乾癬性関節炎とうつ病:リンク

乾癬性関節炎は、関節や皮膚への影響に加えて、人の精神的健康に影響を与える可能性があります。乾癬性関節炎の人は、うつ病を経験する可能性が高くなります。

乾癬性疾患は、メンタルヘルスと幸福に重大な影響を与える可能性があります。これは、社会的要因、慢性状態での生活のストレス、倦怠感、および身体の炎症に部分的に起因している可能性があります。研究は、炎症を乾癬とうつ病の両方に関連付けています。

この記事では、乾癬性関節炎(PsA)の人々のうつ病の原因と、うつ病の治療と対処に関する情報について概説します。

PsAとうつ病の関係は何ですか?

以下の要因は、PsAを持つ人々のうつ病の発症に寄与する可能性があります。

社会的不名誉と低い自尊心

人は、フレアアップ中に自尊心が低いと感じるかもしれません。

フレアアップ中に、PsAの人は皮膚病変またはプラークを発症する可能性があります。一部の人々はこれらの症状に不安を感じるかもしれません、そしてこれは低い自尊心、孤立、そして孤独感に寄与することができます。

逆に、乾癬の皮膚のフレアなしに痛みや腫れを経験する可能性があります。これは、目に見えない病気になる可能性があることを意味します。

目に見える症状がない場合は、友人、家族、同僚が自分の病気を真剣に受け止めていない、または自分の痛みを過小評価していると感じることがあります。これはイライラし、動揺する可能性があります。

生活の質の低下

PsAのある人は、慢性的な痛み、倦怠感、運動能力の低下など、さまざまな身体的症状を経験する可能性があります。

これらの症状は、人が日常生活を送ることを困難にし、生活の質(QoL)を低下させる可能性があります。

2014年の研究では、PsAのある306人と乾癬のある135人のメンタルヘルスを調べましたが、PsAは調べていません。著者らは、うつ病と不安は乾癬のみの人よりもPsAの人に多く見られたと報告しています。

この研究では、QoLに関連するいくつかの要因がうつ病の発症に役割を果たしました。これらには、病気の活動、痛み、倦怠感、および障害が含まれていました。

倦怠感と睡眠障害

倦怠感と睡眠障害はどちらもうつ病の危険因子です。それらはPsAの一般的な症状でもあります。

2017年の研究では、PsA、睡眠の質、メンタルヘルスの関係を調べました。研究者は、PsAのある41人とPsAのない38人に話しかけました。

PsAの患者は、より重度の睡眠障害を報告しました。睡眠障害は、特に痛み、炎症、不安、およびQoLの低下と関連していた。

炎症

PsAやその他の慢性炎症性疾患を持つ人々は、より高いレベルの炎症誘発性サイトカインを持っている傾向があります。これらのサイトカインは、体内の炎症を引き起こす可能性があります。

最近の研究では、炎症性サイトカインのレベルの上昇もうつ病の一因となる可能性があることが示されています。具体的には、これらのサイトカインは、脳内の次の3つの主要な化学伝達物質の利用可能性を低下させます。

  • セロトニン。 「幸せな化学物質」と呼ばれることもあるセロトニンは、気分を調整する役割を果たします。セロトニンは通常、気分の高揚と幸福感に関連しています。
  • ドーパミン。ドーパミンは、やる気と喜びに役割を果たすホルモンです。
  • ノルエピネフリン。ノルエピネフリンは感情を調整するのに役立ちます。

これらの化学伝達物質のいずれかのレベルが低いと、気分が落ち込み、うつ病になる可能性があります。

ストレス

一部の人々にとって、PsAはかなりの精神的苦痛を引き起こす可能性があります。ストレスは、乾癬の発赤とうつ病の両方の既知の引き金です。

人がストレスを感じると、脳は化学伝達物質を放出します。これらのいくつかは免疫細胞に影響を与える可能性があります。

これらの免疫細胞は、複雑な一連のイベントを通じて、脳内の炎症性サイトカインのレベルを上昇させます。サイトカインは、次に、炎症とうつ病を引き起こす可能性があります。

このプロセスは、ストレスが炎症を引き起こし、炎症がより多くのストレスを引き起こすフィードバックループを設定します。

低レベルのビタミンD

2015年の研究では、PsA、関節リウマチ、または変形性関節症の参加者の大多数がビタミンDのレベルが不十分であることがわかりました。

ほとんどの人は、健康な肌と骨を維持する上でのビタミンDの役割を認識しています。しかし、最近の研究では、うつ病を防ぐためにビタミンDも重要である可能性があることが示唆されています。

2013年のある研究では、3つのグループの人々の間でビタミンDレベルを比較しました:現在のうつ病の成人1,102人、うつ病の病歴のある成人790人、およびうつ病を経験したことがない成人494人の対照グループ。

