乾癬とHIVはどのように関連していますか？

乾癬は、皮膚の変化につながる可能性のある炎症状態です。それはHIVを持つ人々の間で比較的一般的です。

HIV感染者の推定2〜5％が乾癬を患っており、これらの個人の10％が乾癬性関節炎を発症する可能性があります。

乾癬は、初めて現れることもあれば、HIVに感染した後に悪化することもあります。症状は、HIV感染の初期段階または後期段階で現れる可能性があります。

HIVと乾癬はどちらも薬に反応しますが、両方の症状があると乾癬の症状の治療がより困難になる可能性があります。

この記事では、乾癬とHIVの関係を調べます。また、HIV関連乾癬の人々が利用できる治療法についても概説します。

乾癬とHIV

ゲッティイメージズ

HIVは免疫系を標的とするウイルスです。感染症や病気と戦うために重要なCD4T細胞を損傷または破壊します。

治療を行わないと、HIVは免疫系を弱め、他の病気が発生する可能性を高めます。これらには乾癬が含まれます。

乾癬は、HIV感染者に影響を与える最も一般的な皮膚関連の症状の1つです。これは、効果的な抗レトロウイルス療法を受けていないCD4T細胞数の少ない人々に最も頻繁に発生します。

乾癬は、人が抗レトロウイルス療法を開始した直後に発生することがあります。そのような場合、それは免疫再構築炎症症候群（IRIS）として知られています。

IRISは、抗レトロウイルス療法を開始すると、最大20％の人に影響を及ぼします。

抗レトロウイルス療法は、過剰な免疫系の結果として乾癬を引き起こす可能性があります。抗レトロウイルス薬は免疫系の活動を改善し、乾癬を発症しやすくします。

しかし、多くの人では、抗レトロウイルス療法により、免疫系の反応が強くなるにつれて乾癬が治まります。

乾癬を治療する多くの薬は免疫系を抑制し、HIV感染者にはあまり適していません。

抗レトロウイルス療法

疾病管理予防センター（CDC）は、現在の健康状態に関係なく、HIVに感染しているすべての人に抗レトロウイルス療法を推奨しています。一貫して使用すると、この治療法は次のことに役立ちます。

• 免疫システムを改善する
• 日和見感染やその他のHIV関連の合併症のリスクを最小限に抑える
• 体内のウイルスの進行を遅らせたり止めたりする
• HIVが進行段階に達するのを防ぐ
• 他の人へのウイルスの感染を防ぐ

人の血中のウイルスのレベルがテストで検出できなくなると、HIVは性的接触によって伝染しなくなります。

多くの場合、HIV薬は乾癬の症状を和らげることもできます。

研究によると、HIVと乾癬のある人は、通常、抗レトロウイルス療法を開始した後、皮膚の症状に改善が見られます。

HIVとAIDSに関するより詳細な情報とリソースについては、専用ハブにアクセスしてください。

HIV感染者の乾癬の治療

HIV感染者の乾癬の管理は、医療専門家にとって困難な場合があります。

この理由は、全身治療として知られている重度の乾癬のいくつかの治療が免疫系を抑制するためです。 HIVはすでに人の免疫系を抑制しているため、感染症にかかる可能性が高くなります。

しかし、HIV患者の重度の乾癬の全身治療に関する既存の研究の2018年のレビューでは、一部の医師がそれらを使用してある程度の成功を収めていることがわかりました。

とは言うものの、研究者はこれらの薬を人間の薬の試験で研究していません。全身の薬物治療を使用する前に、医師に相談する必要があります。

局所療法は、軽度から中等度の乾癬の治療に役立ちます。この治療法には、クリーム、ローション、およびヒドロコルチゾンやトリアムシノロンなどの軟膏が含まれる場合があります。

紫外線療法とアシトレチンなどの経口レチノイドは、軽度から重度の乾癬に役立ちます。

個人は、自分の状況に最適な治療計画を決定するために、医療提供者と協力する必要があります。

HIV感染者の乾癬の予防

人々は乾癬の発生を防ぐことはできませんが、トリガーを回避することで乾癬の発赤の頻度を最小限に抑えることができます。

乾癬の発症の背後にある遺伝学は複雑です。トリガーとなるイベントは、免疫系の変化を引き起こし、乾癬の発症につながる可能性があります。一般的なトリガーには、病気、ストレス、皮膚の怪我、およびいくつかの薬が含まれます。

すでに乾癬を患っている人では、既知の引き金を避けることで、フレアの数と重症度を減らすことができます。

乾癬の引き金には以下が含まれます：

• 食物アレルギー
• アルコールの大量使用
• 連鎖球菌性咽頭炎、気管支炎、扁桃炎など、免疫系を弱める感染症
• ビタミンD欠乏症などの栄養素欠乏症
• 虫刺され、日焼け、皮膚の摘み取りなどによる皮膚の損傷
• 喫煙
• ストレスと不安
• マラリア、高血圧、双極性障害の薬を含む特定の薬の使用
• 天気の変化

