静脈内腎盂造影とは何ですか？
静脈性腎盂造影は、静脈に注入された造影剤（染料としても知られている）を使用して、X線で泌尿器系をはっきりと見るのに役立つ医用画像検査です。静脈性腎盂造影は「IVP」と略されることがあります。静脈内尿路造影または静脈内尿路造影とも呼ばれ、「IVU」と略記することができます。
シンディ・チョンによるイラスト、ベリーウェルテストの目的
静脈性腎盂造影は、腎臓、尿管、膀胱の構造と輪郭を確認するために使用されます。視認性が向上すると、医師は瘢痕、腫瘍、腎臓結石などの異常を確認できます。
医師は、腹痛や腹痛、排尿時の痛み、排尿困難、血尿などの特定の兆候や症状の原因を診断するための早期検査として、静脈性腎盂造影図を注文する場合があります。
静脈内腎盂造影は、とりわけ医師が以下を特定するのに役立ちます。
- 腎臓結石または膀胱結石
- 腎臓、尿管、または膀胱の腫瘍または嚢胞
- 泌尿器手術または外傷後の瘢痕
- 肥大した前立腺
- 髄質海綿腎などの先天性腎臓欠損症
過去には、静脈内腎盂造影は、医師が尿路内の腎臓結石やその他の物体を見る最も一般的な方法でした。尿路をはっきりと示すことができる腎超音波およびCT技術の開発以来、それはあまり一般的に使用されなくなりました。腎超音波は、合併症を引き起こす可能性のある造影剤の使用を必要としません（以下を参照）。 CT尿路造影またはCTIVPは、IVコントラストを使用する必要があり、より詳細な情報を提供します。
リスクと禁忌
静脈内腎盂造影に関連するリスクは軽微ですが、合併症が発生する可能性があり、ほとんどの場合、使用される造影剤（X線色素）が原因です。造影剤を使用する医療検査の種類は、静脈内腎盂造影だけではありません。染料は多くの医療検査で使用されており、それらのほとんどは静脈内腎盂造影よりもかなり多く使用されています。
X線染料の最新バージョンは非常に安全です。造影剤を使用しているすべての患者のごく少数が、それに対して何らかの反応を経験します。これらの反応は通常非常に軽微であり、アレルギー様と生理学的の2つのカテゴリーに分けられます。
染料に対するアレルギーのような反応
患者は、造影剤に対してアレルギーのような反応を示すために、造影剤に対してアレルギーである必要はありません。理由は完全には明らかではありませんが、染料がアレルギーのようにヒスタミンの放出を引き起こすことがあります。アレルギー様反応は、軽度、中等度、または重度に分類されます：
- 軽度の反応には、局所的なじんましん、静脈内部位の腫れ、かゆみ、喉のかゆみやかゆみ、くしゃみ、結膜炎、鼻づまりなどがあります。
- 中等度の反応には、じんましんや赤みが静脈内部位から広がる、顔の腫れ、喉の圧迫感、喘鳴の可能性、呼吸困難がほとんどまたはまったくないことが含まれます。中等度の反応を示す患者は、安定したバイタルサインを維持します。
- 重度のアレルギーのような反応は、息切れ、顔や他の領域の腫れ、血圧の低下などのアナフィラキシーショックなどのアナフィラキシーを模倣します。
アレルギーのような反応の可能性を減らすために、医師は検査の前夜から数回の間隔でステロイドを投与し、静脈性腎盂造影が始まる約1時間前にジフェンヒドラミンなどの抗ヒスタミン薬を投与する場合があります。
染料に対する生理学的反応
造影剤に対するアレルギーのような反応に加えて、潜在的な生理学的副作用もあります。これらには以下が含まれます：
- 吐き気
- 頭痛
- フラッシング
- 高血圧
- 味の変化（口の中の金属味と呼ばれることもあります）
幸いなことに、生理学的反応は生命を脅かすものではありません。悪いニュースは、アレルギーのような反応に対して彼らができる方法で彼らを防ぐためにあなたの医者ができることは何もないということです。
腎機能と造影剤
静脈内造影剤のもう1つのまれな危険因子は、造影剤腎毒性（CIN）です。 CINがどのように発生するかは完全には理解されていませんが、リスクが高い特定の人々がいます：
- 60歳以上の患者
