

子宮または子宮筋腫が大きすぎて膣に収まらない場合、膣子宮摘出術が不可能な場合があります。

子宮全摘出術を受ける人は、回復時間が長くなる可能性があります。医師は通常、子宮筋腫が非常に大きいか、生活の質を著しく妨げる人にのみ子宮摘出術を勧めます。

子宮内膜症などの他のリプロダクティブヘルスの問題を抱えている人は、子宮摘出術が子宮筋腫や他の症状を大幅に軽減することに気付くかもしれません。

細切

細切は、子宮筋腫のサイズを縮小して、外科医が腹部の小さな切開を通して子宮筋腫を取り除くことができるようにする手順です。医師は、筋腫核出術、子宮摘出術、またはその他の手術中に細切を使用する場合があります。

ただし、食品医薬品局（FDA）は、細切には重大なリスクがあると警告しています。

子宮筋腫は癌性ではありませんが、子宮筋腫は専門家が以前考えていたよりも子宮筋腫の手術を受けている人によく見られます。

また、子宮筋腫と同じように見えるがんの種類を区別するのは難しい場合があります。 FDAによると、細切は子宮筋腫に似た癌を不注意に広げる可能性があります。

手術は必要ですか？

子宮筋腫のある人全員が治療を必要とするわけではありません。ほとんどの場合、症状を引き起こさない子宮筋腫を治療する理由はありません。

子宮筋腫を患っている人の中には、ホルモン避妊薬などの薬で症状をうまく治療できる人もいます。他の人は、鎮痛剤や他の管理戦略を使用して子宮筋腫の症状を緩和します。

手術を検討する前に、他の治療法について医師に相談することができます。医師はまた、各外科的処置のリスクと利点について明確な詳細を提供する必要があります。

子宮筋腫は閉経後に収縮または消失する可能性があるため、症状が重度ではない閉経に近づいている人は治療を延期することをお勧めします。

利点

手術の利点は、手術の種類によって異なり、人によって異なります。たとえば、子宮筋腫が子宮摘出後に元に戻る可能性はありません。ただし、他の手順に従って再成長する場合があります。

いくつかの潜在的な利点は次のとおりです。

出血の減少
痛みや圧力からの解放
子宮筋腫の除去
子宮筋腫がそれほど大きく成長しないか、まったく再成長しない可能性

リスク

子宮筋腫の除去手術を受けたほとんどの人は深刻な合併症はありませんが、手術後に痛みや出血を経験する可能性があり、回復するのに時間がかかります。

しかし、少数の人々は深刻な合併症に直面しています。特定の合併症とその可能性は、人が選択する手術の種類によって異なりますが、次のようなものがあります。

麻酔関連のリスク
感染症
大量出血
失敗した手術
子宮筋腫の再成長
子宮または他の周囲の臓器への損傷
細切の場合、癌を広める

子宮筋腫の手術は生殖能力にどのように影響しますか？

子宮筋腫の手術が生殖能力に及ぼす影響は、手術の種類によって異なります。子宮摘出術または子宮内膜アブレーションは通常、妊娠を不可能にします。

生殖能力に影響を与える可能性があるが、必ずしも妊娠を妨げるとは限らないいくつかの手順は次のとおりです。

細切
塞栓術
ラジオ波焼灼

筋腫核出術は通常、生殖能力に影響を与えません。ただし、子宮の手術は生殖器に損傷を与え、将来の妊娠に影響を与える可能性があります。

回復

ほとんどの子宮筋腫除去手術は全身麻酔を必要とします。人は病院に一晩滞在する必要があるかもしれないので、病院のスタッフは彼らに一晩バッグを持参するようにアドバイスするかもしれません。

子宮摘出術や非腹腔鏡下筋腫核出術などの侵襲的手術は、通常、回復時間が最も長くなります。

人は回復を容易にするために以下を試すことができます：

選択した手術の具体的な回復スケジュールについて医師に尋ねる
腹腔鏡下手術について医師に尋ね、低侵襲手術の経験を持つ専門家に相談する
医師のセルフケアと回復の指示に従う
手術後の数日間で愛する人から助けを得る

その他の治療オプション

ほとんどの場合、医師は手術を行う前に他の治療法を試すことを勧めます。

子宮筋腫の治療法は次のとおりです。

経口避妊薬。ホルモン避妊薬は、子宮筋腫の成長を遅らせ、重くて痛みを伴う期間を防ぐ可能性があります。
鎮痛薬。処方薬と市販の鎮痛剤は、子宮筋腫の痛み、特に生理に関連する子宮筋腫の痛みに役立つ可能性があります。
鉄分サプリメント。貧血の原因となる大量の出血がある人には、鉄分サプリメントが役立つことがあります。
ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（GnRH）。これらの薬は子宮筋腫の縮小に役立つ可能性があります。一部の医師は、子宮筋腫の除去を容易にするために、手術前にそれらを推奨しています。