肺がんの免疫療法：あなたが知る必要があること

免疫療法は、特定の種類の肺がんを持つ人々に利益をもたらす可能性のある薬物治療の一種です。

免疫システムは、癌細胞を含む望ましくない侵入者から体を守ります。しかし、癌はその防御を回避する方法を見つけます。

免疫療法は、がん細胞が免疫系を回避するのを防ぐことを目的としています。または、免疫系を刺激してがん細胞とより効果的に戦うことができます。

米国では、Cancer Research Institute（CRI）によると、ほとんどの種類の癌を対象とする47の免疫療法が食品医薬品局（FDA）から承認されています。免疫療法は、医師が肺がんを含む多くの種類のがんを治療する方法を変えました。

この記事では、免疫療法がどのように機能するか、それが肺がんの治療にどのように役立つか、そして副作用について見ていきます。

免疫療法とは何ですか？

OlgaVolodina /ゲッティイメージズ

免疫療法は、肺がんや他の種類のがんなど、さまざまな状態に対する比較的新しい治療オプションです。体の免疫系が癌細胞を認識して攻撃するのを助けます。

いくつかの種類の免疫療法が肺がんの治療に役立つ可能性があります。それらはさまざまな方法で機能し、次のものが含まれます。

• 免疫チェックポイント阻害剤
• T細胞移植療法
• モノクローナル抗体
• 治療用ワクチン
• 免疫系モジュレーター

研究者たちは、これらの治療法がどれほど効果的であるか、誰に利益をもたらすことができるか、そしてそれらの全体的な安全性についてまだ調査しています。

免疫チェックポイント阻害剤

免疫システムは、バクテリア、真菌、ウイルスなどの不要な要素を探して破壊し、それらが害を及ぼすのを防ぎます。ただし、免疫細胞は、システムが健康な細胞や組織を攻撃するのを防ぐタンパク質も運ぶ必要があります。

これらのタンパク質は、健康な体のチェックポイントとして機能します。しかし、癌細胞は免疫系からの検出を避けるためにそれらを使用します。これが癌細胞が生き残ることができる方法です。

癌細胞がチェックポイントを使用できなくなると、免疫系は癌細胞を標的にして攻撃します。

肺がんの治療には、CTLA-4およびPD-1として知られるタンパク質、またはチェックポイントとして機能するそのパートナータンパク質であるPD-L1を標的とする薬剤が含まれます。

2020年に、一部の研究者は、これらの治療法を、肺で発生するものを含む固形腫瘍の治療における「最も重要なブレークスルーの1つ」と説明しました。

免疫チェックポイント阻害剤の例をいくつか示します。

PD-1またはPD-L1阻害剤

PD1またはPD-L1阻害剤は、T細胞に存在するチェックポイントを使用する肺がんの能力をブロックします。癌細胞がこれらのチェックポイントを使用するのを防ぐことで、T細胞は癌細胞を標的にして攻撃することができます。

PD-1またはPD-L1阻害剤の例は次のとおりです。

• ニボルマブ（オプジーボ）
• セミプリマブ（Libtayo）
• ペンブロリズマブ（Keytruda）
• アテゾリズマブ（Tecentriq）
• デュルバルマブ（インフィンジ）

CTLA-4阻害剤

CTLA-4阻害剤の働きは少し異なります。それらはT細胞をトリガーして癌細胞を積極的に検索し、それらを破壊します。

CTLA-4の1つのタイプであるイピリムマブ（ヤーボイ）のみがFDAの承認を受けています。医師は、進行した非小細胞肺がん（NSCLC）を治療するために、他の薬剤と一緒に使用する場合があります。