乾癬の引き金とそれらを回避する方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

乾癬の症状

症状は人によって異なり、乾癬の種類によって異なります。

ただし、乾癬は通常、次の原因となります。

• 銀色の鱗で炎症を起こしたパッチ
• 乾燥肌
• ひび割れて出血する皮膚
• かゆみ
• 痛み
• 厚い爪または隆起を発達させる爪

乾癬は、HIV感染者に異常な分布を示す可能性があります。たとえば、このタイプの乾癬は通常、脇の下や鼠径部などの皮膚のひだに影響を及ぼしますが、手のひらや足の裏に逆乾癬がある場合があります。

乾癬は、CD4 T細胞数が少なく、効果的な抗レトロウイルス療法を受けていない人では重症になる可能性があり、体の50％以上を覆っています。

皮膚の症状に加えて、乾癬のある人は、乾癬性関節炎として知られている、腫れた、痛みを伴う関節を発症します。

乾癬の兆候と症状は、一度に数週間または数か月間燃え上がり、その後、寛解と呼ばれる一定期間改善または消失することがあります。

乾癬は伝染性ですか？

乾癬は伝染性ではありません。乾癬は、その状態の人に触れたり、タオルやパーソナルケア用品を共有したりすることによって発症することはありません。

乾癬は自己免疫疾患です。これは、免疫系が誤って皮膚細胞を攻撃したときに発生することを意味します。その後、体は新しい皮膚細胞が形成される速度を速め始め、乾癬を特徴付ける鱗屑や斑点を引き起こします。

一般的な乾癬の治療

乾癬の第一選択および第二選択治療は、HIV関連乾癬の人々にも有益である可能性があります。

局所治療

スキンクリームと軟膏は、軽度から中等度の乾癬の症例に効果的です。店頭で入手できるものもあれば、処方箋が必要なものもあります。オプションは次のとおりです。

• 抗菌せっけん
• 炎症に対するカルシニューリン阻害剤
• コールタール
• コルチコステロイドクリーム
• 保湿ローション
• サリチル酸
• 合成ビタミンDクリーム
• 局所レチノイド薬

光線療法

この形式の光線療法は、病変を減らすために紫外線を使用します。光線療法は、乾燥肌や吐き気などの副作用を引き起こす可能性があります。

乾癬の光線療法についてはこちらをご覧ください。

家庭薬

乾癬の引き金を回避することに加えて、以下は乾癬の症状を軽減し、不快感を軽減する可能性があります。

• アロエベラジェルを皮膚の患部に塗る
• 肌にココナッツオイルを塗る
• オメガ3サプリメントを服用
• 保湿ローションを毎日塗る
• コロイド状のオートミールまたはエプソム塩を含むぬるま湯を持っている

乾癬のその他の家庭薬については、こちらをご覧ください。

HIVに関連する他の皮膚の状態

日和見感染症の一種であることが多い他のいくつかの皮膚状態は、HIV患者によく見られます。これらの条件は次のとおりです。

• カンジダ症：皮膚、爪、粘膜の真菌感染症。
• クリプトコッカス症：皮膚、骨、肺、尿路に影響を与える可能性のある真菌感染症。
• 単純ヘルペスウイルス：口や性器の周りに再発性の痛みを引き起こすウイルス。
• 伝染性軟腫症：皮膚に肌色の隆起が現れる原因となる伝染性ウイルス感染症。
• 光皮膚炎：日光にさらされると発疹、水疱、またはうろこ状の皮膚を引き起こす炎症状態。
• 結節性痒疹：腕や脚にかゆみを伴う無愛想なしこりを引き起こす状態。
• カポジ肉腫：血管の腫瘍が原因で紫色または黒色の皮膚病変として現れるがん。

HIVの起こりうる合併症について詳しくは、こちらをご覧ください。

概要

乾癬やその他の皮膚の状態は、HIV感染者によく見られます。適切なケアと治療により、人々は皮膚の症状を管理し、不快感を軽減することができます。

HIVは乾癬の治療をより困難にする可能性がありますが、研究によると、人々は通常、抗レトロウイルス療法を使用した後に改善が見られます。人はまた、既知の引き金を避け、家庭薬や薬用クリームを使用することにより、症状を和らげることができます。

場合によっては、医療専門家が全身薬を推奨することもありますが、これはすべての場合に適切であるとは限りません。

肌に不安がある人は、評価と診断のために医療提供者に相談する必要があります。早期介入は彼らの見通しを改善し、合併症のリスクを減らすかもしれません。