末端黒子型黒色腫とは何ですか？
末端黒子型黒色腫（ALM）は、手のひら、足の裏、または爪の下に現れる皮膚がんの一種です。
ALMはすべての黒色腫の2〜3％を占めます。
それは一般の人々には一般的ではありませんが、アフリカ系アメリカ人に影響を与える皮膚がんの最も一般的な形態です。
この記事では、ALMの症状、医師がALMを診断および病期分類する方法、および治療の選択肢について説明します。
概要概要
ほとんどの黒色腫は、太陽からの紫外線（UV）への曝露に起因します。それらは、紫外線による損傷を受けやすい肌の薄い人に最も頻繁に発生します。
ただし、ALMは日光への曝露に起因するようには見えません。肌の色を問わず影響を受ける可能性がありますが、肌の色が濃い人の黒色腫の主な原因です。
ALMは、手のひら、足の裏、爪の下の皮膚に発生する黒色腫の一種です。
ALMは、既存のほくろから発生することがありますが、健康な皮膚では明らかな理由もなく発生することもあります。
皮膚がんが黒人にどのように影響するかについてもっと知りましょう。
症状と外観
初期の兆候は、不規則な境界線を持つ奇妙な形の黒、灰色、黄褐色、または茶色のマークである可能性があります。
ALMが爪の中で始まるとき、それは爪の下の筋として現れるかもしれません。爪のALMのほとんどのケースは、足の親指または親指で発生します。
その他の警告サインは次のとおりです。
- 事故や打撲によるものではない爪の新しい筋
- 爪を傷つけたネイルストリーク
- 足または手のほくろの中または接続された変化するスポット
- 変化している、成長している、または異常な色をしている足または手の不規則な形の成長
- 足の裏または手のひらに盛り上がった厚みのあるパッチ
- 歩くときの痛み
注意すべきその他のポイントは次のとおりです。
- 表面は平らかもしれませんが、深い内向きの成長があるかもしれません。
- 一部の腫瘍は、色の喪失または色の変化がないことを伴います。
- ALM腫瘍は、成長するにつれて不規則な形や色、またはざらざらした質感になることがよくあります。
- ALMは、足底疣贅または真菌感染症に似ている場合があります。
足の裏にがんがあると疑われる人は、医師または皮膚科医に診てもらう必要があります。
皮膚がんの症状は何ですか？詳細については、こちらをご覧ください。
原因と危険因子
誰でもALMを開発できます。
一部の人々は、遺伝的危険因子のためにALMを発症する可能性があります。家族がALMを含む黒色腫を発症している人は、この障害を起こしやすい可能性があります。
ALMの具体的な原因と危険因子に関する研究が進行中です。
一部の専門家は、ALM病変が手または足の損傷に続く可能性があることを示唆しています。 2016年の小規模な研究の著者は、炎症が役割を果たす可能性があると提案しました。ただし、リンクを確認するための十分な証拠はありません。
ただし、ALMを患っているほとんどの人は怪我をしておらず、手や足を怪我したほとんどの人はALMを発症することはありません。
テストと診断
ALMは、足の裏、手のひら、または爪に影響を与える可能性があります。最も一般的には足の裏に現れます。
医師はその人に症状について尋ね、患部を調べます。 ALMおよび他の形態の癌は、医師がどの検査が適切であるかを決定するのに役立つ特定の外観を持っています。
症状が癌の存在を示唆している場合、次のステップは通常生検です。医師は針を使って皮膚細胞のサンプルを採取し、顕微鏡で検査します。生検は、がんが存在するかどうか、存在する場合はどのような種類かを示すことができます。
医師はその人の手のひら、足の裏、爪床を調べます。
彼らは次のような病変を探すかもしれません：
- 直径6ミリメートル（mm）から数センチメートル（cm）まで測定
- 茶色、青灰色、黒、赤の混合物です
- 初期段階では表面が滑らかで、時間の経過とともに厚くなります
- 不規則で、おそらく乾燥した、またはいぼ状の表面を持っている
- 潰瘍または出血の兆候を示す
他にどのような種類の黒色腫が足に影響を与える可能性がありますか？詳細については、ここをクリックしてください。
演出
がんの病期は、がんがどこまで広がっているかを表しています。病期を知ることは、医師が治療計画を立てるのに役立ちます。それはまた彼らに個人の見通しについての考えを与えることができます。
米国癌合同委員会（AJCC）は、次の3つの主な要因に従って黒色腫を発症します。
- 腫瘍
- リンパ節
- 転移
