高コレステロールの原因は何ですか？

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コレステロールは良いことも悪いこともあります。通常のレベルでは、それは体に不可欠な物質です。しかし、血中濃度が高くなりすぎると、心臓発作の危険にさらされる静かな危険になります。

コレステロールは体のすべての細胞に存在し、食物の消化、ホルモンの生成、ビタミンDの生成に関して重要な自然の機能を持っています。体はそれを生成しますが、人々はそれを食物としても消費します。外観はワックス状で脂肪のようです。

コレステロールには2つのタイプがあります：

• 低密度リポタンパク質（LDL）、または「悪玉」コレステロール
• 高密度リポタンパク質（HDL）、または「善玉」コレステロール

この記事では、コレステロールの役割について説明します。また、高コレステロールの原因とその症状、治療、予防についても説明します。

コレステロールに関する速い事実：

• コレステロールは、体が生成する必須物質ですが、人々は食品でも消費します。
• 高コレステロールの危険因子には、家族歴、食事と運動の変更可能なライフスタイルの選択が含まれます。
• 高コレステロール血症は通常、症状を引き起こしません。
• ライフスタイルの変更がうまくいかなかったり、コレステロール値が非常に高い場合、医師はスタチンなどの脂質低下薬を処方することがあります。

コレステロールとは何ですか？

生鮮食品を食べ、動物性脂肪や加工品を避けることは、人々がコレステロール値を制御するのに役立ちます。

コレステロールは油性物質です。水性の血液とは混ざりません。

それはリポタンパク質で体の周りを移動します。

2種類のリポタンパク質がコレステロールの小包を運びます：

• 低密度リポタンパク質（LDL）：このように移動するコレステロールは、不健康または「悪玉」コレステロールです。
• 高密度リポタンパク質（HDL）：HDLに存在するコレステロールは、「善玉」コレステロールとして知られています。

コレステロールには4つの主要な機能があり、それなしでは生き残れません。

これらは：

• 細胞壁の構造に寄与する
• 腸で消化性胆汁酸を作る
• 体がビタミンDを生成できるようにする
• 体が特定のホルモンを作ることを可能にする

高コレステロールの原因

高コレステロールは、冠状動脈性心臓病の重要な危険因子であり、心臓発作の原因です。

コレステロールの蓄積は、アテローム性動脈硬化症と呼ばれる動脈を狭くするプロセスの一部です。アテローム性動脈硬化症では、プラークが形成され、血流が制限されます。

食事中の脂肪の摂取量を減らすことは、コレステロール値を管理するのに役立ちます。特に、以下を含む食品を制限することは有用です：

• コレステロール：これは動物性食品、肉、チーズに含まれています。
• 飽和脂肪：これは、一部の肉、乳製品、チョコレート、焼き菓子、揚げ物、加工食品で発生します。
• トランス脂肪：これは、一部の揚げ物や加工食品で発生します。

太りすぎや肥満も血中LDLレベルの上昇につながる可能性があります。遺伝的要因は高コレステロールに寄与する可能性があります。遺伝性の家族性高コレステロール血症の人は、LDLレベルが非常に高くなります。

高コレステロール値につながる可能性のある他の状態には、次のものがあります。

• 糖尿病
• 肝臓または腎臓病
• 多嚢胞性卵巣症候群
• 女性ホルモンのレベルを増加させる妊娠および他の状態
• 甲状腺機能低下症
• プロゲスチン、アナボリックステロイド、コルチコステロイドなど、LDLコレステロールを増加させHDLコレステロールを減少させる薬

高コレステロール症状

コレステロール値が高い人は、多くの場合、兆候や症状がありませんが、定期的なスクリーニングと定期的な血液検査は、高値を検出するのに役立ちます。

検査を受けていない人は、コレステロール値が高いことを知らなかったため、警告なしに心臓発作を起こす可能性があります。定期的なテストは、このリスクを軽減するのに役立ちます。

食品中のコレステロール

鮭のような油性の魚は、コレステロールを積極的に減少させることが示されています。

ハーバードヘルスからの報告は、コレステロール値を積極的に低下させる11のコレステロール低下食品を特定しました。

• オーツ麦
• 大麦と全粒穀物
• 豆
• なすとオクラ
• ナッツ
• 植物油（カノーラ、ヒマワリ）
• 果物（主にリンゴ、ブドウ、イチゴ、柑橘類）
• 大豆および大豆ベースの食品
• 脂っこい魚（特にサーモン、マグロ、イワシ）
• 食物繊維が豊富な食品

これらをバランスの取れた食事に加えると、コレステロールを抑えるのに役立ちます。

同じレポートには、コレステロール値に悪い食品も記載されています。これらには以下が含まれます：

• 赤身肉
• 全脂肪乳製品
• マーガリン
• 硬化油
• 焼き菓子

さまざまな低コレステロールレシピ本がオンラインで購入できます。

レベルと範囲

成人では、1デシリットルあたり200ミリグラム（mg / dL）未満の総コレステロール値は健康であると見なされます。

• 200〜239 mg / dLの測定値は境界線の高さです。
• 240 mg / dL以上の読み取り値は高いと見なされます。

LDLコレステロール値は100mg / dL未満である必要があります。

• 100〜129 mg / dLは、健康上の問題がない人には許容されますが、心臓病または心臓病の危険因子がある人にとっては懸念事項となる可能性があります。
• 130〜159 mg / dLは境界線の高さです。
• 160〜189 mg / dLが高い。
• 190 mg / dL以上は非常に高いと見なされます。

