乾癬を治療するための注射：知っておくべきこと
乾癬は、人が体に過剰な皮膚細胞を発達させ、皮膚の変化やその他の症状を引き起こす状態を治療するために利用できる注射薬の数が増えています。
科学者は乾癬の原因を正確に知りませんが、免疫系が健康な細胞を攻撃し、皮膚細胞の成長が速すぎるときに起こると信じています。
乾癬は慢性疾患です。現在、治療法はありませんが、治療は症状の抑制に役立ち、新しい治療法は、一部のタイプの乾癬に対して以前の治療法よりも効果的であることが証明されています。
人々は伝統的に市販の治療法、ライフスタイル療法、および乾癬を治療するためのいくつかの処方薬を使用していましたが、症状が中等度から重度の場合、医師は一部の種類の生物学的製剤として知られる注射薬を処方することがあります。
近年、食品医薬品局（FDA）は多くの新薬を承認しており、これらが乾癬患者の生活の質を大幅に改善できることが期待されています。
すべての薬と同様に、いくつかの副作用が発生する可能性があります。医師は、薬を処方する前に、これらについて個人と話し合います。
生物製剤
乾癬を治療するための注射薬のほとんどは、生物学的薬剤、または「生物学的製剤」として知られています。
これらの薬は免疫系を標的としています。さまざまな生物製剤はさまざまな方法で機能しますが、それらはすべて、免疫系が生成するタンパク質の一種であるサイトカインを標的としています。
通常の状況では、サイトカインは有害または不要な物質から体を保護する役割を果たします。体が免疫応答の一部として余分なサイトカインを産生すると、炎症が起こります。通常、これは通過しますが、乾癬などの場合には、免疫応答が持続し、炎症が続きます。
科学者は、実験室で成長する生細胞から生物製剤を製造します。彼らはこれらの細胞から特別な種類のタンパク質を収穫し、これらのタンパク質を薬に使用します。これらの薬は、乾癬が伴う余分な免疫活動を減らすことによって乾癬の症状を解決することを目的としています。
FDAは乾癬を治療するためのいくつかの薬を承認しました。
これらの薬のいくつかは、免疫系の特別なT細胞を標的にすることができます。他の人は免疫系のタンパク質が成長するのを止めることができます。
医師は通常、人の乾癬が中等度から重度の場合、および他の治療法が効かなかった場合にのみ、これらの薬を処方します。
インターロイキン-12および-23
インターロイキン-12（IL-12）とインターロイキン-23（IL-23）は、体が免疫応答の一部として生成するタンパク質の2つです。それらは乾癬の症状に関連しています。これらのタンパク質の作用を遮断すると、乾癬の炎症を軽減する可能性があります。
ウステキヌマブ（ステララ）は、さまざまな種類の乾癬を治療するためにFDAの承認を得ているIL-12ブロッカーです。 IL-12とIL-23の両方に結合し、体内への影響を軽減します。
FDAはまた、プラークおよび他のタイプの乾癬を治療するために、以下のIL-23ブロッカーを承認しました。
- グセルクマブ（トレムフィア）
- ティルドラキズマブ（イルミヤ）
- リサンキズマブ（スキリジ）
Risankizumabは現在FDAの承認を待っています。
インターロイキン-17A
IL-17Aは、乾癬を引き起こす可能性のある免疫系反応を引き起こすと思われる別のタンパク質です。このアクションをブロックすると、この反応を防ぐこともできます。
IL-17AをブロックするFDA承認の乾癬注射の例は次のとおりです。
- セクキヌマブ（コセンティクス）
- イキセキズマブ（タルツ）
- ブロダルマブ（Siliq）
腫瘍壊死因子-アルファ遮断薬
サイトカインとして知られるタンパク質は、体内の炎症を引き起こす可能性があります。腫瘍壊死因子-α（TNF-α）はサイトカインの一種です。
人が関節リウマチや乾癬などの状態にあるとき、体は過剰なTNF-αを生成します。 TNF-α産生を遮断すると、理論的には、特定の乾癬の症状を防ぐことができます。
FDAは、乾癬を治療するために以下のTNF-α遮断薬を承認しました。
- アダリムマブ（フミラ）
- セルトリズマブペゴル（Cimzia）
- エタネルセプト（エンブレル）
- ゴリムマブ（シンポニー）
- インフリキシマブ（レミケード）
