新しい肥満の手順も筋肉量を減らします
肥満の治療のための新しい手順に関する研究は、いくつかの懸念を引き起こしました。これは、治療が体重減少につながる一方で、人が流すポンドは骨格筋と脂肪で構成されているためです。また、体脂肪の減少は、リスクの高い内臓ではなく、主に皮下タイプのようです。
骨格筋は健康のために必要です。その喪失は、身体的な問題を引き起こすだけでなく、代謝を損ない、怪我のリスクを高める可能性があります。
内臓脂肪は、腹部の奥深くにある臓器を取り巻く脂肪の一種です。医師は、その多くを運ぶことを、2型糖尿病や心臓病などの健康問題に関連付けています。
この手順は左胃動脈塞栓術と呼ばれます。インターベンショナルラジオロジストは、緊急時の出血を止めるために何十年もの間それを使用してきました。
しかし、肥満を治療するために胃動脈塞栓術を使用するという考えは新しいものであり、臨床試験は現在、そのような目的のためにその安全性と有効性を評価しています。
治療の目的は、胃に血液を供給する動脈を塞ぐために微細なビーズを注入することにより、食欲ホルモンの影響を減らすことです。
この研究の結果は、現在イリノイ州シカゴで開催されている北米放射線学会の年次総会で最近取り上げられました。
費用効果が高く、リスクの低い治療の必要性
ミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニックの血管およびインターベンショナルラジオロジーフェローである研究主執筆者のエドウィンA.タカハシ博士は、胃動脈塞栓術が体重減少を達成できることを多くの研究が示していると説明しています。
「しかし、患者が必要に応じて脂肪を失っているのか、筋肉量を失っているのか、あるいはその2つの組み合わせなのか、体重減少に何が寄与しているのかについてのデータはありません」と彼は付け加えます。
肥満は、心臓病、2型糖尿病、癌、その他の深刻な病気や健康問題に関連する重要な世界的な公衆衛生問題です。
世界保健機関（WHO）によると、肥満と太りすぎの割合は、過去40年間で世界中でほぼ3倍になっています。
2016年のWHOの推定によると、太りすぎは世界の成人の19億人以上に影響を及ぼしています。この数字には、肥満の成人約6億5000万人が含まれています。
食事や身体活動などのライフスタイル要因の変更は機能しますが、多くの人にとって、これらは十分ではなく、胃のサイズを縮小する減量手術を受けることを選択します。
このような外科的処置は、肥満の治療として効果的であることが証明されていますが、費用がかかり、リスクと合併症を伴います。
左胃動脈塞栓術
左胃動脈塞栓術は、効果的かつ安全であることが判明した場合、肥満の治療のためのより侵襲性の低い選択肢を人々に提供する可能性があります。
手順には、胃に血液を送る動脈に微細なビーズを注入することが含まれます。放射線科医は手首または鼠径部にカテーテルを挿入し、画像を使用して動脈に到達します。
動脈に放出されると、マイクロビーズは小さな血管を通って胃への血流を遮断します。これは、空腹刺激ホルモンであるグレリンの産生を減らす効果があります。
初期の試験では、この手順が人々の体重を減らすのに役立つという有望な結果が示されています。しかし、減量がどこから来ているのか、そしてそれが脂肪と筋肉の体組成にどのように影響するのかについての情報はほとんどありません。
高橋博士と彼のチームは、出血を止めるために左胃動脈塞栓術を受けた16人の太りすぎの人々（一部は肥満）のコンピューター断層撮影スキャンを調べました。
彼らは、組織密度を分析する特別なソフトウェアの助けを借りて、治療前と治療後約1.5か月に行われたスキャンで脂肪と筋肉の組成を評価しました。
結果はいくつかの懸念を引き起こした
塞栓術を受けた16人全員がその後かなりの体重を失った。平均して、彼らはその後の1.5ヶ月で体重の6.4パーセントを失いました。
彼らのボディマス指数（BMI）は、同期間に6.3％減少しました。
減量は研究者にとって驚くことではありませんでした。しかし、彼らを驚かせたのは体組成の変化でした。
彼らは、骨格筋指数が6.8パーセント減少したと計算しました。この指標は、骨に付着し、手足やその他の体の部分の動きを助ける体内の筋肉の量を反映しています。
骨格筋の喪失は、身体機能を低下させるだけでなく、代謝を損ない、怪我のリスクを高める可能性があります。
「骨格筋の量が大幅に減少したことは、この処置を受けた患者が筋肉量を失うリスクがあり、処置後にそれに応じて管理する必要があるという事実を強調しています」と高橋博士は言います。
「私たちは、彼らが失う筋肉組織の量を最小限に抑えるために、彼らが適切な栄養を摂取していることを確認する必要があります。」
エドウィン・A・タカハシ博士
結果はまた、個人が多くの体脂肪を失ったことを示しました。体脂肪指数は平均3.7％低下しました。
しかし、体脂肪の減少のほとんどは皮下脂肪の減少によるものでした。内臓脂肪の減少は、フォローアップでは重要ではありませんでした。
皮下脂肪は、皮膚の下の体全体にあります。内臓脂肪は、腹腔の奥深くにある臓器を取り囲む脂肪です。
科学は、過剰な量の内臓脂肪を運ぶことをいくつかの健康上の問題や状態に「明確に結び付けています」。これらには、代謝障害、インスリン抵抗性、特定の癌に対するリスクの増加、長期入院、および合併症のリスクの増加が含まれます。
チームは現在、特に肥満を治療するために左胃動脈塞栓術を受ける個人にさらに研究を集中させたいと考えています。
