皮膚温存乳房切除術の利点
乳房切除術は乳がんの標準的な治療法です。これは、外科医が片方または両方の乳房と皮膚の大部分を切除する外科手術です。皮膚温存乳房切除術では、すべての乳房組織と腺を切除しますが、乳房の領域の皮膚を保護します。これにより、さまざまな利点が得られ、回復がサポートされます。
たとえば、外科医は乳房再建術で皮膚を使用して、乳房をより自然に見せることができます。また、標準的な乳房切除術では胸部に大きな瘢痕が残ることがありますが、皮膚温存乳房切除術は瘢痕の解消に役立ちます。
アメリカ癌協会によると、米国の女性は生涯で乳がんを発症するリスクが12%あります。
この記事では、皮膚温存乳房切除術の利点を見て、他にどのような種類の乳房切除術が利用できるかを説明します。
利点
皮膚温存乳房切除術は、皮膚を保護することにより、乳房切除の心理的影響を軽減することができます。乳房切除術を選択するほとんどの人は、皮膚温存乳房切除術の恩恵を受ける可能性があります。
外科医は、従来の乳房切除術中に皮膚、腺、および組織を除去します。この手順は瘢痕化を引き起こし、再建された乳房を自然に見せることに問題を引き起こす可能性があります。皮膚温存乳房切除術により、外科医は瘢痕を最小限に抑えながら、より自然な方法で乳房を再建することができます。
皮膚温存乳房切除術の主な利点は、その後の乳房の外観であるように思われるかもしれませんが、乳房切除術は、その人に永続的な心理的影響を与える可能性があります。
体の一部を保存する能力は、乳がんや乳房切除術に伴うことがあるうつ病の症状を改善するのに役立つ可能性があります。
皮膚温存乳房切除術は、他の形態の乳房切除術と同じくらい安全で効果的です。一部の病院では、乳房切除術の最も一般的なタイプになりつつあります。
手順
皮膚温存乳房切除術では、外科医は乳頭とその周囲の皮膚、および元の生検瘢痕を取り除きます。
これらを取り除くと、皮膚に開口部ができ、そこから手術を行うことができます。外科医は乳房組織を取り巻く皮膚をできるだけ多く保存します。
このタイプの乳房切除術は、癌性組織の除去において他のタイプと同等に効果的です。
単純な乳房切除術の一部として、またがんがこれらの領域に拡がっている場合は腕の下のリンパ節の切除を伴うものとして、皮膚温存が可能です。
乳がんのほとんどの人は、皮膚温存乳房切除術の潜在的な候補者です。ただし、次の場合、医師は皮膚温存乳房切除術を推奨しない場合があります。
- 腫瘍細胞が皮膚に近すぎる可能性があります
- 皮膚は、例えば炎症性乳がんを患っている人々の腫瘍の一部を形成する可能性があります
- 個人は乳房切除直後に再建手術を受けることを求めていません
人が喫煙するかどうかも、医師の決定に影響を与える可能性があります。研究によると、喫煙は創傷治癒の障害と関連しているため、喫煙は比較的禁忌です。
乳房切除術の直後に再建手術を受けたくない場合、外科医は瘢痕を減らすためにできるだけ多くの乳房と皮膚を切除します。彼らはエリアをできるだけ平らにすることを目指します。
その他の乳房切除術の選択肢
個人のニーズに応じて、いくつかの異なるタイプの乳房切除術が利用可能です。この手順が必要な人は、いくつかのタイプの乳房切除術を利用できます。
- 単純乳房切除術または乳房全摘術:この手順では、乳房、乳頭、乳輪を切除します。脇の下のリンパ節は手術後も残っています。
- 修正根治的乳房切除術:この乳房切除術では、脇の下の乳房、乳頭、乳輪、リンパ節を切除します。
- 乳頭温存乳房切除術:この手順では、外科医が乳房組織を切除し、皮膚、乳頭、乳輪を保護します。彼らはしばしば胸の下の切り傷を隠したり、脇の下の領域を切開したりします。
- 瘢痕を温存する乳房切除術:この新しい形態の手術では、外科医は乳房をくり抜きます。目標は、目に見える外科的切除の数を最小限に抑えることです。外科医は、さまざまな種類の乳房切除術中に瘢痕温存技術を使用できます。
