双極性障害の薬：あなたが知っておくべきこと
双極性障害を管理するための適切な薬または薬の組み合わせを見つけることは、挑戦的で苛立たしいプロセスになる可能性があります。
双極性障害は、気分、行動、エネルギー、思考パターンの極端な変化を特徴とする気分障害です。双極性障害の人は、気分がひどい高値（躁病）と低値（うつ病）になります。
国立精神衛生研究所は、米国の成人の2.8パーセントが双極性障害を持っていると推定しています。
双極性障害は、薬に対する反応が人によって異なるため、医師は治療が難しいと感じることがよくあります。
双極性障害の多くの人は、自分に合った薬を見つける前に、いくつかの薬を試します。一部の人々はまた、症状を管理するために複数のクラスの薬を服用する必要があります。
薬にはさまざまなクラスがあり、それぞれに双極性障害を安全かつ効果的に治療できるいくつかの薬が含まれています。これらには以下が含まれます：
リチウム
リチウムは、炭酸リチウム（カプセルおよび錠剤形態）およびクエン酸リチウム（液体形態）の総称、ならびにEskalith、Eskalith CR、およびLithobidなどのいくつかの商品名で呼ばれます。
リチウムは脳内で働き、気分を安定させます。医師は、双極性障害と急性躁病の治療に役立つように処方する場合があります。
リチウムは、働き始めるまでに数週間から数ヶ月かかる場合があります。それが効果的であるためには、人はそれを毎日服用しなければなりません。
投与量は通常、1日あたり600〜1,800ミリグラム（mg）の炭酸リチウムです。
医師は何十年もの間双極性障害を治療するためにリチウムを処方してきましたが、それでも多くの可能性のある副作用があります。これらには次のものが含まれます。
- 吐き気
- 揺れ
- 口渇
- 頻尿
- 下痢
- 体重の増加
- 喉の渇きの増加
- 食欲減少
- 腎臓のトラブル
- 甲状腺活動の低下
- 倦怠感
- 感情的なしびれや鈍い感じ
リチウムを服用している人は、リチウムの血中濃度が高くなりすぎて有毒になるのを防ぐために、水分を補給することが不可欠です。
誰かがリチウムを服用するとき、医者は彼らの血中リチウムレベルを定期的にチェックする必要があります。
リチウム毒性の兆候、または血中のリチウムが多すぎる場合は、次のようなものがあります。
- 集中力の問題
- 錯乱
- 倦怠感
- 嘔吐と下痢
- 協調運動不全
- 筋力低下、けいれん、震え
- 不整脈
- 発作
誰かがリチウム毒性の症状を持っている場合は、911または地域の緊急電話番号に電話してください。リチウムの過剰摂取は、昏睡や死に至る可能性があります。
医師はまた、リチウムを服用している人々の血中クレアチンレベルをチェックします。これは、腎臓が薬をうまく処理していることを確認するためです。
クレアチニンは腎臓が作り出す老廃物です。血中クレアチニンレベルが高い場合、腎臓が正しく機能していないことを示していることがよくあります。
抗けいれん薬
抗けいれん薬は、発作を引き起こす状態を治療しますが、躁病や双極性障害の管理にも役立ちます。
人が双極性障害を治療するために抗けいれん薬を服用しているとき、医師はしばしばそれらを気分安定薬と呼びます。
医師は、双極性障害に対して次の抗けいれん薬を処方する場合があります。
- ジバルプロエックスナトリウム（デパコート）
- ラモトリジン（ラミクタール）
- バルプロ酸（デパケン）
- カルバマゼピン（エクエトロ）
- トピラマート（Topamax）
抗けいれん薬の最も一般的な副作用のいくつかは次のとおりです。
- 吐き気
- 揺れ
- 体重の増加
- めまい
- 眠気
- ぼやけた視界
- 白血球数または血小板数の減少
- 口渇
- 皮膚の発疹
トピラマートには、次のようなさまざまな副作用または追加の副作用があります。
- 減量
- メモリの問題
- 感情的なしびれや鈍い感じ
- 腎臓結石
ラモトリジンは、医師の診察を必要とする重度の発疹を引き起こすことがあります。
バルプロ酸は先天性異常を引き起こす可能性があるため、医師は妊娠中の人にバルプロ酸を処方することはできません。
抗精神病薬
医師は通常、統合失調症を治療するために抗精神病薬を処方します。
ただし、抗精神病薬は、双極性障害、特に重度のうつ病や躁病の精神病の期間を伴うものの管理にも役立ちます。
医師は、双極性障害の管理を支援するために抗精神病薬の適応外使用を処方する場合があります。
適応外とは、米国食品医薬品局（FDA）がこの特定の状態を治療するための薬の使用を承認していないことを意味します。
ただし、次のようないくつかの抗精神病薬は、双極性障害を治療するためにFDAの承認を得ています。
- オランザピン（ジプレキサ）
- リスペリドン（リスペリドン）
- クエチアピン（セロクエル）
- アセナピン（サフリス）
- アリピプラゾール（Abilify）
- ジプラシドン（ジオドン）
抗精神病薬の潜在的な副作用のいくつかは次のとおりです。
- 眠気と鎮静
- 口渇
- 揺れ
- 食欲増進
- 体重の増加
- 便秘
- 低血圧
- 落ち着きのなさ
- 唾液の増加
- 性欲や性機能障害を減らす
アセナピンはしばしば口のしびれや口の中で奇妙な味を引き起こします。
アリピプラゾールとジプラシドンは不眠症と落ち着きのなさを引き起こす可能性があります。ジプラシドンも心臓の問題を引き起こす可能性があります。
