末梢動脈疾患：症状、治療、および原因 - 血管

末梢動脈疾患：症状、原因など

末梢動脈疾患（PAD）は、心臓と脳の外側にある血管の疾患を指します。それらはほとんどの場合、動脈内の脂肪沈着物の蓄積によって引き起こされます。 PADは、末梢動脈疾患または末梢血管疾患（動脈と静脈の両方を含む）としても知られています。

PADは血管に影響を及ぼし、血管を狭くします。そのため、腕、腎臓、胃、そして最も一般的には脚への血流が制限されます。

米国では推定850万人が末梢動脈疾患を患っており、60歳以上のアメリカ人の約12〜20パーセントが罹患しています。

末梢動脈疾患は、心臓発作や脳卒中の主要な危険因子です。 PADは、他の人種グループよりもアフリカ系アメリカ人で一般的です。男性は女性よりもPADを発症する可能性がわずかに高いです。末梢血管疾患も喫煙者によく見られます。

この状態は深刻な結果をもたらす可能性がありますが、身体活動は症状を大幅に改善する可能性があります。

末梢動脈疾患に関する簡単な事実

PADを防ぐ最善の方法は、身体活動に参加することです。
最も一般的な原因は、動脈内のコレステロールの蓄積です。
末梢動脈疾患は、より深刻な心臓イベントの危険因子です。
PADの症状には、足のしびれや痛みなどがあります。

末梢動脈疾患の症状は何ですか？

症状には、ふくらはぎと太ももの痛みが含まれます。これは、階段を上るときに目立つ場合があります。

専門家によると、PADを患っているすべての人の約半数は自分がその状態にあることを知りません。これは、多くの人に症状がないためです。考えられる症状は次のとおりです。

足と脚の脱毛。
間欠性跛行–太ももやふくらはぎの筋肉は、階段を歩いたり登ったりするときに痛みを感じることがあります。一部の人は腰の痛みを訴えます。
脚の弱さ。
足や下腿が冷たくなることがあります。
足のしびれ。
もろい足指の爪。
足指の爪はゆっくりと成長します。
治癒するのに長い時間がかかる（または決して治癒しない）脚や足のただれや潰瘍。
脚の皮膚が光沢を帯びたり、青白くなったり青みがかったりします。
脚や足の脈拍を見つけるのが難しい。
勃起不全（男性のインポテンス、勃起の達成または維持の問題）。

末梢動脈疾患の原因

PADの最も一般的な原因はアテローム性動脈硬化症です。アテローム性動脈硬化症は、脂肪性物質が動脈内に蓄積する段階的なプロセスです。

末梢動脈疾患のあまり一般的ではない原因は、動脈の血栓、手足の損傷、筋肉や靭帯の異常な解剖学的構造です。

PADに寄与する危険因子は、糖尿病、喫煙、肥満、高血圧、加齢、高コレステロール、心臓病の家族歴、および過剰レベルのC反応性タンパク質またはホモシステインです。

末梢動脈疾患はどのように診断されますか？

PADを診断する方法はいくつかあります。病気が疑われる場合、医師は最初に患者の脚をチェックします。

足首上腕血圧比– PADの最も一般的な検査であり、足首の血圧と腕の血圧を比較する検査です。
超音波スキャン、血管造影、および血液検査–コレステロール、ホモシステイン、およびC反応性タンパク質のレベルをチェックするためにも推奨される場合があります。
ドップラーおよび超音波（デュプレックス）イメージング–音波で動脈を視覚化し、動脈内の血流を測定して閉塞の存在を示す非侵襲的方法。
コンピュータ断層撮影血管造影（CT）–患者の腹部、骨盤、および脚の動脈を画像化する別の非侵襲的検査。この検査は、ペースメーカーまたはステントを使用している患者に特に役立ちます。
磁気共鳴血管造影（MRA）– CTスキャンによって生成された情報と同様の情報を提供しますが、X線は必要ありません。
血管造影–これは通常、血管治療手順と組み合わせて使用するために予約されています。血管造影では、造影剤が動脈に注入され、X線が撮影されて血流が示され、存在する可能性のある閉塞を特定します。

診断されていない、または治療されていないPADは危険な場合があります。痛みを伴う症状、脚の喪失、冠状動脈疾患のリスクの増加、頸動脈アテローム性動脈硬化症（脳に血液を供給する動脈の狭窄）を引き起こす可能性があります。

PADのある人は心臓発作や脳卒中のリスクが高いため、米国心臓協会はリスクのある人にPADについて医師と話し合って早期の診断と治療を確実にすることを奨励しています。

末梢動脈疾患の治療法の選択肢

効果的な治療法の1つは、定期的な脚の運動を行うことです。医師は、どのタイプの運動が最も効果的かについて個別にアドバイスします。

American College of CardiologyFoundationとAmericanHeart Foundation（ACCF / AHA）は協力して、「末梢動脈疾患患者の管理に関するガイドラインの2011 ACCF / AHAに焦点を当てた更新（2005年ガイドラインの更新）」を作成しました。彼らはその文書をジャーナルに発表しました サーキュレーション.

彼らはお勧めします：

定期的な身体活動–これは最も効果的な治療法であり、医師はしばしば監督された運動トレーニングのプログラムを勧めます。患者はゆっくりと始めなければならないかもしれません。単純な歩行療法、脚の運動、およびトレッドミル運動プログラムを週に3回行うと、わずか4〜8週間で症状が軽減する可能性があります。

食事の変更と調整–PADの多くの人はコレステロール値が上昇しています。飽和脂肪、トランス脂肪、コレステロールが少ない食事と、果物や野菜が豊富な食事は、血中コレステロール値を下げるのに役立ちます。

禁煙–タバコの煙は、PAD、心臓発作、脳卒中のリスクを大幅に高めます。喫煙者は非喫煙者の4倍のPADを発症するリスクがあるかもしれません。喫煙をやめることは、PADやその他の心臓関連疾患の進行を遅らせるのに役立ちます。

いくつかの薬–医師は、コレステロール値を下げるために降圧薬とスタチンを処方することがあります。間欠性跛行の患者には、シロスタゾールとペントキシフィリンが推奨される場合があります。 ACE阻害薬であるラミプリルは、で発表された研究で、痛みのない歩行を60％改善することが示されました。 JAMA.

間欠性跛行の運動は、歩行が痛みを伴う可能性があるという事実を考慮に入れる必要があります。プログラムは、活動と休息を交互に行うことで構成されています。

上記の治療が十分に役立たない場合、医師は血管形成術、つまり血管の外科的閉塞解除または修復を勧めることがあります。

末梢動脈疾患の予防

次のリスク要因に対処することで、PADを防止または遅延させることができます。

家族歴–あなたまたはあなたの家族の誰かが末梢動脈疾患を患っている、または患っていた場合は、必ず医師に伝えてください。
喫煙–喫煙は、他のどの危険因子よりも心臓病の発症と密接に関連しています。通常の喫煙者は、生涯非喫煙者の4倍のPADを発症する可能性があります。禁煙に役立つプログラムや製品について医師に相談してください。
食事療法–総脂肪、飽和脂肪、トランス脂肪、コレステロール、ナトリウムが少ない健康的な食事計画に従ってください。果物、野菜、低脂肪乳製品をたくさん食べましょう。太りすぎや肥満の患者は、医師と協力して合理的な減量計画を立てる必要があります。