医師は、標準的な注射の代わりに静脈内（IV）注入を使用してレミケードを投与します。
医師は、利用可能な薬、それらの使用方法、および起こりうる副作用について個人に話す必要があります。彼らはその人が持っている乾癬のタイプに適した薬を選びます。
彼らはまた、望ましくない影響がないかチェックするために人を監視する必要があり、1つのオプションが不適切であると思われる場合は代替案を提案する場合があります。
メトトレキサート
医師は、乾癬を治療するために、別の薬であるメトトレキサート（Trexall、Rheumatrex）を処方する場合があります。メトトレキサートは全身薬です。これは、生物学的製剤と同様に、体全体で機能することを意味しますが、生物学的製剤ではありません。
代わりに、それは疾患修飾性抗リウマチ薬、またはDMARDです。免疫系を抑制する働きをしますが、これは生物製剤とは異なる方法で行われます。
医師は、生物学的または別の治療法と一緒にこの薬を処方することがあります。特定の薬剤を組み合わせると副作用のリスクが高まる可能性があるため、各組み合わせにはFDAの承認が必要です。
メトトレキサートは、錠剤の形の経口薬または注射剤として入手できます。
メトトレキサートにはいくつかの副作用があります。免疫系の作用を低下させる薬は、感染症のリスクを高める可能性があります。研究によると、メトトレキサートを他の薬と組み合わせると、このリスクが高まる可能性があります。
もともと、医師は癌を治療するための化学療法剤としてメトトレキサートをより多くの用量で処方しました。現在、彼らは乾癬や関節リウマチを含む多くの健康状態を治療するためにそれを使用しています。
メリットとデメリット
注射薬は、乾癬の中等度から重度の症状の改善に効果的であることが証明されています。
TNF-α遮断薬の注射は、乾癬性関節炎の患者の長期的な関節損傷を軽減するのにも役立つ可能性があります。
人が注射を必要とする頻度は、週に2回から3か月に1回までさまざまです。
これらの治療法のいくつかでは、その人は毎回診療所に行く必要があります。他の人のために、彼らは家でそれを使う方法を学ぶことができます。
注射のために定期的に医師の診察を受けることは混乱を招く可能性がありますが、それはまた、医師が症状を監視し、薬に対する副作用をチェックすることを可能にします。
リスク
免疫系に影響を与える薬は深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
それらは、結核（TB）などの感染症にかかりやすい人を残す可能性があります。
医師は、治療前および治療中に結核について個人をスクリーニングします。
妊娠に対する生物学的薬剤の効果は不明なままです。このため、妊娠中または授乳中の女性に医師が処方することはめったにありません。
乾癬の注射に関連する副作用は、軽度から重度までさまざまです。
生物学的薬剤の副作用
より一般的な副作用は次のとおりです。
- 呼吸器感染症または尿路感染症のリスクが高い
- 頭痛
- 低エネルギーや体の痛みなどのインフルエンザのような症状
- 発赤、腫れ、不快感などの注射部位での反応
まれな副作用は次のとおりです。
- 血液障害
- 特定の種類のがんのリスクが高い
- 多発性硬化症（MS）、神経系の炎症、発作などの深刻な神経系障害のリスクの増加
メトトレキサートの副作用
メトトレキサートは生物学的薬剤ではなく、さまざまな副作用があります。最も一般的なものは次のとおりです。
- 吐き気
- 食欲不振
- 倦怠感
長期のメトトレキサート治療は以下につながる可能性があります：
- 肝臓が痛んで
- 赤血球と白血球の産生の変化
医師は、乾癬の注射を受けている人に、起こりうる副作用とその症状について知らせる必要があります。薬を服用した後に新たな症状や悪化した症状を経験した人は、医師に連絡する必要があります。
その他の治療オプション
乾癬にはいくつかの異なるタイプがあり、それらは異なるアプローチを必要とする場合があります。
治療を処方するとき、医師は以下を考慮します：
- 乾癬の種類
- 症状はどこにありますか
- 症状の重症度
局所治療
多くの人々は、乾癬の外的症状を治療するために局所治療を使用しています。
局所コルチコステロイドは、軽度から中等度の乾癬の場合に皮膚の炎症を軽減することができます。
