精索静脈瘤とは何ですか？心配する必要がありますか？

精索静脈瘤は静脈瘤に似ていますが、脚ではなく睾丸の周りに発生します。それらは通常深刻な問題を引き起こしませんが、男性の生殖能力に影響を与える可能性があります。

これらは、陰嚢の特定の静脈が肥大したときに発生します。これは、血液の送り出しに関係する一部の弁の機能不全が原因です。それらは男性の約15％に影響を及ぼし、15歳から25歳の間に形成される傾向があります。

精索静脈瘤は通常、片側、通常は左側にのみ影響します。

この記事では、精索静脈瘤の原因、症状、治療法について説明します。

精索静脈瘤に関する速い事実

• 精索静脈瘤は静脈瘤に似ていますが、男性の精巣領域に影響を与えます。
• それらは男性の15％、通常15歳から25歳の間に影響を与えると考えられています。
• 正確な原因は不明ですが、静脈瘤の原因と類似している可能性があります。
• 彼らは通常痛みを伴うことはありません。
• 精索静脈瘤は通常深刻ではありませんが、合併症には生殖能力の問題が含まれます。
• 合併症が発生した場合、手術が可能です。

精索静脈瘤とは何ですか？

精索静脈瘤は、精巣の拡大した静脈を指します。

精索静脈瘤は、睾丸が入っている袋である陰嚢の静脈の拡大です。それらは脚の静脈瘤に似ています。

それらはフジツボ叢として知られている静脈のタイプに影響を与えます。

フジツボ叢は精索に見られます。このコードはまた、精管、精子を運ぶ管、および血液を睾丸に輸送する精巣動脈を保持します。

精子の生成は、体の標準的な摂氏37度ではなく、摂氏34.5度または華氏94.1度で最も効率的です。これが、精巣が体幹から物理的に離れている理由の1つです。

フジツボ叢の主な役割は、動脈血が精子に到達する前に冷却することです。これは、「熱交換」メカニズムを介して行われます。

精索静脈瘤は、この冷却システムを混乱させる可能性があります。これは睾丸が良質の精子を生産するのを妨げる可能性があります。

処理

以下がない限り、通常、治療は必要ありません。

• 痛みと不快感
• 精子数が少ない
• 少なくとも2年間続いているが、それ以外の場合は説明できない不妊症

このような場合、手術が推奨される場合があります。

手術

3つの外科的オプションが可能です：

静脈瘤切除術：開腹手術は局所または全身麻酔下で行われます。外科医は鼠径部から、またはあまり一般的ではありませんが腹部または大腿上部からその領域にアクセスします。超音波と手術顕微鏡を使用して、影響を受けた静脈を閉じて、他のより健康な血管を通して血液を再ルーティングします。術後の痛みは通常最小限であり、個人はすぐに通常の活動に戻ることができます。

腹腔鏡手術：外科医は腹部に小さな切開を行い、開口部に小さな手術器具を通過させます。

経皮的塞栓術：放射線科医は、首または鼠径部からチューブまたはカテーテルを体内に挿入します。器具はチューブを通過し、外科医はコイルまたは化学薬品を使用して静脈に傷を付けてブロックします。これは低侵襲の介入です。外来で行うことができ、回復時間も比較的短いです。