うつ病の病歴のない人と比較して、現在のうつ病の人はビタミンDのレベルが低かった。また、うつ病の最も重篤な症状のある人はビタミンDのレベルが最も低かった。

研究者たちは、ビタミンD欠乏症がうつ病のリスクを高める可能性があると述べています。

これらの研究は、PsA、ビタミンD、およびうつ病の間の可能な関連を示唆していますが、これらの要因間の直接的な関連をまだ調べた研究はありません。

治療と対処戦略

以下の治療法と対処法は、PsAのある人がうつ病の感情を予防または克服するのに役立つ可能性があります。

治療

医師は、うつ病を治療するために、会話療法または心理療法を勧めることがよくあります。

慢性疾患を専門とするセラピストは、人々が診断に同意し、物事が困難になったときに対処するための戦略を学ぶのを助けることができます。

PsAで他の人と話す

National Psoriasis Foundation(NPF)は、PsAを持つ人々が互いにつながるのを助ける1対1のメンタリングプログラムを提供しています。

PsAを使って他の人と話すことで、自分が何を経験しているのかを理解している他の人から感情的なサポートを受けることができます。

サポートグループ

支援グループは、PsAを持つ人々がその状態での生活の経験を共有することを可能にします。人々はオンラインでサポートグループやチャットルームを見つけることができます。

PsAまたは他の慢性疾患を持つ人々のための地元の支援グループもあります。直接会うことは孤立感と戦うのに役立ちます。

運動

運動は関節の柔軟性と可動性を維持するのに役立ち、エンドルフィンと呼ばれる脳内化学物質を放出し、気分を高めることができます。

2018年のガイドラインでは、太極拳、ヨガ、PsA患者の水泳などの衝撃の少ない運動を推奨しています。

これらは、運動とリラクゼーション法を組み合わせて、ストレスと身体的症状の両方を緩和するのに役立ちます。

ビタミンDサプリメント

ビタミンDサプリメントは乾癬の症状を助けることができます。

2016年のレビューによると、現在、ビタミンDサプリメントの摂取がうつ病を軽減することを確認するのに十分な証拠はありません。

現在まで、これらの研究に参加したほとんどの参加者は、低レベルのうつ病と適切なレベルのビタミンDを持っていました。

しかし、あるレビュー研究では、ビタミンDの錠剤を服用し、スキンクリームを塗ると、乾癬の症状の重症度を軽減できることが示唆されています。多くの人にとって、乾癬の症状を単に軽減することは、ストレスやうつ病を軽減するのに役立つかもしれません。

生物学的療法

医師はしばしば生物学的薬剤を使用してPsAを治療します。これらは、免疫系の特定の部分を標的にすることにより、基礎疾患を治療することを目的としています。

2016年の研究では、乾癬性疾患を持つ人々の不眠症とうつ病に対する生物製剤の影響を調べました。より具体的には、チームはPsAまたは乾癬の980人を調べました。

生物学的製剤を使用する前に、研究参加者の約20%が抗うつ薬を服用していました。 2年後、抗うつ薬の使用が40%減少しました。研究者が参加者の気分を直接測定しなかったことは注目に値します。

科学者は、生物学的製剤を服用することでPsA患者のうつ病を緩和できるかどうかを調べるために、ランダム化比較試験を含むさらなる研究を行う必要があります。この研究はすでに進行中です。

実際、2015年のレビューでは、一部の生物学的製剤が中等度から重度の乾癬患者のうつ病の症状を軽減する可能性があると報告されています。

ガイドラインは現在、頻繁な感染症の病歴がない限り、PsAと新たに診断されたほとんどの人に生物学的薬剤を推奨しています。医師は、個人とオプションについて話し合う必要があります。

ストレス管理

NPFは、乾癬性疾患の再燃とうつ病の主な原因であるストレスを管理するための次のヒントを提供します。

  • 毎日10分の休憩を取り、その時間を使ってストレスを解消します。鼻から深く吸い込んだり、口からゆっくりと吐き出したりするなど、簡単な呼吸法を瞑想または練習してみてください。
  • 寝る前に前向きな考えを考えてください。心配して目を覚ましている人は、翌日ストレスや疲労感を感じることがあります。夜の最後のことを思い出すのに楽しい思い出をもたらすことは、否定的な考えから気をそらすのに役立ちます。
  • 悲観的な考えを肯定的または中立的な考えで打ち消す練習をします。

抗うつ薬

上で議論したように、PsAを持つ人々は彼らの血中に高レベルの炎症性サイトカインを持っているかもしれません。これらのサイトカインは、特定の脳内化学物質のレベルを低下させることにより、うつ病に寄与する可能性があります。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬は、最も一般的なタイプの抗うつ薬です。これらの薬は、脳内のセロトニンのレベルを上げることによって機能します。

セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬は、別の種類の抗うつ薬です。これらは、セロトニンとノルエピネフリンの両方のレベルを上げることによって機能します

概要

多くの要因が、PsA患者のうつ病や気分の落ち込みの一因となる可能性があります。これらの要因は、身体​​的または精神的な健康に関連している可能性があります。

多くの治療法と対処法は、人がうつ病の感情を克服するのに役立ちます。うつ病が心配な人は、治療法や対処法について医師に相談することができます。

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