イレオストミー：あなたが知る必要があるすべて
イレオストミーは、腹壁の外科的開口部であるストーマの一種です。回腸瘻造設術は、回腸と呼ばれる小腸の端が便を放出する方法を提供します。
外科医は通常、結腸と直腸の一部またはすべてを切除した後、回腸瘻造設術を行います。
イレオストミーのある人は、便を集める外部ポーチ器具を着用します。イレオストミーのケアには、皮膚の完全性と全体的な健康を維持するための教育と支援が必要です。
この記事では、医師が回腸瘻造設術を勧める状況について説明します。また、準備と回復を含む外科的処置、および人々が後で行う必要があるライフスタイルの調整についても説明します。
イレオストミーとは何ですか？
イレオストミーのある人は、便を集める外部ポーチを着用します。
イレオストミーは、腸が損傷したり、炎症を起こしたり、けがをしたりして便が直腸から出てこない場合に、便を体外に排出する方法です。
オストミーにはさまざまな種類があります。回腸瘻造設術の名前は、小腸の端である回腸に由来します。外科医はこれを腹壁の開口部から運び、腸からの便が体から出ることができるようにします。
人工肛門造設術の場合、外科医は大腸の一部である結腸を腹壁の開口部に接続します。
結腸は回腸よりも消化管のさらに下にあります。その結果、食物は結腸に到達するまでにより消化されます。人工肛門造設術を受けた人では、便は柔らかくて固くなります。イレオストミーのある人では、便はより緩く、水っぽくなります。
イレオストミーポーチは通常、下腹部の右側にあります。人工肛門造設術の種類に応じて、ポーチは右側または左側、あるいは腹部の中央に配置されます。
回腸瘻造設術は、腸が治癒する時間を与えるための一時的な解決策となる場合があります。ただし、重度の病気や損傷が結腸や直腸に影響を及ぼしている場合、医師は損傷した部分を取り除き、永久的な回腸瘻造設術を行うことを勧めます。
次のような場合は、回腸瘻造設術が必要になることがあります。
- 癌
- クローン病
- 家族性大腸腺腫症（FAP）、大腸でポリープが形成される遺伝性疾患
- 潰瘍性大腸炎、結腸と直腸が炎症を起こし、潰瘍を発症する可能性のある長期的な状態
人が回腸瘻を有するとき、彼らは便を集めるポーチを着用します。ポーチは、1つまたは2つのコンポーネントを備えている場合があります。
ワンピースのポーチは、ストーマの周りに付着する粘着性のある背中を持っています。ストーマは、皮膚の表面につながる回腸の端です。
ツーピースポーチシステムには、ストーマの周りにフィットする粘着リングが含まれています。人がポーチをリングに接続します。
イレオストミーのある人は、常に便を集めるためにポーチまたは別の装置を着用する必要があります。小腸は継続的に便を体の中を動かします。直腸と同じホールドアンドリリース機能はありません。
準備の仕方
イレオストミーを持つことは、人の人生に大きな変化をもたらすでしょう。人は腸の損傷に関連する症状が少ないかもしれませんが、回腸瘻造設術には定期的なケアが必要です。
オストミーによって生じる可能性のある身体的および精神的健康の変化に備えることが不可欠です。医師は、とりわけ次の考慮事項に言及する可能性があります。
- 栄養
- 身体活動
- 性の健康
- 関係
手術の前に、人は通常、外科医とストーマ看護師に会います。オストミーナース、または腸ストーマセラピストは、さまざまなポーチオプションを提示し、手術後の生活の準備についてアドバイスします。彼らはまた、人が物資を注文するのを助けることができます。
外科医が緊急処置の一部として回腸瘻造設術を行う必要がある場合、個人は回復中に教育を受ける必要があります。
手順
医師は通常、腸に便がないことを確認するために、手術前の期間は飲食しないように人に求めます。
手順を開始する前に、外科医とストーマ看護師がストーマの位置をマークします。
個人は全身麻酔を受け、手術中は意識を失います。
外科医は腹部を切開し、結腸、直腸、回腸などの腸の主要な領域を特定します。次に、回腸を切開し、腹壁の開口部に取り付けます。
外科医は回腸の周りを縫い、回腸が開口部に付着したままになるようにします。
その人の状態に応じて、外科医は結腸を取り除くことがあります。あるいは、後の手順で結腸を回腸に再付着させる前に、結腸が休息して治癒できるように結腸を縫います。
回復
手術後、個人は通常、数日間入院します。彼らは鎮痛剤と食事療法と回腸瘻造設術の世話についての指示を受けます。
医師や看護師はまた、感染、出血、腸閉塞などの術後合併症について患者を注意深くチェックします。
手術前にたくさんのカウンセリングをしても、ナビゲートするのは常に課題であり、質問する必要があります。イレオストミーを管理するための単一の最良の方法はありません。時間が経つにつれて、人は自分にとって何が最も効果的かを学ぶ必要があります。
手術直後、ストーマ周辺の皮膚はかゆみ、赤み、または一般的に不快な場合があります。
嚢炎と呼ばれることもある感染症は、腸の内壁に炎症や炎症を引き起こす可能性があり、抗生物質による治療が必要になります。
手術後の最初の1、2か月で、人は強いガスを持っている可能性があります。
イレオストミーを患っている人は、ストーマの色や形に突然の重大な変化が見られた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。たとえば、開口部が青または暗く見える場合、これは皮膚が十分な酸素を摂取していないことを示している可能性があります。
また、次の兆候や症状の1つ以上が発生した場合は、緊急の医療を受ける必要があります。
- ストーマからの過度の出血
- 吐き気
- 4〜6時間便が出ない
- 重度の下痢
- 嘔吐
これらの兆候と症状は手術の合併症を示しており、医師はすぐにそれらを治療する必要があります。
ライフスタイルの調整
イレオストミーを行うと、食事の選択から入浴方法まで、人の習慣の多くが変わる可能性があります。情報源として医師やストーマ看護師を利用することが重要です。
栄養は手術後の重要な考慮事項です。当初、医師は通常、腸が治癒する時間を与えるために低繊維食を勧めています。
人は通常、次の方法で食事に関連するストーマ装具の合併症を最小限に抑えることができます。
- 一日中たくさんの水を飲む
- アルコールやカフェインを含む飲料など、脱水症状の可能性のある飲料の消費を制限する
- キャベツやブロッコリーなど、ガスの原因となる食品を制限する
- ガスを引き起こす可能性のあるチューインガムを避ける
- 食べ物を徹底的に噛む
- 一度に1つずつ新しい食品を紹介する
- 定期的に少量の食事をする
イレオストミーを患っている人は、栄養士または医師と食事に関連する課題について話し合うことが重要です。
イレオストミーへの適応は難しい場合があり、オストミーを持つ人々のためのサポートグループが存在します。たとえば、米国ストーマ協会は、オンラインおよび対面のサポートグループの検索可能なデータベースを編集しました。
イレオストミーに関連する恐れ、懸念、および課題について率直に話すことは、人がそれらを管理および克服するのに役立ちます。
見通し
イレオストミーは命を救うことができます。これは、便が腸の損傷した部分を通過することなく体から出ることができるようにする外科的介入です。
イレオストミーのケアは、ライフスタイルの大きな変化を表す可能性があります。人がオストミー器具に順応するのに数週間、数ヶ月、またはそれ以上かかる場合があります。
手術の前後のカウンセリングが役立ちます。医師、ストーマ看護師、およびサポートグループが情報と支援を提供できます。
