乾癬性関節炎は体にどのように影響しますか？
乾癬性関節炎の人は、乾癬と関節炎の両方の症状を示すことがあります。この状態は、免疫系から消化器系まで、体内の多くのシステムに影響を与える広範な炎症を引き起こします。
乾癬性関節炎またはPsAは、皮膚状態の乾癬を患っている人々の最大30パーセントに影響を与える関節炎の一種です。
ここでは、人の視力、消化、呼吸、動きなど、PsAが身体に及ぼす多くの影響を調べます。また、状態の治療オプションについても説明します。
画像クレジット：スティーブンケリー、2019年
1.皮膚、髪、爪への影響
爪の肥厚は、PsAの人が経験する可能性のある乾癬の典型的な症状です。
皮膚、髪、爪は外皮系としても知られています。
PsAの人は、皮膚のざらざらした赤い斑点や爪の肥厚など、乾癬の典型的な症状を経験する傾向があります。
乾癬は、皮膚細胞のライフサイクルをスピードアップすることによってこれらの影響を引き起こします。新しい細胞は、数週間ではなく数日で皮膚の外層に移動します。
医師は、体が傷を癒したり、そこにない感染症と戦おうとしたために、このプロセスが発生すると考えています。
これらの新しい細胞は皮膚に急速に蓄積し、乾癬を特徴付けるかゆみを伴う鱗状の斑点を形成します。血管が広がったり拡張したりすると、皮膚が温かくなり、赤くなることがあります。パッチは時々痛みを伴うかもしれません。
乾癬が頭皮の皮膚に影響を与える場合、フレークはフケまたは脂漏性皮膚炎と間違われる可能性があります。
PsAは通常、人の指や足の指の爪に最も近い関節に影響を与えます。爪は厚く、粗く、硬くなることがあります。それらは変色するか、または穴を開発します。場合によっては、爪甲剥離症として知られている爪が爪床から分離することがあります。
2.筋骨格系への影響
PsAは、免疫系が誤って体に攻撃を仕掛けたときに発生します。
皮膚の変化に加えて、この異常な免疫反応は関節の炎症を引き起こし、いくつかの方法で筋骨格系に影響を与えます。
炎症は、1つまたは複数の関節に痛み、こわばり、腫れを引き起こし、関節を動かすのを困難にします。指やつま先が腫れ、指炎として知られるソーセージのような外観になることがあります。
PsAの人はしばしば首や背中の痛みを経験し、脊椎を曲げることが困難になります。これらの症状が発生した場合、それは脊椎炎として知られています。
それは軟骨にどのように影響しますか？
骨の端の軟骨は、長期にわたる慢性的な炎症によって損傷を受ける可能性があります。骨は最終的に互いに擦れ合い、さらなる痛みと関節の損傷を引き起こします。炎症はまた、骨の侵食と余分な骨の成長の両方につながる可能性があります。
骨の損傷に加えて、慢性炎症は周囲の靭帯や腱に影響を及ぼします。
3.免疫系への影響
PsAは自己免疫疾患であるため、体の免疫機能に影響を及ぼします。
免疫システムが正常に機能すると、バクテリアやウイルスと戦うために行動を開始します。自己免疫状態は、侵入者が存在しない場合、体がそれ自体をオンにし、それ自体の構造を攻撃する原因となります。
PsAでは、身体が関節、腱、腱と靭帯（腱）の挿入点、およびPsAの場合は皮膚を攻撃します。
研究者はこれがなぜ起こるのか完全には理解していません。彼らは、連鎖球菌性咽頭炎や皮膚細菌を含むいくつかの細菌感染症がPsAを引き起こす可能性があると考えています。
4.目と視力への影響
目の中や周りの炎症は視力に影響を与える可能性があります。 PsA患者の約7％がブドウ膜炎を発症します。ブドウ膜炎は、目の炎症に関連する病気のグループです。
ブドウ膜炎は女性に多く見られ、PsAの子供たちの最大17パーセントがブドウ膜炎を患っています。それに比べて、PsAを持っていないアメリカ人のわずか0.1パーセントがブドウ膜炎にかかります。