- 透析、腎移植、単腎、腎がん、または腎手術の病歴
- 治療が必要な高血圧の病歴
- 糖尿病の病歴
- メトホルミンまたはメトホルミンの組み合わせを含む薬の服用歴
- 循環器疾患
- 貧血
- 多発性骨髄腫
脱水状態の患者、または過去24時間に静脈内染料を投与された患者も、CINのリスクが高くなります。上記のリスクがある場合は、静脈内腎盂造影を行う前に医師に相談してください。
血管外漏出
造影剤が静脈から漏れて周囲の組織に入る場合、それは血管外漏出として知られています。その場合、染料に対して局所的な反応を起こす可能性があります。静脈内投与部位に腫れや痛みを感じる場合は、必ず医療専門家に検査を行ってください。
テスト前
あなたの医者はあなたに静脈内腎盂造影のための特定の指示を与えます。通常、試験前夜の深夜以降は飲食しないようにお願いします。結腸をきれいにするために、静脈内腎盂造影の前夜に下剤を服用しなければならない場合があります。これにより、画像で尿路系を簡単に確認できます。
医師が検査を処方したら、妊娠しているか、アレルギーがあるか（特にヨウ素）、造影剤に反応したことがあるか（染料）を必ず伝えてください。
タイミング
テストのために6時間を与えてください。抗ヒスタミン薬と造影剤の投与を含む準備には、約1時間かかります。腎盂造影は1時間から4時間かかります。
ロケーション
静脈性腎盂造影は、病院にある可能性のある画像センターで行われます。
なにを着ればいい
ガウンに着替えるように言われる可能性が高いので、快適で着替えやすいものを着用してください。
持参するもの
プロセスの一部が実行されるのを待っているため、少しダウンタイムが発生します。何か読むものを持参することを検討してください。
テスト中
テストのために到着したら、デスクでチェックインすると、ガウンに着替えるために送られます。
事前テスト
看護師は静脈ラインを開始し、おそらく抗ヒスタミン薬を投与します。通常、薬が循環する時間がなくなるまで部屋で待ちます。
テスト全体を通して
造影剤を投与する前に、X線を撮影することから始めます。これはX線テーブルで行われます。おそらく、位置を数回変更するように求められます。位置を切り替える必要がある回数は、検査の理由と医師が取得しようとしている画像によって異なります。
最初の画像が完成したら、静脈ラインから染料を投与します。造影剤が少し燃える可能性があり、上記の反応のいくつかが発生する可能性があります。ほとんどの反応は心配する必要はありません。めまい、息切れ、胸痛がある場合は、看護師に知らせてください。
造影剤が投与された後、追加の画像のために定期的にX線テーブルに戻ります。これを数回行う必要があり、最終的な画像の前に排尿するように求められる場合があります。
事後テスト
テストが完了すると、おそらく医療専門家から、医師が必要なすべての画像を持っていることを確認するまで数分待つように求められます。
テストが完了するとすぐに、医療専門家は静脈ラインを削除し、あなたはあなたの服に戻すことができます。
テスト後
危険因子に応じて、医師は静脈内腎盂造影の数日後に追加の血液検査または検査を注文する場合があります。検査後の排尿困難、頭痛、痛みについては必ず医師に伝えてください。
結果
画像は、X線の読み取りについて特別に訓練された医師である放射線科医によって解釈されます。放射線科医は画像と解釈を医師に送り返し、医師はそれらをあなたと共有します。静脈内腎盂造影の解釈はかなり簡単であり、あなたの医師（多くの場合泌尿器科医）はあなたのためにどんな質問にも答えることができるはずです。
ベリーウェルからの一言
静脈性腎盂造影図を取得することは非常に安全であり、造影剤の使用は医療診断全体に広まっています。この検査は、医師があなたの状態を診断しようとするときに役立つはずです。これはツールボックスの1つのツールであり、腎臓で起こっていることすべてを見ることができない場合があります。このテストで全体像がわからなくても、正しい答えを得るには重要な部分であることを理解してください。