ただし、ステロイドを長期間使用すると、白内障や骨粗鬆症のリスクが高まるなどの副作用が発生する可能性があります。
その他の治療法は次のとおりです。
- 経口および局所ビタミンD類似体
- アントラリン（Dritho-Scalp）
- タクロリムス（プログラフ）などのカルシニューリン阻害剤
- サリチル酸
- コールタール
- 保湿剤
- タザロテン（Tazorac、Avage）などの局所レチノイド
乾癬のある人に適した保湿剤は、オンラインで購入できます。
追加の投薬オプション
他の経口治療には、経口コルチコステロイド、レチノイド、およびシクロスポリンが含まれます。
経口コルチコステロイドは、全身の症状を改善することができる全身療法です。ステロイド治療は悪影響を与える可能性があります。これらには、リバウンド乾癬またはより重症の病気の誘発が含まれる可能性がありますが、2012年に発表された研究によると、これらが乾癬の人にどのように影響するかは不明です。
レチノイド（ソリアチン、アシトレチン）はビタミンAの一種です。経口または局所の形で入手できます。彼らは何人かの人々を助けることができますが、効果を見るのに数ヶ月かかることがあります。
シクロスポリンは、人々が毎日の錠剤として服用できる免疫抑制剤です。一部の人々はこれから利益を得るかもしれません。医師はその人の血圧と腎臓の健康状態を監視する必要があります。
アプレミラスト（オテズラ）は、乾癬プラークの発生率を低下させる可能性のあるDMARDです。口から摂取できます。 2017年に、レビューの著者はそれを「忍容性が高い」と説明しました。ユーザーは、悪影響を監視するために継続的なラボテストを行う必要はありません。
アプレミラストはホスホジエステラーゼ4（PDE4）阻害剤です。研究により、PDE4と乾癬につながる炎症との関連性が明らかになっているため、PDE4阻害剤を服用すると、乾癬プラークの発生率を減らすのに役立つ可能性があります。
家庭薬
光線療法が役立つ場合があります。これらには、通常は診療所で、皮膚を特定の量の紫外線（UV）光にさらすことが含まれます。
紫外線への過度の曝露は、皮膚がんのリスクを高める可能性があります。少なくとも1つの研究では、日光への曝露は乾癬の人に利益をもたらす可能性があると結論付けていますが、日光が多すぎると症状が悪化する可能性があるため、ゆっくりと注意深くアプローチする必要があります。
日光がほとんど当たらない地域に住んでいる人は、ライトボックスなどの人工光源の使用について医師に相談する必要があります。
ライフスタイルの変化
乾癬は炎症性の皮膚の状態です。いくつかのライフスタイルの選択は炎症を引き起こす可能性があり、乾癬の症状を悪化させる可能性があります。
例は次のとおりです。
- ストレス
- 喫煙
- 強いまたは長時間の日光への暴露
これらの要因は、乾癬のあるすべての人に症状を引き起こすわけではありませんが、人がそれらを切り取ると、症状が改善することがあります。
アルコールは乾癬の薬の効き具合に影響を与える可能性があるため、アルコールを避けることは一部の人々に役立つ可能性があります。
家庭薬
ぬるま湯での入浴は、特に人が水に次のいずれかを追加した場合に役立つことがあります。
- 無香料バスオイル
- コロイド状オートミール
- 死海の塩
- エプソム塩
入浴後に肌に保湿剤を塗るのも効果的かもしれません。
いつ医者に診てもらうか
注射可能な乾癬薬を服用している人は、感染の兆候が見られる場合は医師に連絡する必要があります。その人の薬が免疫系を標的にしている場合、これらはすぐに悪化し、治療が難しくなる可能性があります。
感染症の症状は次のとおりです。
- 熱
- 咳
- インフルエンザのような症状
- 治癒しない痛み
他の症状や薬の副作用に気付いた場合、または症状が悪化した場合も、医師の診察を受ける必要があります。時々、生物学的製剤はしばらくすると効果が低下します。医師は、用量を調整するか、別の薬を提案する必要があるかもしれません。
取り除く
生物学的製剤やその他の注射薬は、重度から中等度の乾癬の治療に効果的ですが、副作用がある場合もあります。
人は自分の薬について医師と話し合い、変更や懸念がある場合は医師に通知する必要があります。