乾癬に関連する目の状態は、早期に診断されない場合、まれに視力喪失を引き起こす可能性があります。
5.消化器系への影響
炎症は両方の状態の根底にあるため、炎症性腸疾患（IBD）または大腸炎疾患とPsAの間には関連性があります。
クローン病は、下痢やその他の胃腸の問題を引き起こす別の種類の炎症性腸疾患です。
研究によると、PsAの人々は一般の人々と比較してIBD疾患を発症するリスクがかなりあります。他の研究によると、乾癬はクローン病の人に8倍多く見られます。
6.呼吸器系への影響
炎症が肺に広がると、間質性肺疾患と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。しかし、間質性肺疾患は、PsAや乾癬よりも、炎症性関節炎の別の形態である関節リウマチとの関連が強いです。
それにもかかわらず、肺の炎症は時間の経過とともに瘢痕を引き起こします。瘢痕または線維症は不可逆的であり、最終的には呼吸および体内に十分な酸素を取り込む能力に影響を及ぼします。その他の症状には、咳や倦怠感などがあります。
7.心血管系への影響
米国心臓病学会によると、心血管疾患は、乾癬や関節リウマチなどの慢性炎症性疾患を持つ人々の病気と死の主な原因です。
慢性炎症は、血管を太く、硬くし、瘢痕化を引き起こすことによって血管に損傷を与えます。これらの影響は、心臓発作や脳卒中のリスクを高めます。
また、PsAの人は、肥満、高血圧、糖尿病、高コレステロールなど、血管や心臓血管系に追加のストレスを与える他の危険因子を持っていることがよくあります。
8.メンタルヘルスへの影響
身体的症状を引き起こすことに加えて、PsAを持つことは精神的および感情的な健康に影響を与える可能性があります。この状態の人は、自分の健康、将来、家族を心配しているため、不安やうつ病を経験する可能性があります。
慢性的な痛みを伴う生活は、かつて楽しんだことへの興味の喪失や持続的な悲しみなど、うつ病の症状を示す可能性があります。
乾癬とPsAはまた、特に治療が症状を適切に管理していない場合、自尊心に影響を与え、恥ずかしさの感情を引き起こす可能性があります。
PsAをどのように扱いますか？
PsAの治療法はありませんが、治療は症状と根本的な原因の両方に対処できます。
新たな治療法は、症状の重症度と発赤の頻度を軽減する可能性を示しています。また、PsAの進行を遅らせ、恒久的な損傷を防ぐ可能性があります。
現在のガイドラインでは、PsAと新たに診断された人々に生物学的療法と呼ばれる治療法を推奨しています。ただし、これらの薬はすべての人に適しているわけではなく、悪影響を与える可能性があります。
人が生物学的製剤を使用できない場合、医師は経口小分子薬や疾患修飾性抗リウマチ薬などの代替薬を勧めることができます。
強力な治療計画は、症状を制御し、生活の質を向上させることができます。
症状フレアの治療オプションは次のとおりです。
- 痛みを抑え、皮膚の症状を治療し、関節の損傷を防ぐための、主に非ステロイド性抗炎症薬またはNSAIDSの薬。
- 炎症を和らげるためのステロイド注射。
- 損傷した関節を交換するための関節置換手術。
ライフスタイルの変更と家庭薬もPsAを持つ人々にとって有益です。これらには以下が含まれます：
- 関節を保護するために日常のタスクが行われる方法を変更する
- 健康的な体重を維持する
- 定期的な運動に従事する
- 必要に応じて休憩とリラックス
- 抗炎症食を食べる
- 家族、友人、セラピストなど、他の人からのサポートを求める
取り除く
PsAは、関節炎と乾癬の両方の症状を引き起こします。それは、関節、関節、皮膚、および他の体のシステムに影響を与える広範囲の慢性炎症を引き起こします。
治療法はありませんが、正しい治療法を見つけて生活習慣を変えることで症状を管理することで、生活の質を向上させることができます。
