開胸術:手順と回復
開胸術は、人の胸部で行われる手術の一種です。肺がんの治療中によく使用されます。
この記事では、開胸術のさまざまな使用法、手順の仕組み、および手術後の見通しについて説明します。
開胸術とは何ですか?
開胸術は、肺がんの治療など、さまざまな理由で必要になる場合があります。開胸術は胸部を切開することです。緊急事態の外科医や医師は、胸部内の臓器にアクセスするためにそれを使用することがあります。
胸部または胸部の臓器は胸部臓器と呼ばれます。これらには以下が含まれます:
- ハート
- 肺
- フードパイプまたは食道
- 横隔膜
開胸術では、体の最大の動脈である大動脈の一部にアクセスすることもできます。
開胸術は、これらの臓器または構造の1つに関する問題を治療または診断するためによく使用されます。
開胸術を行う最も一般的な理由は、肺の癌性部分を切開によって取り除くことができるため、肺癌を治療することです。また、心臓や胸の状態の治療にも使用できます。
用途
開胸術にはさまざまな用途があります。これらには以下が含まれます:
肺がんの治療
肺がんは、2番目に多いがんの形態です。アメリカ癌協会は、2018年に米国で約234,030の新しい肺癌の症例があると推定しています。
胸部を開くと、医師は肺がん治療の一環として肺を手術することができます。
肋骨の除去
骨が臓器に穴を開けるような方法で骨折した場合は、肋骨の除去、または肋骨の一部や切除が必要になることがあります。
骨が癌化した場合は、肋骨の全部または一部を取り除く必要があるかもしれません。
胸部を開く開胸術により、医師は人の肋骨にアクセスできるようになり、これらの手術が可能になります。
蘇生
誰かが胸部の怪我をしているときなどの緊急事態では、それらを蘇生させるために開胸術が必要になる場合があります。
緊急開胸術により胸部が開き、医師は次のことができるようになります。
- 心臓または胸部血管からの出血を制御します
- 血液を送り出すために心臓圧迫を実行する
- 蓄積された水分から心臓への圧力を和らげます
これらの手順は、医師に人の命を救う機会を与えます。
手順
手術の理由に応じて、異なる切開が使用されます。開胸術を受ける前に、人は全身麻酔下に置かれます。また、脊椎に鎮痛剤を投与する硬膜外麻酔を行うこともあります。これらの措置は、人が眠っていて、手術中に何も感じることができないことを保証します。
開胸術を行うために、医師は胸部を切開します。開胸の理由に応じて、切開を行うことができる胸のさまざまな場所があります。
これらには以下が含まれます:
- 腋窩開胸術:これは、人の腕の下で、側面から胸部を切開する場所です。
- 胸骨正中切開:これは、胸骨を正面から人の胸骨を通して切開する場所です。
- 肋間アプローチ:これは、筋肉、神経、および骨への損傷の量を減らすために肋骨の間で切開が行われる場所です。
- 「L字型」開胸術:これは、人が病院に到着する前に緊急事態で行われる珍しいタイプの開胸術です。 2010年の調査によると、この手順は最小限の機器で実行できます。
手術中、手術中の肺を収縮させるために、チューブが気管に通されます。これが起こっているとき、機械装置はもう一方の肺を膨らませたままにします。
この後、肺がんの治療、肋骨の除去、または蘇生を行うことができます。
人が肺がんの治療を受けている場合、がんの重症度と場所に応じて、さまざまな手順を利用できます。
肺がんの手順
人が肺がんの治療を受けているとき、医師は次のいずれかの手順を実行する場合があります。
- 肺葉切除術:これは、がんの影響を受けた肺組織の葉を切除する場所です。
- 部分切除術:くさび切除術とも呼ばれ、くさび形の小さな肺片を切除します。
- 切除:これは、肺の腫瘍または成長が切開によって除去される場所です。
- 肺全摘除術:がんが臓器全体に拡がっている場合、開胸術により医師は肺全体を切除することができます。
- 生検:これは、病気の診断を助けるために組織のサンプルが採取されるときです。胸部を開くと、医師は任意の胸部臓器にアクセスしてサンプルを採取できます。
合併症
開胸術に関連するいくつかのリスクと潜在的な副作用があります:
麻酔薬の副作用
開胸術を受ける前に、副作用とリスクについて医療専門家と話し合うことが重要です。開胸術では、手術中に目が覚めたり、痛みを感じたりしないように、全身麻酔をかける必要があります。
全身麻酔薬を使用すると、次の副作用が発生する可能性があります。
- 吐き気
- 嘔吐
- 頭痛
- 血圧の問題
- アレルギー反応
出血のリスク
手術中、出血や過度の出血のリスクがあります。これは、肺には多くの血管があり、手技中に損傷を受ける可能性があるためです。
血栓のリスク
開胸術中に血栓が発生するリスクもあります。これは、深部静脈血栓症と呼ばれる脚から始まる場合があります。
まれではありますが、この血餅は肺に移動し、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。これは、肺の主要動脈の突然の閉塞です。
肺が虚脱するリスク
手術後に胸部からチューブを外すと、気胸や肺の虚脱と呼ばれるリスクがあります。これは、空気が肺と胸壁の間に閉じ込められ、鋭い痛みを引き起こす場所です。
このリスクを減らすために、医師は人が吸入または呼気した直後にチューブを取り外します。
感染のリスク
手術後、切開部から液体が排出される場合があります。感染のリスクを減らすために、傷を清潔で乾燥した状態に保つことが重要です。
肺炎のリスク
手術後の肺炎のリスクもあります。深呼吸と咳の練習は、この肺の状態を発症するリスクを減らすのに役立ちます。
深呼吸や咳がしやすくなるため、手術後の痛みの緩和は不可欠です。痛みを伴わない呼吸と咳は、回復を早めるのに役立ちます。
麻痺のリスク
まれに、開胸後に対麻痺を経験したことがあります。この2002年の調査では、これが発生した3つのケースを調査しています。
開胸術と開胸術
開胸術と開胸術は似ているように聞こえますが、2つの異なる手順です。
開胸術は胸部の切開であり、通常は医師が胸部の心臓、肺、またはその他の構造を手術できるように行われます。これは肺がんを治療する方法です。
対照的に、胸郭切開術は、肺と胸壁の間の余分な水分、血液、または空気の空間を排出するために使用される手順です。
人が以下を持っている場合、胸腔切開術が必要になることがあります:
- 肺炎などの肺感染症
- 出血を引き起こしている胸部の損傷
- 肺と胸壁の間の胸膜腔の感染症
- がんや胸部外科手術による体液の蓄積
胸郭切開は、肺と胸壁の間の空間に配置されたチューブを使用して行われます。
展望と回復
開胸術を受けた人の見通しは、開胸術を受けた理由によって異なります。たとえば、開胸術が肺がんの場合、人の見通しは病気の病期によって異なります。
開胸創は2か月以内に治癒するはずであり、痛みはこの時間の経過とともに徐々に減少します。
場合によっては、手術中に神経が損傷することがあります。これは進行中の痛みを引き起こす可能性があり、開胸後の痛み症候群と呼ばれます。
手術後に痛みや副作用が発生した場合は、できるだけ早く医師に相談してください。