グルテンフリーダイエットはあなたの健康に良いですか？
グルテンフリーダイエットは、セリアック病の人々の主な治療法です。この状態のない多くの人々はまた、その想定される健康上の利益のためにグルテンフリーになります。
グルテンは、小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質です。このタンパク質は、食品がその形を保つのを助けます。ほとんどのシリアル、パン、パスタにはグルテンが含まれています。
一部の人々はグルテンに不寛容です。セリアック病は、グルテンが小腸に損傷を与える自己免疫疾患であり、非セリアック病のグルテン過敏症は、グルテンを食べた後の不快感につながる食物不耐性です。
しかし、市場調査会社の調査によると、米国の成人の最大30％が、食事からグルテンを減らしたり、排除したりしようとしています。それらの多くはセリアック病を持っていません。
グルテン不耐症のない人にとって、グルテンフリーダイエットには健康上の利点やリスクがありますか？
グルテンはいつ有害ですか？
セリアック病の人がグルテンを摂取すると、免疫系が小腸の内壁を攻撃して損傷します。グルテンに繰り返しさらされると、体は栄養素を血流に吸収できなくなります。
セリアック病の人がグルテンを食べ続けると、次のような合併症が発生する可能性があります。
- 栄養不足
- 貧血
- 減量
- 骨粗鬆症
- 不妊
- 多発性硬化症（MS）
- 神経学的状態
セリアック病は、米国の約1％、つまり133人に1人が罹患しています。セリアック病の人の大部分は、自分がセリアック病にかかっていることを知らないかもしれません。
非セリアックグルテン過敏症は、セリアック病ほど重症ではないと考えられています。グルテンを食べても腸は損傷しませんが、グルテンを食べた後に不快感を感じることがあります。
グルテン過敏症の症状は、消化器系の外で発生することが多く、次のようなものがあります。
- 頭痛
- 物忘れ
- 関節痛
- 四肢のしびれ
研究者たちは、セリアック病よりも多くの人がグルテン過敏症であると信じています。見積もりはさまざまですが、0.5％から13％の人に影響を与える可能性があります。
厳格なグルテンフリーダイエットは、セリアック病とグルテン過敏症の唯一の効果的な治療法です。
グルテン過敏症は本当ですか？
多くの国は、非セリアックグルテン過敏症が問題であることを認識しています。しかし、これは新しい研究分野であり、研究者はまだ状態、その危険因子、またはそれがどれほど一般的であるかを理解していません。
一部の研究者は、人々は食品中のグルテンに反応するのではなく、小麦に含まれる他の非グルテンタンパク質である発酵性オリゴ糖、二糖、単糖、およびポリオール（FODMAP）に敏感であると示唆しています。
FODMAPはグルテン含有穀物に存在します。これは、IBSの人々がグルテンフリーの食事をしているときに症状の改善を示す理由を説明することができます。
非セリアックグルテン過敏症の可能性のある多くの文書化されたケースがありますが、科学者がグルテン過敏症の原因、症状、および影響を理解する前に、より多くの研究が必要です。
グルテンフリーダイエットの利点は何ですか？
グルテンフリーダイエットがセリアック病や非セリアックグルテン過敏症のない人に健康上の利点があるという科学的証拠はほとんどありません。
それにもかかわらず、国民健康栄養調査（NHANES）の報告によると、2009年から2014年の間にセリアック病のない約270万人がグルテンフリーの食事をとっていました。
このレポートの著者は、より多くの人々がグルテンフリーの食事を採用する理由として次のことを示唆しています。
- グルテンフリーダイエットはより健康的であり、非特異的な胃腸症状を改善する可能性があるという一般の認識
- グルテンフリー製品がより広く利用できるようになりました
- ますます多くの人々がグルテン過敏症で自分自身を診断していて、彼らはグルテンを切り取った後に彼らの胃腸の健康が改善したことに気づきました
医師は血液検査、呼気検査、生検を使用してセリアック病を診断できますが、グルテン感受性に関する特定の診断検査はありません。多くの人はそれを知らずにグルテン不耐性を持っているかもしれません。
セリアック病やグルテン過敏症など、診断されていないグルテン不耐性がある場合は、グルテンをカットすると症状が改善することがあります。
ただし、グルテン不耐性が疑われる場合は、食事からグルテンを取り除く前に、正確な診断のために医師に相談するのが最善です。
グルテンを含む食品は、タンパク質や鉄などの重要な栄養源です。注意深く行わないと、グルテンフリーの食事は欠乏症につながる可能性があります。
自閉症、てんかん、統合失調症はどうですか？
一部の人々は、グルテンが発達の違いや病状と関連している可能性があることを懸念しています。これは誤解です。これらの集団ではグルテン不耐性の可能性が高いかもしれませんが、グルテンを食べることがこれらの違いを引き起こすという証拠はありません。
次のセクションでは、これについて詳しく説明します。
自閉症
一部の人々は、グルテンが自閉症に関連する行動を悪化させたり引き起こしたりする可能性があると信じています。しかし、2017年のレビューでは、グルテンを含まない食事が子供の自閉症の症状に有益であるという証拠はほとんどないと結論付けています。
てんかん
セリアック病とてんかんの間には関連があるかもしれません。
