MCLの裂傷または内側側副靭帯損傷
内側側副靭帯（MCL）は、膝関節の安定性に重要な4つの主要な靭帯の1つです。靭帯は丈夫な繊維質の素材でできており、関節の可動性を制限することで過度の動きを制御するように機能します。膝の4つの主要な安定化靭帯は、前十字靭帯と後十字靭帯（ACLとPCL）、および内側側副靭帯と外側側副靭帯（MCLとLCL）です。
MCLは、大腿骨の端（大腿骨）から脛骨の上部（すねの骨）までの距離にまたがり、膝関節の内側にあります。 MCLは、膝の「開き」を防ぐと考えることができる関節の内側の広がりに抵抗します。 MCLが完全に裂けている場合、怪我により関節がさらに2度から5度緩みます。他の周囲の軟組織が損傷している場合、弛緩の量は約2倍になります。 MCLは、膝の内側の過度の開口部に対する唯一の拘束ではありませんが、この動きに対する主要な拘束です。
ベリーウェル/ゲイリーファースター
MCL涙
MCLは膝関節の内側の拡張に抵抗するため、通常、膝関節の外側を打つと靭帯が損傷します。この力により、膝の外側が座屈し、内側が広がります。 MCLが伸びすぎると、裂けたり怪我をしたりする可能性があります。これは、フットボールの試合で「クリップ」する動作によって見られる怪我です。
MCLの損傷は、孤立した損傷として発生する場合もあれば、膝の複雑な損傷の一部である場合もあります。他の靭帯、最も一般的にはACL、または半月板は、MCL損傷とともに裂ける可能性があります。
MCLの裂傷の可能性を防ぐために、一部のアスリートは靭帯への過度の力を防ぐためにブレースを使用しています。これらは、アメリカンフットボール選手、特にラインマンが最も一般的に着用しています。これらのアスリートは、膝関節に高い横方向の力がかかることがよくあります。これは、MCLの負傷につながる可能性のあるメカニズムです。これらのブレースの有用性は議論の対象ですが、これらの状況でブレースを着用したときに怪我をする可能性を防ぐという点で、おそらくいくつかの小さな利点があります。
症状
MCL損傷後の最も一般的な症状は、靭帯の真上の痛みです。断裂した靭帯の上に腫れが現れることがあり、あざや全身の関節の腫れは、損傷後1〜2日でよく見られます。より重度の怪我では、患者は膝が不安定に感じたり、膝が「ギブアウト」したり座屈したりするように感じると不平を言うことがあります。
MCL損傷の症状は、損傷の程度と相関する傾向があります。 MCL損傷は通常、IからIIIのスケールで等級分けされます。
- グレードIMCLの裂け目：これはMCLの不完全な裂け目です。腱はまだ連続しており、症状は通常最小限です。患者は通常、MCLに圧力をかけることで痛みを訴え、非常に迅速にスポーツに戻ることができる場合があります。ほとんどのアスリートは1〜2週間のプレーを欠場します。
- グレードIIのMCLの裂傷：グレードIIの損傷も、MCLの不完全な裂傷と見なされます。これらの患者は、切断または旋回を試みるときに不安定性を訴える可能性があります。痛みと腫れはより重要です。通常、3〜4週間の休息が必要です。
- グレードIIIのMCLの裂傷：グレードIIIの損傷は、MCLの完全な裂傷です。患者はかなりの痛みと腫れがあり、膝を曲げることが難しいことがよくあります。不安定性、または与えることは、グレードIIIのMCL涙でよく見られる所見です。快適さのために通常、膝装具または膝固定装置が必要であり、治癒には10〜12週間かかる場合があります。
内側側副靭帯の異常の1つは、慢性MCL損傷でよく見られるPellegrini-Stieda徴候です。この異常は、MCLにカルシウム沈着が見られる場合にX線で見られます。通常、カルシウム沈着物は、大腿骨の端への靭帯の付着の隣にあります。この領域に痛みがある人は、ペレグリーニ-スティエダ症候群を患っていると言われることがあります。この状態の治療は通常、簡単な手順に反応しますが、まれにカルシウム沈着物を取り除くことができます。
処理
MCL裂傷の治療は、損傷の重症度によって異なります。治療は常に、痛みを和らげ、可動性に関する作業を開始することから始まります。その後、膝を強化し、スポーツや活動に戻ります。ブレースは、MCL損傷の治療に役立つことがよくあります。幸いなことに、ほとんどの場合、MCL裂傷の治療には手術は必要ありません。