副作用

これらの薬は副作用を引き起こす可能性がありますが、それらが個人にどのように影響するかを事前に知ることはできません。

いくつかの一般的な副作用は次のとおりです。

• 発疹
• 下痢
• 倦怠感

あまり一般的ではありませんが、炎症は次の領域で症状を引き起こす可能性があります。

• 肺
• コロン
• 糖尿病のリスクを高める可能性のある膵臓
• 肝臓
• 心臓
• 腎臓
• 甲状腺
• 神経系

養子T細胞療法

T細胞移植療法としても知られる養子T細胞療法は、がんと闘う身体の能力を高めます。

それは、体からT細胞を取り除き、癌細胞を探して破壊するためにそれらを再プログラミングすることを含みます。次に、医師は静脈の針を通してT細胞を人の体に戻します。

再プログラミングは実験室で行われ、2〜8週間かかる場合があります。この間、人は癌細胞を取り除くために化学療法と放射線療法を受けるかもしれません。

養子T細胞療法は癌の治療にある程度の見込みを示していますが、医師がそれをより広く使用できるようになるには、より多くの研究が必要です。

副作用

考えられる副作用は次のとおりです。

• 熱
• 発疹
• 頭痛
• 吐き気
• 速い心拍
• 低血圧
• 呼吸困難

治療用ワクチン

治療用癌ワクチンは、すでに肺癌を患っている人の肺癌細胞と戦います。このタイプのワクチンは、癌の原因ではなく癌細胞を標的とするため、癌を予防することはできません。

がん細胞には、特にがんに関連する抗原と呼ばれる物質が含まれています。非癌性細胞はこれらの抗原を含んでいません。ワクチンは、免疫系がこれらの抗原を識別し、それらを含む細胞を破壊するのに役立ちます。

理論的には、ワクチンはその標的が非常に特異的であるため、他の治療オプションよりも軽度または軽度の副作用を引き起こす可能性があります。

ただし、この治療法は実験的なままです。どのワクチンもまだFDAの承認を得ていませんが、研究は進行中です。

免疫システムモジュレーター

これらは体の免疫反応を高めます。医師はそれらを使用して、がんと闘ったり、他の治療法の副作用を管理したりすることがあります。いくつかの種類があります。

サイトカインは、白血球が感染と戦うのを助けるために産生するタンパク質です。この種の治療で役割を果たす可能性のあるサイトカインの例は、インターフェロンとインターロイキン（IL）です。

一部の薬剤は、細胞にIL-2を放出させ、腫瘍が新しい血管を形成するのを防ぎます。それらが含まれます：

• サリドマイド（サリドマイド）
• レナリドマイド（レブリミド）
• ポマリドマイド（ポマリスト）

造血成長因子は、化学療法の悪影響を管理するのに役立つ別の種類のサイトカインです。

副作用

免疫調節剤の副作用には、次のようなインフルエンザ様症状が含まれます。

• 発熱と悪寒
• 脱力感と倦怠感
• めまいと吐き気
• 頭痛、筋肉、関節の痛み

免疫療法が必要なのは誰ですか？

免疫療法は、特定の種類のNSCLCを持つ人々を助ける可能性があります。

タイプに応じて、医師はそれを使用することがあります：

• 一次治療として
• 後の段階で
• 化学療法または放射線療法と一緒に
• 他の治療法の副作用を管理するのに役立ちます

副作用

副作用は、人が受ける免疫療法の種類によって異なります。それらは主に免疫系の過剰な強化に起因します。これにより、体が健康な細胞を攻撃する可能性があります。

一般的な副作用は次のとおりです。

• 注射部位の痛み、腫れ、痛み、または発疹
• 発熱や倦怠感などのインフルエンザ様症状
• 体液貯留、腫れにつながる
• 動悸
• 感染のリスクが高い
• 副鼻腔のうっ血
• 下痢
• 臓器の炎症

一部の人々はアレルギーまたは炎症反応を経験するかもしれません。まれに、これは生命を脅かす可能性があります。人は、彼らが経験する異常な反応について医師に知らせるべきです。

臨床試験

免疫療法は癌の新たな治療分野であり、研究が進行中です。

一部の人々は、臨床試験への参加に興味があるかもしれません。これは、その人に新薬やそれらの新しい使い方を試す機会を提供することができます。これらの新しいアプローチは、以前に受けた治療よりも効果的かもしれません。

人々が臨床試験に参加するとき、彼らは医師、看護師、研究者と協力し、試験に参加している間、定期的な監視とサポートを受けます。治験中にプラセボを投与された場合でも、チームは他の種類の治療も受けられるようにするため、治療を逃すことはありません。

CRIは、他の治療法と同様に副作用があるかもしれないが、抗がん剤の臨床試験は「一般的に安全」であると述べています。

臨床試験についてもっと知りたい人は、医師に相談してください。 CRIは、利用可能な試験に関する情報も提供します。

見通し

免疫療法は、一部の人々の肺がんの治療に役立つ可能性のあるがんの新たな治療法です。

FDAはいくつかのオプションを承認しました。研究が進むにつれて、より多くの種類の免疫療法が利用可能になる可能性があります。