安楽死と自殺幇助：それらは何であり、それらはどういう意味ですか？ - 痛み-麻酔薬

安楽死と自殺幇助とは何ですか？

安楽死と医師による自殺幇助とは、持続的な苦痛を和らげるために、人生を終わらせることを意図してとられる意図的な行動を指します。

ほとんどの国では、安楽死は法律に違反しており、懲役刑が科せられる場合があります。米国では、法律は州によって異なります。

安楽死は長い間物議を醸し、感情的なトピックでした。

安楽死と自殺幇助

自殺幇助：それは思いやりの行為ですか？

安楽死と自殺幇助の定義はさまざまです。

1つの有用な違いは次のとおりです。

安楽死：医師は、患者とその家族が同意する限り、痛みのない手段で人の人生を終わらせることが法律で許可されています。

自殺幇助：医師は、患者が自殺幇助を要求した場合に、患者が自殺するのを支援します。

自発的および非自発的安楽死

安楽死は、自発的または非自発的として分類することもできます。

自発的：安楽死が同意を得て行われる場合。自発的安楽死は現在、ベルギー、ルクセンブルグ、オランダ、スイス、および米国のオレゴン州とワシントン州で合法です。

非自発的：現在の健康状態のために同意できない人に安楽死が行われる場合。このシナリオでは、患者の生活の質と苦しみに基づいて、患者に代わって別の適切な人が決定を下します。

非自発的：インフォームドコンセントを提供できるが、死にたくないため、または求められなかったために安楽死が行われない場合。これは、患者の意志に反することが多いため、殺人と呼ばれます。

受動的および能動的安楽死

安楽死には2つの手続き上の分類があります。

受動的安楽死とは、生命維持治療が差し控えられることです。定義は正確ではありません。医師がオピオイドなどの強力な鎮痛薬の投与量を増やすことを処方した場合、これは最終的に患者にとって有毒になる可能性があります。これは受動的安楽死であると主張する人もいるかもしれません。

しかし、他の人は、これは安楽死ではないと言うでしょう。なぜなら、命を奪う意図がないからです。

能動的安楽死とは、患者または他の誰かによって、誰かが致命的な物質または力を使用して患者の生命を終わらせることです。

積極的な安楽死はより物議を醸すものであり、宗教的、道徳的、倫理的、そして思いやりのある議論を伴う可能性が高くなります。

自殺幇助とは何ですか？

自殺幇助には、いくつかの異なる解釈と定義があります。

1つは：

「その人の自発的かつ有能な要求に応じて、自己投与用の薬物を提供することにより、意図的に自殺を支援します。」

いくつかの定義には、「手に負えない（永続的で止められない）苦しみを和らげるために」という言葉が含まれています。

緩和ケアの役割

痛みは持続的な苦痛の苦痛の最も目に見える兆候であるため、癌やその他の生命を脅かす慢性疾患を持つ人々はしばしば緩和ケアを受けます。オピオイドは通常、痛みやその他の症状を管理するために使用されます。

オピオイドの副作用には、眠気、吐き気、嘔吐、便秘などがあります。彼らはまた中毒性があります。過剰摂取は生命を脅かす可能性があります。

治療を拒否する

米国を含む多くの国では、患者は、適切な情報を与えられ、「健全な精神」を持っている限り、医療専門家が推奨する治療を拒否することができます。

歴史

安楽死または医師による自殺幇助に反対する議論の1つは、約2、500年前にさかのぼるヒポクラテスの誓いです。すべての医師はこの誓いを立てます。

ヒポクラテスの誓い

元の宣誓には、とりわけ、次の言葉が含まれていました。

「私はそれを求めた人に致命的な薬を与えることも、この効果について提案することもしません。」

現代の誓いにはさまざまなバリエーションがあります。

1つの状態：

「命を救うことが私に与えられたら、すべての感謝を。しかし、命を奪うことも私の力の範囲内かもしれません。この素晴らしい責任は、私自身の弱さに対する大きな謙虚さと気づきに直面しなければなりません。」

ヒポクラテスの時代から世界が変わったので、元の誓いは時代遅れだと感じる人もいます。一部の国では、更新されたバージョンが使用されますが、パキスタンなどの他の国では、医師は依然として元のバージョンを順守します。

たとえば、より多くの治療法が利用可能になるにつれて、その品質がどうであれ、寿命を延ばす可能性はますます複雑な問題になっています。

アメリカ合衆国の安楽死

米国やその他の国では、安楽死は1800年代初頭から議論の的となっています。

1828年、米国で最初の安楽死防止法がニューヨーク州で可決されました。やがて、他の州もそれに続いた。

20世紀、アメリカ国立衛生研究所（NIH）の生命倫理学者であるEzekiel Emmanualは、安楽死の現代は麻酔の利用可能性によってもたらされたと述べました。

