多発性硬化症は平均余命にどのように影響しますか？
多発性硬化症は、中枢神経系に影響を与える長期的な状態です。症状の重症度は、軽度から衰弱までさまざまです。まれに、人が歩いたり話したりする能力を失うことがあります。
多発性硬化症（MS）は進行性疾患であり、徐々に悪化します。ただし、種類によっては、寛解や発赤を伴うこともあるため、症状が再発する前にしばらくの間気分が良くなることがよくあります。
MSの最初の症状は通常20歳から40歳の間に現れ、進行は大きく異なります。
多発性硬化症の症状は日常生活に影響を及ぼし、人の生活の質を低下させる可能性があります。しかし、近年の医学の進歩は、MSの見通しが急速に改善していることを意味します。
MSの段階とその進行状況について詳しくは、こちらをご覧ください。
平均余命に影響を与える要因
多発性硬化症はさまざまな方法で人々に影響を及ぼし、その状態の人々の見通しが急速に改善しているため、平均余命の推定値はさまざまです。
National Institute for Neurological Diseases and Stroke（NINDS）によると、MSのある人は、この状態のない人と同じくらい長く生きることが期待できます。
国立多発性硬化症協会は、まれに、状態が急速に進行すると、致命的となる可能性があると述べています。彼らは、MSが人の寿命を7年短縮できると推定しています。
2013年に、科学者はジャーナルで報告しました 神経学 多発性硬化症の人の平均余命は、無症状の人よりも約7〜14年短かった。
過去には、医師はMSを治療不可能であると考えていました。しかし、過去20年から30年の間に、MSの進行を遅らせ、一部の人々の症状をより効果的に管理できる新しい治療法が登場しました。
新しい「疾患修飾」療法（DMT）とリハビリテーション戦略により、多発性硬化症の多くの人々は、これまでよりも活発な生活を送ることが期待できます。
研究者は、人の寿命を縮めるのは通常、MSの直接的な影響ではなく、発生する可能性のある合併症やMSに関係のない他の状態であると示唆しています。
多発性硬化症の人の平均余命には、さまざまな要因が影響を与える可能性があります。これらには以下が含まれます：
- 彼らが持っているMSのタイプ
- 症状が始まる年齢
- それらの症状の重症度
- 症状がどれだけ早く進行するか
- フレア間の時間の長さ
- 彼らが受ける治療
- 発症する合併症
- その人の生活の質
MSのほとんどの人は再発寛解型MS（RRMS）を持っています。症状が最初に現れた後、平均して2年に1回再発します。再発の間、それらの状態は安定したままです。
二次プログレッシブMS（SPMS）は、プログレッシブタイプのMSです。最初に、人は交互のフレアと回復期間を経験します。しかし、やがて、突然の再発は少なくなりますが、症状は着実に悪化します。
一次進行性MS（PPMS）は、症状の進行のみを特徴とし、寛解はありません。進行型のMSは、より重症で治療が困難になる可能性があります。
多発性硬化症のほとんどの人は、身体的能力やその他の能力がいくらか失われますが、国立多発性硬化症協会によると、この状態の人の約3分の2は引き続き歩くことができます。
やがて、多発性硬化症を経験する人の中には、転倒を防ぎ、エネルギーを節約するために、スティックや歩行器などの補助器具が必要になる場合があります。
しかし、最近および進行中の医学の進歩は、多発性硬化症の人の見通しが急速に改善していることを意味し、また、多発性硬化症のない人と同じくらい長く生きる可能性もあります。
疾患修飾治療
過去20年から30年にわたる研究により、再発性MSで発生する特定の変化を対象とした治療法が生み出されました。専門家はこれらの治療法を疾患修飾療法（DMT）と呼んでいます。
人がMSの初期段階からDMTを使用する場合、再発を防ぎ、病気の進行を遅らせるのに役立つという強力な証拠があります。
米国食品医薬品局（FDA）は、MSで使用するために12を超えるDMTを承認しています。 2018年、アメリカ神経学会（AAN）は、DMTを使用してMSを治療するための新しいガイドラインを発行しました。
ガイドラインは、DMTを一次治療として、そしておそらくコルチコステロイドと組み合わせて継続的な治療として使用することを提案しています。