抗うつ薬
抗うつ薬は、双極性うつ病の症状を管理するのに役立ちます。それらは、神経伝達物質と呼ばれる脳内化学物質に作用することによって機能します。
双極性障害の治療を助けるために抗うつ薬を服用している人の中には、躁病のリスクを防ぐために気分安定薬を服用している人もいます。
Symbyaxと呼ばれる1つの薬は、抗うつ薬（フルオキセチン）と抗精神病薬（オランザピン）の両方の混合物です。両方の薬を服用すると、うつ病の治療に役立つと同時に、気分を安定させることができます。
抗うつ薬にはいくつかのクラスがあり、それぞれが異なる神経伝達物質または神経伝達物質のセットを標的としています。 FDAは双極性障害の治療のための特定の抗うつ薬を承認していないので、医師はそれらを適応外で処方するかもしれません。
双極性障害の症状を軽減する可能性のある抗うつ薬のいくつかのクラスは次のとおりです。
セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）
- レボミルナシプラン（フェッツィマ）
- デュロキセチン（シンバルタ、イェントレーブ）
- ベンラファキシン（Effexor）
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
- シタロプラム（セレクサ）
- フルボキサミン（Luvox）
- エスシタロプラム（Lexapro）
- フルオキセチン（プロザック）
- パロキセチン（パキシル）
- セルトラリン（ゾロフト）
三環系および四環系
- クロミプラミン（アナフラニル）
- アミトリプチリン（エラビル）
- デシプラミン（ノルプラミン）
- イミプラミン（トフラニル）
- ノルトリプチリン（パメロール）
モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）
- フェネルジン（ナルジル）
- トラニルシプロミン（Parnate）
抗うつ薬のクラスとタイプごとに、異なる副作用が生じる可能性があります。しかし、抗うつ薬の最も一般的な副作用には次のものがあります。
- 性機能障害
- めまい
- 不眠症
- 眠気
- 口渇
- 興奮、不安、緊張
- 体重の増加
- 低血圧
抗不安薬
医師は、ベンゾジアゼピンなどの抗不安薬を短期間の使用のために処方する場合があります。これらの薬はまた人が眠るのを助けるかもしれません。
これらには以下が含まれます：
- ジアゼパム（バリウム）
- アルプラゾラム（Xanax）
- クロナゼパム（クロノピン）
その他の管理ツール
医師は双極性障害の治療の第一線として薬を処方することがよくありますが、ほとんどの人は他のツールを使用し、ライフスタイルを変更して状態を管理します。
双極性障害の管理に役立ついくつかの追加の方法は次のとおりです。
- 心理療法
- 定期的に運動する
- 良い睡眠スケジュールを維持する
- 健康的な食事をし、食事を抜かない
- リラクゼーションまたはマインドフルネステクニックを使用する
- アルコール使用の削減または回避
副作用
双極性障害を治療するために人々が服用するほぼすべての薬には、潜在的な副作用があります。これらの副作用の最も一般的なもののいくつかは次のとおりです。
- 眠気
- 便秘
- 口渇
- 性機能障害
- ぼやけた視界
- 体重の増減
- めまい
副作用の中には一時的なものもあり、薬を服用してから数日から数週間以内に消えるものもあれば、長期的なものもあります。
人は、1日のさまざまな時間に薬を服用したり、食べ物と一緒に服用したりするなど、副作用を軽減する方法について医師に尋ねることができます。
重篤な、懸念のある、または持続的な副作用については、常に医師に相談してください。医師は、用量を変更するか、別の薬を試すことを提案する場合があります。
ほとんどの薬が機能するまでに数週間かかる場合がありますが、薬が症状の軽減に役立たない場合は、医師に相談する必要があります。
適切な薬を見つけるのは時間がかかり、イライラするプロセスですが、薬を止めたり変更したりする前に医師に相談するのが最善です。
双極性障害の薬を使用している人は、1回または2回以上服用し忘れた場合も医師に連絡する必要があります。
取り除く
異なる薬剤クラスからのいくつかの薬は、双極性障害または状態のさまざまな要素を効果的に治療することができます。
双極性障害のすべての薬には、副作用のリスクがあります。多くの軽度から中等度の副作用は、薬を服用してから最初の数週間から数ヶ月以内に消えます。
副作用がひどい、または耐えられない場合は、医師に相談することが不可欠です。一部の薬、特にリチウムベースの薬は、緊急のケアを必要とする合併症を引き起こす可能性があります。
双極性障害の薬を服用している人は、次のような場合は救急医療を受ける必要があります。
- 筋力低下、震え、またはけいれん
- 集中や混乱の問題
- 重度の発疹
- 黄疸（皮膚や目の黄変）
- 不整脈または心臓の問題
- 発熱
- 深刻な、突然の、またはあらゆる種類の変更に関する
- 自殺の考え
- 幻覚または声を聞く
多くの場合、忍耐と試行錯誤は、双極性障害の管理に役立つ適切な薬または薬の組み合わせを見つけるのに役立ちます。
薬物療法を心理療法やストレス管理技術などの他の治療法と組み合わせると、人の症状を軽減し、生活の質を向上させることができます。
