捻転の原因は何ですか？
捻転とは、大腸または小腸の一部の異常なねじれを指します。このねじれは腸閉塞を引き起こす可能性があり、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
捻転は、迅速な診断と治療を必要とする救急措置です。この記事では、子供と大人の兆候と症状を見ていきます。
捻転とは何ですか？
捻転は、結腸または腸の一部がねじれたときに発生します。ねじれは腸閉塞を引き起こし、腸の領域への血液供給を遮断する可能性があります。
捻転は、外科的治療を必要とする救急措置です。治療せずに放置すると、十分な血液を受け取っていない腸の部分が死に始めます。
小腸軸捻転は通常、乳児や子供に発生します。成人では、小腸の捻転はまれです。
成人では、軸捻転は結腸で発生する傾向があり、S状結腸軸捻転症として知られています。
原因
乳児では、回転異常が原因で小腸の捻転が起こることがよくあります。腸回転異常は、腸の形成方法に問題があり、腹部の間違った場所に落ち着くときに発生します。これにより、腸がねじれたり、詰まったりする可能性があります。
成人では、S状結腸軸捻転症の原因は次のとおりです。
- 拡大した結腸
- 手術、怪我、または感染後に発生する腹部癒着
- ヒルシュスプルング病などの大腸の病気
- 腹壁に付着していない結腸
- 結腸の基部の狭い接続
- 慢性便秘
- 妊娠
S状結腸軸捻転症のその他の危険因子は次のとおりです。
- 男性であること
- 60歳以上であること
- ナーシングホームや介護施設に住んでいる
軸捻転は通常、別の根本的な状態または身体的問題が原因で発生します。ただし、それ自体が発生する場合もあります。
症状
軸捻転の症状は突然深刻に現れるので、人々は通常、迅速な評価のために緊急治療室に直行します。
軸捻転の症状は次のとおりです。
- 腹痛と圧痛
- 緑の胆汁を嘔吐する
- 吐き気
- 腹部膨満
- 血便
- 便秘
- ショック
軸捻転症の乳児は、次のような追加の兆候や症状を示すこともあります。
- 突然の泣き声
- 痛みのように足を描く
- 無気力
- 急速な心拍数と呼吸
時々、子供は捻転症状がある期間と症状がない期間を経験するかもしれません。
これらの場合、子供は断続的な軸捻転症を患っている可能性があります。これは、症状が定期的に再発するが、自然に消える状態の一種です。
診断
軸捻転の迅速な診断は、治療の成功とより良い結果につながるのに役立ちます。
人が捻転の兆候を示した場合、医師は身体検査を行い、その人に病歴について尋ねます。彼らは通常、次のような他のテストを注文します。
- 血液検査
- 便の血液検査
- 上腹部または下腹部のバリウムX線
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャンで腹部の異常をチェックします
- 柔軟なS状結腸鏡検査
処理
軸捻転は迅速な治療が必要であり、通常は手術が必要です。捻転を矯正するための手術中に、医師は腸のねじれた部分の部位の近くの腹壁に小さな切開を行い、それをほどきます。
その後、医師は軸捻転の影響を受けた領域への血流を回復します。腸の一部に血液がない状態が長すぎて、腸の一部が死んだ場合、外科医はその腸の一部を取り除くことがあります。
時々、外科医は腸の多くを除去しなければならないので、両端を互いに再び取り付けることが不可能になります。これが発生した場合、外科医は腸の両端をストーマと呼ばれる腹壁の開口部に接続する必要がある場合があります。
人がストーマを必要とする場合、便はこれらの開口部を通過して人工肛門バッグに入ります。これは永続的または一時的です。
この手順では、人の虫垂が別の場所に残ることがあります。これが起こった場合、外科医は虫垂を取り除くかもしれません。なぜなら、虫垂が適切な場所になかった場合、医師は将来虫垂炎を診断できなくなる可能性があるからです。付録を削除すると、この問題を防ぐことができます。
合併症
捻転は、合併症のリスクを減らすために、できるだけ早く治療する必要があります。
軸捻転の合併症には、次のいずれかが含まれます。
- 敗血症と呼ばれる血液の重度の感染症
- 小腸の欠如に起因する短腸症候群と呼ばれる吸収不良障害
- 二次性腹膜炎として知られる腹部の感染症
軸捻転は、迅速に治療しないと生命を脅かす可能性があります。
見通し
軸捻転の見通しはさまざまであり、治療の速度に大きく依存します。軸捻転の早期診断と治療は、重篤な合併症の予防に役立ちます。
ただし、軸捻転が腸の組織死につながる場合は、予後が悪い可能性があります。