1938年、自殺幇助のロビー活動を行うために、米国に安楽死協会が設立されました。

医師による自殺幇助は、患者の命を終わらせる医師が何も得られない限り、1937年にスイスで合法化されました。

1960年代に、安楽死への死ぬ権利アプローチの支持が高まりました。

オランダは2002年に医師による自殺幇助を非犯罪化し、いくつかの制限を緩和しました。2002年に、医師による自殺幇助がベルギーで承認されました。

米国では、正式な倫理委員会が病院、ナーシングホーム、病院に存在し、事前医療指示書、つまりリビングウィルが世界中で一般的になっています。これらは1977年にカリフォルニアで合法となり、他の州もすぐに訴訟を起こしました。リビングウィルの中で、自分で決断できなくなった場合に備えて、医療の希望を述べます。

1990年、最高裁判所は非活動的安楽死の使用を承認しました。

1994年、オレゴン州の有権者は尊厳のある死法を承認し、医師が6か月以上生存することが期待されていなかった末期患者を支援できるようにしました。

米国最高裁判所は1997年にそのような法律を採択し、テキサス州は1999年に非活動的安楽死を合法化しました。

テリーシャイボ事件はフロリダで世論を刺激し、米国のシャイボは1990年に心停止を起こし、夫の通過許可の要求が認められるまで15年間植物状態で過ごしました。

この訴訟には、2005年にSchiavoの生命維持装置を切断する決定が下される前の数年間にわたるさまざまな決定、上訴、申し立て、請願、および法廷審問が含まれていました。

フロリダ州議会、米国議会、ブッシュ大統領がすべて役割を果たしました。

2008年、ワシントン州の有権者の57.91％が尊厳のある死法を支持することを選択し、この法は2009年に法制化されました。

論争

安楽死や医師による自殺幇助の賛否両論は、一般的にさまざまな議論が引用されています。

の引数

選択の自由：支持者は、患者が自分で選択できるべきであると主張しています。

生活の質：患者だけが、自分がどのように感じているか、そして病気や長期にわたる死の肉体的および精神的な痛みが生活の質にどのように影響するかを本当に知っています。

尊厳：すべての個人は尊厳をもって死ぬことができなければなりません。

目撃者：他人のゆっくりとした死を目撃する多くの人は、死の幇助は許されるべきだと信じています。

リソース：高度なスキルを持つスタッフ、設備、病院のベッド、および薬のリソースを、生きたくない人ではなく、生きたい人のための救命治療に向けることがより理にかなっています。

人道的：難治性の苦しみを持つ人がその苦しみを終わらせることを選択できるようにすることは、より人道的です。

愛する人：それは愛する人の悲しみと苦しみを短くするのを助けることができます。

私たちはすでにそれを行っています：最愛のペットが手に負えない苦しみを持っている場合、それを眠らせることは親切な行為と見なされます。なぜこの優しさは人間に否定されるべきなのでしょうか？

反対意見

医師の役割：医療専門家は、特にヒポクラテスの誓いに照らして、専門家としての役割を妥協することを望まない場合があります。

道徳的および宗教的議論：いくつかの信仰は、安楽死を殺人の一形態であり、道徳的に受け入れられないと見なしています。自殺もまた、いくつかの宗教では「違法」です。道徳的には、安楽死は生命の尊厳に対する社会の尊敬を弱めるだろうという議論があります。

患者の能力：安楽死は、患者が精神的に能力があり、利用可能な選択肢と結果を明確に理解し、その理解と自分の人生を終わらせたいという願望を表現する能力がある場合にのみ自発的です。コンピテンシーの決定または定義は簡単ではありません。

罪悪感：患者は自分たちが資源に負担をかけていると感じ、心理的に同意するよう圧力をかけられるかもしれません。彼らは、家族の経済的、感情的、精神的負担が大きすぎると感じるかもしれません。治療費が州によって提供されたとしても、病院職員が安楽死の同意を奨励する経済的インセンティブを持っている可能性があるというリスクがあります。

精神疾患：うつ病の人は自殺幇助を求める可能性が高く、これは決定を複雑にする可能性があります。

滑りやすい坂道：医師による自殺幇助は、末期の病気で、手に負えない苦痛のために死にたいと思っている人から始まりますが、その後、他の人を含み始めるリスクがあります。

回復の可能性：ごくまれに、すべての可能性に反して、患者が回復します。診断が間違っている可能性があります。

緩和ケア：良好な緩和ケアは安楽死を不要にします。

規制：安楽死は適切に規制することはできません。