てんかん患者113人を対象とした2016年の小規模な研究では、約6％がセリアック病の検査で陽性でした。
この研究では、これらの患者の7人中6人が発作を完全に抑制し、グルテンを含まない食事で5か月後に抗てんかん薬を中止することができました。
これは、てんかんやセリアック病の人がグルテンフリーの食事療法の恩恵を受けることを示唆しています。
統合失調症
統合失調症の人はセリアック病になる可能性が高くなります。
2018年のレビューによると、グルテンを含まない食事は、グルテンに敏感な統合失調症の人々の亜集団に利益をもたらす可能性があります。
ただし、統合失調症の人にグルテンフリーの食事療法を推奨する前に、より多くの研究が必要です。
リスク
グルテンフリーダイエットの利点とリスクについては議論の余地があります。栄養士で栄養協会のスポークスマンであるRafeBundyは、次のように述べています。 今日の医療ニュース:
「世界中に、自然にグルテンを含まない、またはグルテンが少ない食事をとる人がたくさんいます。良い例はアジアのほとんどで、主食は小麦ではなく米です。最も標準的な食事療法のアドバイスを使用して、グルテンフリーの食事でもある健康的な食事をとることは完全に可能です。」
ただし、注意せずに食事からグルテンを取り除くと、場合によっては悪影響が生じる可能性があります。次のセクションでは、その理由について説明します。
栄養不足
全粒小麦パンなどの全粒穀物には、重要な栄養素が含まれています。さらに、朝食用シリアルなどのグルテンを含む多くの製品もビタミンで強化されています。
食事に他の栄養源を追加せずにグルテンを含む食品を避けることは、欠乏症につながる可能性があります。欠陥には次のものが含まれます。
- 鉄
- カルシウム
- ファイバ
- 葉酸
- チアミン
- リボフラビン
- ナイアシン
繊維の欠如
グルテンを含む多くの製品は繊維が豊富です。グルテンフリーの食事療法に従う場合、豆、レンズ豆、ナッツ、種子、グルテンフリーの全粒穀物などの他の供給源から食物繊維を入手することが重要です。
2017年のレビューでは、グルテンを避けると心臓の健康に良い全粒穀物の摂取量が減少し、心血管疾患のリスクに影響を与える可能性があると結論付けています。
避けるべき食品
健康を維持し、症状を回避するために、グルテン不耐性の人は、たとえ少量であっても、グルテンを含むすべての食品を避ける必要があります。
グルテンを含む食品は次のとおりです。
- 小麦、大麦、ライコムギ、ライ麦、麦芽などの穀物で作られた食品
- パン
- ビール
- いくつかのキャンディー
- 多くのデザート
- シリアル
- ケーキとパイ
- フライドポテト
- パスタ
- 加工肉
- スープ
- ソースミックス
- 玄米シロップ
- 麦芽ローフ、麦芽ビネガー、醸造用酵母、麦芽ベースのビール、麦芽乳またはミルクシェイクなどの麦芽誘導体
- 醤油の種類
- しつけ肉
他のアイテム、特に加工食品には、隠されたグルテンが含まれている可能性があります。グルテンフリーの食事療法に従う必要がある人は、製品にグルテンが含まれていないことを確認するために食品ラベルをチェックする必要があります。
グルテンフリーとして販売されている製品には、特に通常の小麦ベースの製品も製造している工場で製造された場合、微量のグルテンが含まれている可能性があります。
グルテンを含む可能性のある非食品には、次のものがあります。
- 口紅、リップグロス、リップクリーム
- 生地を再生する
- 薬とサプリメント
- 聖体拝領
食べる食べ物
多くの食品は自然にグルテンフリーです。これらには以下が含まれます：
- 果物と野菜
- 卵
- 新鮮な肉
- 魚と家禽
- 未処理の豆
- 種実類
- ほとんどの乳製品
- 白米
- タピオカ
- ソバ、トウモロコシ、コーンミール、亜麻、キノア、米、大豆、クズウコン、キビなどの穀物
製品が穀物、防腐剤、またはグルテンを含む添加物と接触した可能性がある場合、セリアック病の人はそれを避ける必要があります。
パンやパスタなど、グルテンを含まないさまざまな代替品が食料品店で購入できるようになりました。グルテンフリー製品は、Amazonからオンラインで購入することもできます。
食品医薬品局（FDA）によると、食品メーカーは、製品に含まれるグルテンが20 ppm未満の場合、製品に「グルテンフリー」というラベルを使用することを選択できます。
グルテンフリーの食品について詳しくは、こちらをご覧ください。
グルテンフリーダイエットの準備方法
食事からグルテンを排除することを考えている人は、準備するためにいくつかの手順を実行する必要があります。これらには次のものが含まれます。
- 医師が他の状態を評価する必要がある場合があるため、慢性または重度の腹痛、腹部膨満、下痢などの胃腸症状について医師と話し合う
- グルテンをカットすると偽陰性の検査結果が出る可能性があるため、セリアック病の検査が完了するまでグルテンを消費し続けます
- グルテンをカットする前に栄養士に相談して、食事にすべての必須栄養素が含まれていることを確認してください
概要
人気の傾向にもかかわらず、グルテンフリーダイエットがセリアック病や非セリアックグルテン過敏症などのグルテン不耐性を持たない人々に健康上の利点があるという証拠はほとんどありません。
グルテンフリーダイエットは、セリアック病の唯一の効果的な治療法です。
人が食事からグルテン源を取り除くとき、他の食事源から適切な栄養素を摂取することが重要です。