手術のリスク

これらの手順は比較的安全ですが、他の手術と同様に、いくつかのリスクがあります。

これらには以下が含まれます：

• 動脈の損傷
• さらなる精巣萎縮
• 感染
• あざ、腫れ、またはその領域の水分の蓄積
• 腹痛

まれに、腎静脈血栓症が発症することがあります。これは腎臓に影響を与える可能性があり、さらなる手術が必要になる場合があります。

時には、手術後に血液が通過する静脈も拡大します。その後、さらなる治療が必要になる場合があります。

症状

精索静脈瘤が痛みを引き起こすことはめったにありませんが、痛みが生じた場合、おそらく痛みは次のようになります。

• 立っているときや運動中に悪化する
• 鋭い痛みから鈍い痛みまでさまざま
• 仰向けになると減少します
• 日が経つにつれて悪化する

精索静脈瘤は見過ごされがちですが、医師は診察中に精索静脈瘤に気付く場合があります。

ただし、次のことに気付いた場合は、医師の診察を受ける必要があります。

• 精巣のサイズ、形状、または外観の変化
• しこり
• 不妊の問題
• 陰嚢の腫れ
• 異常に大きいまたはねじれたように見える静脈

合併症

場合によっては、精索静脈瘤は合併症を引き起こす可能性があります。

不妊

不妊症は、発生する可能性のある最も深刻な合併症です。これはおそらく、その領域の血液量が増えると睾丸の温度が上がるために起こります。

原発性不妊症の男性の35〜44％が精索静脈瘤を患っています。原発性不妊症とは、12か月間試した後、カップルが妊娠に成功しなかった場合です。

精索静脈瘤は、二次性不妊症の男性の45〜81パーセントに影響を及ぼします。これは、カップルが少なくとも1回は妊娠できたが、もう妊娠できなくなったときです。

2016年に発表された調査によると、1996年から2010年に調査された7,035人の健康な若い男性のうち、15.7％が精索静脈瘤を持っていました。精索静脈瘤のある人は、精液の質も劣っていました。

精子の生産は、体温よりわずかに低い温度で最も効率的です。

睾丸の収縮

精索静脈瘤は、精巣萎縮または収縮を引き起こす可能性があります。精子を産生する尿細管が睾丸の大部分を占めています。それらが損傷している場合、睾丸は小さくなり、柔らかくなる可能性があります。

ホルモンの不均衡

細胞が圧力の上昇に反応すると、ホルモンが変化する可能性があります。黄体形成ホルモン（LH）のレベルが高い可能性があります。このホルモンは男性と女性の両方に存在しますが、女性の方が高くなっています。テストステロンの正常から異常なレベルもあるかもしれません。

原因

精索静脈瘤の1つの説明は、睾丸との間で血液を運ぶ精索の弁が正しく機能しなくなることです。

なぜこれが起こるのかは完全には明らかではありませんが、静脈瘤が脚に発生したときに起こることと似ています。

静脈の一方向弁は、常に血液が心臓に向かって流れることを可能にする必要があります。欠陥のあるバルブは血流を妨げる可能性があります。スムーズに進むのではなく、血液が溜まります。この血液の蓄積により、血管が拡張します。

他の臓器と同様に、血流が途絶えると、最終的には正常に機能しなくなる可能性があります。

精索静脈瘤は次のように分類できます。

圧力タイプ：精索静脈が血液で満たされ、グレードIの精索静脈瘤が発生します。

シャントタイプ：重度の蓄積は精索静脈および他の静脈に損傷を引き起こし、より大きなグレードIIまたはIIIの精索静脈瘤を引き起こします。

左の睾丸が影響を受ける可能性が最も高いです。ただし、片側だけに精索静脈瘤が含まれている場合でも、これは両側の精子産生に影響を与える可能性があります。

危険因子

精索静脈瘤について知られている特定の危険因子はありませんが、思春期に現れる可能性が最も高いです。太りすぎはリスクを減らすかもしれませんが、背が高いとリスクが高まるようです。

男性が子供をもうけたら、その後は不妊になる可能性は低いと以前は考えられていましたが、1993年に研究者たちはこれはおそらく真実ではないと結論付けました。代わりに、彼らは不妊のリスクが時間とともに増加するかもしれないことを示唆しています。

精索静脈瘤が40歳以上の男性に発症した場合、おそらく腎臓腫瘍の結果として、腹部のより大きな静脈の閉塞が原因である可能性が高くなります。

自然な治療

精索静脈瘤が手術に十分なほど深刻でない場合は、下着を着用することで痛みを和らげることができます。

精子数の減少を治療するためのさまざまな代替療法が販売されていますが、最初に医師に相談することをお勧めします。

診断

精索静脈瘤には3つのグレードがあります。

• グレード1：最小のタイプで、これは見えませんが、バルサルバ法を使用すると医師はそれを感じることができます。
• グレード2：これは見えませんが、バルサルバ法なしで感じることができます。
• グレード3：精索静脈瘤が見える。

成長が十分に大きければ、それは柔らかい「ワームの袋」のように感じるかもしれません。

無症候性精索静脈瘤は、画像検査によってのみ検出できる精索静脈瘤です。これは、陰嚢サーモグラフィーまたは超音波の一種であるドップラー逆流検査である可能性があります。

超音波検査は、精索静脈瘤またはその近くの腫瘍など、精索静脈瘤の他の考えられる原因を除外するのにも役立ちます。

他の可能なテストには、高卵胞刺激ホルモン（FSH）と低テストステロンを検出するための精液分析とホルモンテストが含まれます。これらは、医師が精巣機能障害を疑う場合に行うことができます。

精索静脈瘤は通常リスクをもたらしませんが、生殖器領域の形状、サイズ、または一貫性に変化がある場合は、医師の診察を受けることが重要です。