回旋腱板断裂：症状、診断、および治療 - 体の痛み

腱板断裂：あなたが知る必要があるすべて

回旋腱板断裂は、腕を持ち上げて回転させる人の能力に影響を与える一般的な傷害です。

American Academy of Orthopedic Surgeonsによると、米国では毎年推定200万人が腱板断裂の問題で医師の診察を受けます。

回旋腱板は、腱によって上腕骨または肩の上部に接続されている4つの筋肉です。

回旋腱板断裂が発生すると、1つまたは複数の腱が上腕骨から外れます。涙は完全または部分的である可能性があり、重大な痛みを引き起こし、動きを制限する可能性があります。

人が回旋腱板を引き裂くとき、外科的治療と非外科的治療の両方が利用可能です。

ローテーターカフの損傷の原因は、急性損傷または慢性変性の2つのカテゴリーのいずれかに分類される傾向があります。

腱の損傷または変性は、腱板断裂を引き起こす可能性があります。

人は回旋腱板を引き裂いてさまざまな活動を行うことができます。これらのタイプの怪我の例は次のとおりです。

これらは、腱板断裂を引き起こす可能性のある一般的な活動のほんの一部です。

人の腱は、年をとるにつれて自然に摩耗します。この退化は、人の利き腕に特に当てはまります。

慢性変性の潜在的な原因には、次のものがあります。

影響を受ける血液供給：腱への血液供給は年齢とともに減少し、回旋腱板を裂くリスクが高まります。これは、40歳を過ぎると怪我がより一般的になることを意味します。
骨棘：骨棘は、繰り返しの動きから発生する可能性のある骨の異常増殖です。骨棘が回旋腱板を押すと、腕を持ち上げると痛みが悪化することに気付く場合があります。
反復運動：アスリートや手で作業する人は、回旋腱板損傷を起こしやすい傾向があります。リスクを高める活動の例には、野球、ボート、重量挙げなどがあります。人が回旋腱板断裂を起こしやすい一般的な職業には、大工仕事と装飾が含まれます。

回旋腱板断裂は、急性の怪我をする可能性はありますが、すぐには痛みを引き起こさない場合があります。時々、人はその後上腕の弱さを伴うはっきりとしたパチンという音を聞くかもしれません。

医師が腱板断裂に関連する他の症状は次のとおりです。

時々、回転子カフの損傷の症状は、損傷自体だけでなく、炎症によっても発生します。

この炎症は通常、回旋腱板の滑液包にあります。医師はこの状態を滑液包炎と呼びます。

医師は、腱板断裂を診断するためにMRIを勧めることがあります。

医師は、人の症状、怪我がどのように発生したか、そして痛みが良くなったり悪くなったりするものがあるかどうかを尋ねます。

また、身体検査を行って人の可動域を判断し、肩を動かすときにひび割れや飛び出しがないか聞きます。

医師は、次のような腕と肩の画像検査を手配することもできます。

怪我の性質に応じて、医師は回旋腱板が裂けているかどうか、または症状が別の問題によるものかどうかを判断するために他の検査を行う場合があります。

回旋腱板修復の治療は、多くの場合、涙の重症度と、それが個人にどの程度影響を与えているかによって異なります。

医師は通常、可能な限り外科的治療よりも保守的な方法を推奨します。

回旋腱板損傷の保守的な治療の例は次のとおりです。

休息：患部の肩を休ませ、怪我の後数日間スリングを着用すると、炎症や痛みを軽減するのに役立ちます。医師はまた、肩への負担を軽減するために特定の活動を避けることを勧めることがあります。
理学療法および作業療法：肩の周りの筋肉を伸ばして強化する療法の練習は、負傷した回旋腱板への要求を減らすのに役立ちます。
市販薬：非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの薬は、痛みを和らげるのに役立ちます。これらの例には、イブプロフェンおよびナプロキセンナトリウムが含まれます。
注射：医師は、炎症を軽減し、可動性を改善するために、肩へのコルチコステロイド注射を勧めることがあります。

回旋腱板断裂は、在宅治療を行っても、時間の経過とともに悪化または持続する可能性があります。

回旋腱板が保守的な方法で治癒しない場合、医師は外科的治療を勧めることがあります。 3センチを超える涙には手術が必要な場合もあります。

医師は、修復が成功する可能性と、手術後に期待できる可動域について話し合います。

2015年のメタアナリシスでは、回旋腱板手術と保存的治療の比較に関する研究が取り上げられました。この調査からの証拠は、手術が必ずしも保存的治療よりも効果的であるとは限らないことを示唆しています。

著者らは、現在のエビデンスは、腱板断裂の手術が確実に成功することを示唆していないが、さらなる研究が必要であると結論付けた。

回旋腱板断裂への外科的アプローチは、断裂の重症度と位置によって異なります。時々、外科医は腱を元の取り付け点に再び取り付けることによってそれを治療します。

別のアプローチは、負傷した腱をトリミングするか、患部を滑らかにすることを含みます。医師は、肩に小さな器具を挿入し、他の特別なツールを使用して腱を操作および修復することにより、これを行うことができます。

他の外科的アプローチには、外科医がより大きな切開を行う開放修復が含まれます。