DMTには次のものが含まれます。
- 酢酸グラチラマー（グラチラマー）
- インターフェロンb-1a（Avonex、Rebif）
- インターフェロンb-b（ベタセロン、エクスタビア）
- フマル酸ジメチル（Tecfidera）
- フィンゴリモド（ギレニア）
- アレムツズマブ（レムトラダ）
- オクレリズマブ（オクレリズマブ）
- siponimod（メイベント）
- ミトキサントロン（ノバントロン）
- ナタリズマブ（タイサブリ）
人々はこれらのいくつかを口から摂取することができ、いくつかは注射可能であり、他は医師が静脈内注入として与えるでしょう。
以前はNovantroneというブランド名であったミトキサントロンは古いDMTであり、心筋症や生殖能力の問題などの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
AANガイドラインは、人へのリスクが薬が提供する利益よりも大きい可能性がある場合、医師はミトキサントロンの処方を避けることを示唆しています。
この薬を使用している人は、別の選択肢への変更について医師に相談することをお勧めします。ただし、薬の変更による悪影響もある可能性があります。
医師は、自分のニーズや好みについて人に尋ねることがあります。彼らは、副作用を監視し、個人の進歩を評価するために定期的な検査に出席する必要性を明らかにするかもしれません。
標的療法
多発性硬化症や治療に対する反応は人によって異なるため、医師や研究者は現在、個人に合わせて薬を標的にする方法に焦点を合わせています。これには、MSで役割を果たす可能性のある遺伝子の変異を特定することが含まれます。
たとえば、特定の遺伝子への損傷が1人の症状を引き起こす場合、その遺伝子を標的にすることで効果的な治療が得られる可能性がありますが、他の遺伝子への不必要な損傷は少なくなります。
治療の選択肢が役に立たないことに気付いた場合は、別の種類の治療について医師に相談することをお勧めします。
MSの再発を認識する
MSは寛解と再発の期間を伴います。再発、またはフレアは、症状が改善期間後に突然戻る場合です。寛解期には、症状が軽減または消失する場合があります。
DMTは再発の頻度と重症度を減らすことができますが、それでも発生する可能性があります。
症状がひどくなる前に再発を見つけるのは必ずしも簡単ではありません。症状は警告なしに発生する可能性があります。
再発の可能性のあるトリガーには、ストレスと感染が含まれます。これらの状態のいずれかが発生したことを知っている人は、MSの症状が発生したらすぐに治療を依頼する準備ができています。
人は次の変化に気付くかもしれません：
- ぼかしや調光などのビジョン
- チクチクしたりしびれたりするような感情
- 注意を向けるのが難しい、仕事に集中するのが難しいなどの思考
- 膀胱の制御、排尿の緊急性の増加につながる
医師は、治療を勧める前に、症状が再発を表すかどうかを判断する必要があります。
医師は以下を考慮します：
- 症状が発熱や感染なしに少なくとも24時間続くかどうか
- 症状の他の考えられる理由がある可能性がある場合
症状が多発性硬化症の再発によるものと思われる場合、医師は炎症を軽減するためにコルチコステロイド注射を提案することがあります。
過去には、コルチコステロイドは多発性硬化症の治療において重要な役割を果たしました。しかし、人々がそれらを長期間使用すると悪影響を与える可能性があり、いくつかの新しい薬よりも効果が低い可能性があります。
MSで他の状態を管理する
他の健康状態はMSと一緒に発生する可能性があります。これらの合併症を予防または管理することは、人の生活の質と平均余命を改善するのに役立ちます。
2015年に発表された系統的レビューでは、医師が多発性硬化症を患っていない人と比較すると、以下の状態が多発性硬化症の人に「合理的に一般的」であり、リスクは年齢とともに増加するように見えることがわかりました。
- 虚血性心疾患
- うっ血性心不全
- 高血圧
- 脳卒中
- 高コレステロール
- 糖尿病
研究者らは、治療戦略に影響を与える可能性があるため、リンクがどれほど重要であるかを確認するためのより多くの証拠を求めました。
