石の砕石術：何を期待するか
砕石術は、衝撃波またはレーザーを使用して、腎臓、胆嚢、または尿管の結石を破壊する医療処置です。
小さな石の残りの粒子は、人が排尿すると体から出ます。
この記事では、手順の仕組み、成功率、および準備方法について詳しく説明します。
砕石術とは何ですか？
腎臓、胆嚢、または尿管に結石が発生するのはよくあることです。時々、石は人が気付かないうちに排尿中に体を離れるのに十分小さいです。しかし、大きな石は痛みを引き起こし、尿の流れを妨げる可能性があります。
石が通過しない場合、腎臓や尿路に損傷を与える可能性があります。薬が効かない場合は、砕石術で石を細かく砕いて尿中に排出することができます。
砕石術には、体外衝撃波結石破砕術（ESWL）とレーザー砕石術の2種類があります。
レーザー砕石術は、医師が尿管鏡と呼ばれるツールを使用するため、FURSL（柔軟な尿管鏡検査およびレーザー砕石術）と略されることがあります。
どちらの手順も、面倒な石をすばやく効果的に取り除くのに役立ちます。医師が推奨する治療の種類は、石の種類や個人の全体的な健康状態など、さまざまな要因によって異なります。
ESWL
ESWLは衝撃波を使用して石を破壊します。この手順の間、外科医は砕石器と呼ばれる機械を使用して、音波を体を通して石に直接向けます。
音波は石を細かく砕きます。波は石にのみ影響し、筋肉、骨、皮膚に害を及ぼすことはありません。
手順は約1時間かかり、通常は病院で行われます。ほとんどの場合、人は同じ日に家に帰ることができます。
治療後、人は石の粒子を数日または数週間かけて排尿する必要があります。
FURSL
この手順では、内視鏡を使用して尿管内の結石を治療します。内視鏡は、医師が臓器や体腔の内部を見るのに役立つライトとカメラを備えた柔軟なチューブです。
医師は内視鏡を使用して石を見ることができ、レーザーを使用して石を分解します。手順は約30分かかり、ほとんどの人は同じ日に家に帰ることができます。
壊れた石の破片は、処置後数日から数週間で尿を簡単に通過するはずです。
成功率
のある研究によると オマーンメディカルジャーナル、砕石術の成功率は、腎臓結石で74％、尿管結石で88％です。
研究者らは、尿管結石の治療の成功を結石がないことと定義しました。彼らは、腎臓結石治療の成功は、腎臓に残っている腎臓結石の断片が4ミリメートル未満であると見なしました。
同じ研究で、合併症は腎臓結石のある人の約38.5％と尿管結石のある人の39.4％で発生しました。腰の痛みが最も一般的な合併症でした。
腎臓結石を患っている人のわずか0.5％が、手術後に尿路感染症を経験しました。
別の系統的レビューによると、FURSLの成功率は約2.5cmの石で93.7％でした。この研究では、10.1パーセントの人が何らかの合併症を経験したと報告されています。
準備の仕方
砕石術の前に、医師は石の数、サイズ、場所を決定するための検査を行います。
医師は、石の位置を特定するのに役立つ静脈内腎盂造影（IVP）と呼ばれる特定の種類のX線検査を行う前に、染料を静脈に注入します。
この染料は血流を通って腎臓、尿管、膀胱に移動し、医師がX線で黒い斑点として見ることができる石を強調します。
薬を服用しているかどうかを医師に知らせる必要があります。抗凝血剤やアスピリンやイブプロフェンなどの市販の鎮痛剤など、血液が凝固する能力を妨げる可能性のある特定の薬の服用をやめる必要があるかもしれません。
血液凝固は、手技中に発生する可能性のある出血を止めるために不可欠です。
可能であれば、血液凝固の問題を防ぐために、手順の数日前に喫煙をやめることもお勧めします。
砕石術は通常、全身麻酔下で行われます。つまり、人は眠り、痛みを感じることはありません。通常、人々は麻酔を受ける前に8〜12時間絶食する必要があります。
砕石術を受けている人は、麻酔が手術後数時間眠気や吐き気を引き起こす可能性があるため、誰かに車で家に帰らせることも計画する必要があります。
何を期待します
手術室に入ると、医師は人の腕に静脈内（IV）ラインを配置して、麻酔を施し、鎮痛剤を投与します。
ESWLの場合、人は砕石術器が石の位置をターゲットにするように配置された状態でテーブルに横になります。
医師は、衝撃波を適切に伝導するために、体と砕石器の間に水で満たされたクッションを通過させます。
衝撃波は痛みを伴いません。壊れた石が通過するのを助けるために、医師は尿管にステントを留置することもあります。
FURSLの場合、医師は尿管鏡を膀胱に挿入し、必要に応じて尿管と腎臓に挿入します。彼らはレーザーを使って、目にした石をすべて分解します。
回復
麻酔薬から目覚めた後、人は少なくとも1時間監視され、家に帰るのに十分快適で安定していることを確認します。医師は、退院する前に、ケアの指示と鎮痛剤を提供します。
すべての石の破片を通過するのに数週間かかる場合があり、処置後の最初の数日間は尿中に血が見られることも珍しくありません。
背中や脇腹に痛みを感じることはよくあることですが、鎮痛薬は重症度を軽減することができます。
一部の人々はまた、衝撃波が体に入った皮膚に軽度のあざを経験するかもしれません。
ほとんどの人は、ESWLの1日または2日後に仕事に戻ることができます。彼らは通常、数週間後に医師とのフォローアップの予定があります。
尿管鏡検査で仕事に復帰できるようになるまでには1週間以上かかる場合がありますが、完全に回復するにはさらに時間がかかる場合があります。
リスクと副作用
砕石術の後、人々はしばしばあざや痛みを経験します。発熱や寒気は感染症を示している可能性があるため、医師に相談する必要があります。
砕石術後の大量出血はまれです。
石の破片が詰まると、尿管が詰まる可能性があります。この場合、医師は尿管鏡を使用して追加の手順を実行し、断片を取り除くことがあります。
長時間の痛みも閉塞を示している可能性があります。鎮痛剤で症状が緩和されない場合や激しい痛みがある場合は、医師の診察を受ける必要があります。
制限事項
砕石術では、大きな石や硬い石を扱うことはできません。衝撃波が石に到達できない可能性があるため、ESWLは肥満の人に利益をもたらさない可能性があります。
妊娠中の女性は胎児の発育にリスクをもたらす可能性があるため、医師は砕石術を推奨しません。
いくつかの石は複数の手順を必要とし、場合によっては、医師はステントを配置し、石の破片が通過したらそれを取り除く必要があります。