HDLレベルは高く保つ必要があります。 HDLレベルの最適な読み取り値は60mg / dL以上です。

• 40 mg / dL未満の測定値は、心臓病の主要な危険因子となる可能性があります。
• 41 mg / dLから59mg / dLまでの測定値は境界線が低くなっています。

高コレステロールの予防

コレステロール値を下げたり、適切な値を維持したい人は、4つの主要なライフスタイルの決定を下すことができます。

• 心臓に良い食事をする
• 定期的に運動する
• 喫煙を避ける
• 健康的な体重を達成し、維持する

これらの行動は、冠状動脈性心臓病と心臓発作のリスクを減らします。

2013年以降、高コレステロールの削減または予防に関するガイドラインは、若い年齢でもライフスタイルのリスクに対処することに重点を置いてきました。

2018年以降、 循環器のアメリカの大学のジャーナル また、医師は、個人のリスクを高める可能性のある次の要因についても個人と話し合うように促しました。

• 家族歴と民族性
• 慢性腎臓病や慢性炎症状態など、高コレステロール血症のリスクを高める特定の健康状態

これらの要因を考慮に入れることは、高コレステロール値の治療と予防へのより個人的なアプローチにつながります。

高コレステロールはどのように治療できますか？

高コレステロールを治療する方法はいくつかあります。これらが含まれます：

脂質低下療法

コレステロール値が高い人の場合、薬物治療はコレステロール値やその他の危険因子に依存します。

レコメンダトインは通常、食事療法と運動から始まりますが、心臓発作のリスクが高い人は、スタチンまたは他の薬を使用する必要があるかもしれません。

スタチンはコレステロール低下薬の主要なグループです。米国で処方箋に記載されているスタチンは次のとおりです。

• アトルバスタチン（Lipitorという名前のブランド）
• フルバスタチン（Lescol）
• ロバスタチン（Mevacor、Altoprev）
• プラバスタチン（プラバコール）
• ロスバスタチンカルシウム（クレストール）
• シンバスタチン（ゾコール）

スタチンとは別に、医師は以下を処方することがあります：

• 選択的コレステロール吸収阻害剤
• 樹脂
• フィブラート
• ナイアシン

2017年、研究者らは、新薬のエゼチミブが、そのようなイベントのリスクが高い人々の主要な心血管イベントのリスクを大幅に減らすことができると指摘しました。エテジミベは、腸でのコレステロールの吸収を制限することにより脂質レベルを低下させます。

更新された著者は、別の新しいタイプの薬剤、つまりプロタンパク質転換酵素サブチリシン/ケキシン9（PCSK9）阻害剤についても言及しました。これらの薬は、特にエゼチミブと一緒に使用した場合に、コレステロール値を下げるのに効果的であるという証拠があります。

2018年、新しいガイドラインでは、個人のリスクの高さに応じて、段階的なアプローチが推奨されました。

心臓発作などの心血管イベントがすでに発生している場合、医師はスタチンだけでなくエゼチミブの使用を勧めることがあります。リスクが非常に高い人のために、ガイドラインはPCSK9阻害剤の追加も推奨しています。

ただし、ガイドラインでは、PCSK9阻害剤は高価であり、保険会社がその費用を負担できない可能性があることにも注意しています。このため、このオプションはリスクが非常に高い人にのみ適用される可能性があります。

スタチンの安全性

スタチンの使用は、すべての薬と同様に、副作用を引き起こす可能性があるため、いくつかの議論を引き起こしています。

これらには以下が含まれます：

• スタチン誘発性ミオパチー（筋肉組織疾患）
• 倦怠感
• これは熱く議論されていますが、糖尿病と糖尿病合併症のリスクがわずかに高くなります

心血管系の問題のリスクを高める可能性があるため、医師に相談せずにスタチンの服用をやめるべきではありません。

医師は次のことを勧めるかもしれません：

• 別の薬に切り替える
• ライフスタイルの変化を通じてコレステロールを減らすための努力の増加

高コレステロールの合併症

過去には、コレステロールを目標レベル、たとえば100 mg / dL未満に下げることを目指していましたが、現在はそうではありません。

ランダム化比較臨床試験では、特定の標的に対する治療をサポートするのに十分なエビデンスが得られていません。

ただし、一部の医師は、治療のガイドとしてターゲットを使用する場合があります。

心臓発作の10年のリスク

コレステロール値は、今後10年以内に心臓発作を起こす個人のリスクに大きな役割を果たします。

National Heart、Lung、and Blood Instituteは、心血管リスクのオンライン計算機を提供しています。

調査の証拠を使用して、次の要因に従ってリスクを評価します。

• 年齢
• セックス
• コレステロール値
• 喫煙状況
• 血圧

2018年に公開されたガイドラインでは、この計算機とコレステロール値とそのリスクを評価するための不可欠なツールを検討しています。