医師はどのようにして依存症を診断しますか？
依存症は、診断や治療が難しい慢性疾患です。兆候ははっきりしているかもしれませんが、診断はまず中毒のある人またはその近くの人が問題を認めて対処したいと思っていることに依存します。
中毒の診断は、精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）の以前の版で論争を引き起こしました。最新版では、薬物乱用と依存を新しいカテゴリーである物質使用障害にまとめています。
DSM-Vは、行動が同様の報酬回路をトリガーするため、定義にギャンブル依存症を含む最初のエディションでした。
診断プロセス
診断の最初のステップは、友人、家族、または依存症の人自身が治療の必要性を認めることに依存しています。
これは多くの場合最も困難なステップであり、物質使用障害のある個人が問題の範囲を認識していない場合、個人またはグループの介入を伴う場合があります。
物質使用障害が疑われる人は、かかりつけの医師またはプライマリケア医を訪問し、その後、依存症またはリハビリテーションの専門医に紹介することがあります。
医師は、使用頻度、日常生活の障害、物質の使用が増加しているかどうか、使用パターンが重要な社会的、職業的、教育的またはその他の機能領域にどのように影響しているかについて質問します。
彼らはまた、その人が使用を減らしたり止めたりしようとしたときに起こったかもしれない離脱症状について尋ねます。
医師は身体検査を完了し、全体的な健康状態を評価するために血液検査を行います。これは、治療が必要かどうかを判断するのに役立ちます。
基準
DSM-5は、物質使用障害を9つの異なるカテゴリーに分類します。
- アルコール関連障害
- カフェイン関連障害
- 大麻関連の障害
- 幻覚剤関連障害
- 吸入関連障害
- オピオイド関連障害
- 鎮静、催眠、または抗不安関連の障害
- 覚醒剤関連障害
- たばこ関連障害
- その他の、または未知の物質関連障害
- 非物質関連障害
DSM-Vには、これらのカテゴリごとにさまざまな基準がリストされており、多くの依存関係には、個人が物質にアクセスできない場合に発生するさまざまな離脱症状があります。
物質使用障害の診断を受けるには、12か月以内に次の2つの基準を示さなければなりません。
- 意図したよりも大量の物質を定期的に、または計画よりも長い時間消費する
- 多くの場合、消費を減らすことなく物質の摂取を緩和しようとする、またはその希望を表明する
- 物質を手に入れたり、使用したり、使用から回復したりするために長期間を費やす
- 物質を渇望する、またはそれを使用したいという強い欲求を表明する
- 専門的、教育的、および家族の義務を果たさない
- 物質を引き起こしたり悪化させたりする可能性のある社会的、感情的、または個人的な問題にもかかわらず、物質を定期的に使用する
- 薬物使用の結果として、娯楽、情熱、または社会活動をあきらめる
- 身体的傷害を引き起こす可能性のある場所または状況で物質を消費する
- 物質が引き起こした可能性のある身体的または心理的危害を認識しているにもかかわらず、物質を消費し続ける
- 耐性の増加、つまり人は中毒を達成するためにより多くの物質を消費しなければならないことを意味します
- 離脱症状、または物質を消費しないことに対する身体的反応。物質によって異なりますが、発汗、震え、吐き気などがあります。
人が示す基準の数は、依存の重大度を定義します。人がこれらの基準の3つのうち2つを定期的に満たす場合、DSMは彼らが軽度の物質使用障害を持っているとアドバイスします。
これらの基準の4つまたは5つを持つ人は、中程度の物質使用障害を持っているでしょう。 6つの基準は深刻な中毒を示します。
習慣性障害に関する新しい証拠が出現すると、研究者は信頼できる診断基準を開発できるかどうかを判断しようとします。
性依存症など、一部の中毒性障害は国際疾病分類第10版（ICD-10）に記載されており、ICD-10は「物質または既知の生理的状態によるものではないその他の性機能障害」のカテゴリーに分類しています。
ただし、DSM-5は性依存症を診断として認めていません。
2016年のある調査によると、スマートフォン依存症は発達中の状態であり、依存症の基準に適合していることが示唆されています。
ビデオゲーム中毒の概念と診断可能な状態としての現象の妥当性は、他の中毒と同じ脳回路を含むため、現在議論の余地があります。東アジアの一部の地域では、ゲーム依存症を治療するための診療所がすでに存在しています。
ただし、現在、DSM-5には受け入れられている一連の基準はありません。
取り除く
DSM-Vは、「物質使用障害」と呼ばれるカテゴリを使用して、依存性障害をグループ化します。
物質使用障害の診断には、その状態の人またはその近くの人からの重要な最初のステップが含まれます。健康上の問題が存在するという事実を認め、受け入れることです。持っている人は最初に助けを求めなければなりません、さもなければ治療が持続的な効果をもたらす可能性は低いです。
医師は、人が依存症の基準に合っているかどうかを判断するために、使用パターンについて尋ねます。彼らはまた、障害の結果としてすでに存在する物理的損傷の影響を評価します。
基準を満たすには、過去12か月間に、これまで以上に大量に摂取すること、深刻な結果にもかかわらず継続して使用すること、活動や社交への関心が低下することなど、2つ以上の中毒の兆候を示す必要があります。
多数の基準を満たす人は、重度の物質使用障害を持っています。
その後、医師はその個人を専門的なケアのために紹介します。
Q：
友人や家族が依存症であると特定するために、どのような兆候を見つけることができますか？
A：
これは中毒性の障害に依存します。たとえば、アルコール使用障害では、友人や家族が時間の経過とともにますます多くのアルコールを使用していることに気付く場合があります。あなたは彼らの自由時間の活動の大部分がアルコールの使用に集中していることに気付くかもしれません。
あなたはその人が時間通りに仕事に現れるか学校を欠席するなどの主要な義務を果たすのに問題を抱えているのを見るかもしれません。
彼らはまた、かつて飲酒を支持して楽しんだレクリエーションまたは社会活動への参加をあきらめるか、大幅に減らす可能性があります。問題の個人は、人間関係に問題がある可能性があります。
これらの兆候に気付いた場合は、サポートに接続してみてください。
ティモシー・J・レッグ博士、CRNP 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