- 乳房切除術のリスクを軽減する:外科医が片方または両方の乳房を切除することで、乳がんの発症リスクを劇的に軽減します。このオプションは、特定の遺伝子変異が陽性であるとテストされた人に適しています。 BRCA1 そして BRCA2 遺伝子。乳がんの強い家族歴がある女性はまた、乳房切除術を減らすリスクを考慮し、同時に卵巣の切除を要求するかもしれません。
人は外科医に相談して、利用可能なさまざまなオプションについて話し合い、どの手順が彼らに最も適しているかを判断する必要があります。
場合によっては、外科医は乳房切除術を行うと同時に乳房を再建することがあります。また、組織拡張器を挿入して、後で再建するために乳房のスペースを確保する場合もあります。
手術当日に帰宅できる方もいらっしゃいます。ただし、乳房切除術と同時に再建することを選択したかどうかによっては、最大3日間入院する必要がある場合もあります。
ここでは、乳房切除術について詳しく学びます。
再構築オプション
皮膚温存乳房切除術を行っている人には、2つの再建オプションがあります。人にとって最良の選択肢は、次のような要因によって異なります。
- がんの病期
- 追加治療の必要性の可能性
- 個人的な選択
- その地域で利用できるサービスと専門知識
即時再建
このオプションでは、乳房組織を切除した直後に再建手術が始まります。
この技術は、乳がんの外科医とプラスチックの外科医の間の調整を必要とします。外科チームは、人が麻酔から目覚める前に乳房を修復します。
即時再構築の遅延
場合によっては、医師は手術後まで乳房切除術の有効性について確信が持てないことがあります。これらの状況では、外科医は一時的にスペースを保存するために皮膚の下に組織拡張器を置くことができます。プラスチック外科医は、再建中にエキスパンダーを取り外します。
即時の再建が遅れると、医療チームは再建の前に放射線療法などの他の癌治療を使用することができます。
他のタイプの乳房切除術を受けている人は、再建を延期することを選択するかもしれません。ただし、これは皮膚温存乳房切除術後には不可能です。
乳房再建についての詳細をご覧ください。
合併症と見通し
乳房切除後も化学療法などの治療が必要な場合があります。皮膚温存乳房切除後、ほとんどの人は完全に回復することを期待できます。
典型的な合併症は次のとおりです。
- 一時的な肩こりや痛み
- 切開部位の腕または乳房の腫れ
- 乳房の周りの神経への損傷
癌が再発するリスクや、さらなる治療が必要になる可能性もあります。オンコロジストと呼ばれるがんの専門家が、乳房切除術後の個人と可能なさらなる治療について話し合います。
これらには次のものが含まれます。
- ホルモン療法
- 放射線治療
- 化学療法
- 標的療法
しかし、乳がんと診断された人の見通しは、がんの病期と広がりにもよりますが、概して良好です。
米国の乳がん女性の平均5年相対生存率は90%です。この統計は、乳がんの女性は、乳がんのない女性と比較して、診断後5年間生存する可能性が90%であることを意味します。
ただし、この数値は診断時点でのがんの病期のみを考慮に入れていますが、治療後にがんが悪化したり、より積極的に再発したりする可能性があります。また、年齢や治療に対するがんの反応など、他の要因も考慮されていません。
皮膚温存乳房切除術は、他のタイプよりも再発のリスクを軽減しません。ただし、手順の心理的影響を管理しやすくすることができます。
Q:
私の保険は、その医学的利益が心理的であることを考えると、乳房全摘術と同じレベルまで皮膚温存乳房切除術をカバーしますか?
A:
それはあなたの保険に依存します。主なコストは、プラスチック外科医の時間と労力です。
したがって、保険が2人目の外科医に即時または遅延再建を行うために支払う場合、基礎となる手術が単純乳房切除術、修正根治的乳房切除術、または皮膚温存乳房切除術であるかどうかに違いはありません。
アンドリューゴンザレス、MD、JD、MPH 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。