これらの合併症の発生率が高いのは、MS自体が原因ではなく、MSの人によく見られる危険因子が原因である可能性があります。
たとえば、可動性の低下は太りすぎにつながる可能性があり、これは心血管疾患や糖尿病のリスクに影響を与える可能性があります。バランスの問題も転倒のリスクを高める可能性があります。これも人の平均余命に影響を与える可能性があります。
これらの問題に対処するための戦略は、人の生活の質と合併症のリスクを改善するのに役立ちます。
例は次のとおりです。
- 適切な理学療法
- 健康的な食事
- 転倒を防ぐための、グラブバーなどの自宅での適応と補助
多発性硬化症の健康的な食事の詳細については、ここをクリックしてください。
多くの長期的な病気と同様に、MSの人はうつ病を発症する可能性が高いかもしれません。できるだけ積極的に活動し、家族や友人と時間を過ごし、サポートグループに参加することで、これを防ぐことができます。
日常生活と生活の質の向上
MSは人の可動性に影響を与え、転倒のリスクを高めます。
に発表された研究 BMJ 多発性硬化症の人の52〜63％が、3〜6か月の間に少なくとも1回転倒し、痛み、不快感、転倒の恐れが生じることに注意してください。
リハビリテーションは、行動を変え、身体的な自信と活動レベルを高め、人の生活の質を向上させるのに役立ちます。
2012年、スイスのリハビリテーションセンターの研究者は、人の日常生活、自立、生活の質への悪影響を減らすために、「包括的なリハビリテーション介入」の開発を推奨しました。
彼らは次のようなプログラムを提案しました。
- 個人のニーズに合う
- 低から中程度の強度で開始します
- さらなる危害のリスクを減らすために定期的な休息期間を伴う
個々のニーズは以下に依存します：
- 症状の重症度
- MSの段階
- 人の機能能力
- 個人的な希望とニーズ
研究チームは、リハビリテーションが精神的および肉体的健康の両方に利益をもたらす可能性があることを示唆しました。また、MSに関する教育と、個人およびその介護者との情報の共有も含まれる必要があります。
運動の恩恵を受ける
MSを使用すると、身体活動レベルを上げたり維持したりすることで、短期的および長期的にさまざまなメリットを得ることができます。
National MS Societyは、いくつかの種類の運動が以下の改善に役立つ可能性があることに注意しています。
- 心血管の健康
- 体力
- 膀胱と腸の機能
- エネルギーレベル
- 気分
- 社会生活
一方、活動レベルが低いと、次の原因となる可能性があります。
- 心臓病
- 筋力低下
- 低骨密度
- 非効率的な呼吸
- うつ病
これらを減らすことはすべて、人の平均余命の改善に貢献することができます。
ターゲットを絞った運動プログラムは改善することができます：
- ウォーキング、これにより他のエクササイズも簡単になります
- バランス、落下による危害のリスクを軽減します
適切な活動には次のものが含まれます。
- ヨガまたは太極拳
- 水泳
- 水中エアロビクス
- サイクリング
- ダンス
- 園芸
- アクティブな家事
ニーズと能力は、個人間および寛解とフレアの時期に異なる可能性があります。
可能であれば、セラピストが多発性硬化症の人のために設計したプログラム、または多発性硬化症とその身体的ニーズと要求を認識しているインストラクターを見つけるのが最善です。
人は、適切なプログラム、運動、およびその他の種類のサポートとリハビリテーションについて医師に尋ねることができます。
見通し
MSは深刻な生涯にわたる病気であり、一緒に暮らすのは難しい場合があります。過去には、それは平均余命の低下に貢献してきました。
しかし、過去数十年の間に、新しい薬とリハビリテーション技術により、MSでより良い生活の質を得ることが可能になり、多くの人の平均余命は無症状の人と同じです。
多発性硬化症の診断を受けて一緒に暮らすことがどのようなものかを理解するサポートシステムを持つことは非常に重要です。 MS Healthlineは、無料のアプリで、1対1の会話と、それを入手した人とのライブグループディスカッションを通じてサポートを提供します。 iPhoneまたはAndroid用のアプリをダウンロードします。