これはTNMシステムとして知られています。医者はそれぞれの要素にポイントを与えます。腫瘍はさまざまな方法で発生するため、病変のサイズを評価するだけでは正確な画像が得られない場合があります。これらの3つの要素を組み合わせることで、医師はがんが到達した段階を知ることができます。
ALMの場合、医師は次のことを確認します。
腫瘍：腫瘍の大きさや潰瘍の有無など、さまざまな要因に応じて、数値は0〜4の範囲になります。数字が小さいほど、腫瘍が小さいことを示します。
リンパ節：がんがリンパ節に影響を及ぼしている程度に応じて、スケールは0〜3の範囲です。
転移：これは、体のある領域から別の領域への癌の広がりを指します。癌が転移するとき、それは通常それが後期段階にあることを示しています。また、治療が難しく、致命的となる可能性が高くなります。転移スコアの範囲は0〜1です。スコア1は転移を示し、文字a、b、cは徐々に広がっていることを示します。
医師は、がんが体にどれだけ侵入したかを表すクラークレベルを割り当てることもできます。
クラークレベルは1〜5の範囲であり、数値が高いほど浸潤性の高い癌を反映しています。
後期黒色腫の詳細をご覧ください。
処理
治療は通常、病変と周囲の健康な皮膚の一部を取り除くことから始まります。がんがリンパ節に影響を及ぼしている場合、外科医はこれらも取り除くことがあります。
一部の人々では、これは癌を治療します。しかし、がんが進行したり、非常に進行している場合は、他の治療が必要になることがあります。
医師は、残っているがん細胞が広がるのを防ぐために薬を勧めることもあります。
食品医薬品局（FDA）は、ALMを治療するための化学療法薬アルデスロイキン（プロロイキン）を承認しました。
医師は静脈内注入によってこの薬を与えます。化学療法は癌細胞を破壊することを目的としていますが、健康な細胞を破壊する可能性もあり、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
人々は、治療計画、何を期待するか、そして副作用が発生した場合に何をすべきかについて医師に相談する必要があります。
一部の人々は、まだ広く利用可能ではない新しい治療法へのアクセスを提供できる臨床試験に参加できるかもしれません。
防止
専門家は、ALMの原因をまだ知りません。また、ALMを防ぐ方法も知りません。
ALMが重症になるのを防ぐ最善の方法は、早期診断を受けることです。
これを行う方法は次のとおりです。
- 皮膚がんを検査するために毎年皮膚検査を求めている
- 手、足、または釘に原因不明の病変が現れた場合は、医師の診察を受けてください
ALMと近親者がいる人は、皮膚の変化を監視し、異常な病変が発生した場合は医師の診察を受ける必要があります。
見通し
ALMによる死亡率は、他の形態の黒色腫よりも高くなっています。これは、ALMがすでに進行し始め、より攻撃的になる後の段階まで、人々がALMに気づいたり認識したりしないことが多いためである可能性があります。
早期診断と迅速な治療は、ALMの見通しと平均余命に影響を与えます。ただし、医師はしばしばALMを誤診します。これは、それが比較的まれであるか、他のそれほど深刻ではない健康問題に似ている可能性があるためである可能性があります。
全体として、より薄く初期段階の腫瘍の見通しは良好です。隆起した腫瘍はより攻撃的である傾向があります。
2009年のレポートによると、ALMの攻撃性と見通しは、ステージ間だけでなく、さまざまな集団グループでも異なる傾向があります。これは、医療の違い、または一部のグループが皮膚がんの兆候に気づき、治療を求める可能性が高いためである可能性があります。
生存率も異なります。レポートは次のことを発見しました：
非ヒスパニック系白人は、ALMの診断後少なくともさらに5年生存する可能性が平均82.6％あり、69.4％が10年以上生存します。
アフリカ系アメリカ人の5年平均生存率は77.2％、10年以上は71.5％です。
ヒスパニックの人々の5年生存率は72.8％で、57.3％が10年以上生存しています。
アジアの人々と太平洋諸島系の人々の5年生存率は70.2％で、54.1％が10年まで生存しています。
著者らは、生存率が低いグループの人々は、診断時に腫瘍が厚くなり、癌の病期がより進行する傾向があると述べています。
取り除く
ALMはまれですが、生命を脅かす可能性があります。皮膚の変化を監視し、病変が発生した場合は医師の診察を受けると、ALMを発見して助けを得る可能性が高くなります。
早期診断により、多くの人が効果的な治療を受ける可能性が高くなります。
