虫垂がんとは何ですか？

虫垂がんは、虫垂で増殖するまれな種類のがんです。虫垂がんにはいくつかの種類があり、初期段階では症状が出ないことがよくあります。

虫垂は、結腸の最初の部分に接続する長さ約4インチの管状の指のような嚢です。科学者はこの器官の正確な目的を完全には理解していません。虫垂がなくても、普通の健康的な生活を送ることができます。

虫垂がんとしても知られる虫垂がんは非常にまれです。専門家は、このタイプの癌が100万人あたり約2〜9人に影響を与えると推定しています。しかし、いくつかの研究は、虫垂がんが増加している可能性があることを示唆しています。

最近の後ろ向き研究では、2000年の100万人あたり約6人から、2009年の100万人あたり10人に増加したと推定されています。

この記事では、虫垂がんの種類、症状、原因、および危険因子について説明します。また、この病気の診断、治療、および生存率についても説明します。

タイプ

虫垂炎は虫垂がんの最初の兆候かもしれません。

虫垂がんには、虫垂のさまざまな部分に影響を与える可能性のあるいくつかの種類の腫瘍細胞が含まれます。

一部の虫垂腫瘍は良性であり、侵入および拡大しないことを意味します。他の腫瘍は悪性であり、したがって癌性であり、これはそれらが他の臓器に侵入し、他の臓器からまたは他の臓器から広がる可能性があることを意味します。

虫垂腫瘍は、次のいずれかのタイプである可能性があります。

• 神経内分泌腫瘍。カルチノイド腫瘍としても知られるこのタイプは、通常、虫垂の先端から始まり、虫垂の悪性腫瘍の半分以上を占めます。
• 粘液性嚢胞腺腫。これは、虫垂壁の浮腫または嚢の粘液で満たされた領域である粘液嚢胞から始まる良性腫瘍です。粘液性嚢胞腺腫は良性であり、無傷の虫垂にある場合は他の臓器に転移しません。低悪性度の粘液性腫瘍としても知られています。
• 粘液性嚢胞腺癌。このタイプの腫瘍も粘液嚢胞から始まりますが、悪性であり、他の場所に広がる可能性があります。虫垂がんの全症例の約20パーセントを占めています。
• 結腸型腺癌。すべての虫垂腫瘍の約10％は腺癌であり、通常、この臓器で発生した虫垂の基部から始まります。それらは体の他の器官や領域に広がる可能性があります。
• 杯細胞カルチノイド。腺神経内分泌腫瘍としても知られるこのタイプの腫瘍は、神経内分泌腫瘍と腺癌の両方に類似した特徴を持っています。杯細胞癌は他の臓器に転移する可能性があり、神経内分泌腫瘍よりも攻撃的である傾向があります。
• 印環細胞腺癌。まれで治療が難しい悪性腫瘍である印環細胞腺癌は、他の腺癌よりも成長が速く、除去が困難です。
• 傍神経節腫。このタイプの腫瘍は通常良性です。しかし、医学文献では、虫垂に悪性傍神経節腫のまれな症例が1例報告されています。

症状

虫垂がんは、初期段階では症状を引き起こさないことがよくあります。多くの場合、医師は、症状を引き起こしたり他の臓器に広がったりした後の段階で、この状態の人を最初に診断するだけです。医師は、患者を別の状態で評価または治療するときにもそれを見つけることがあります。

虫垂がんの徴候と症状は、腫瘍の影響に依存することがよくあります。

腹膜偽粘液腫

虫垂腫瘍の種類によっては、腹膜偽粘液腫またはPMPを引き起こす可能性があります。これは、虫垂が破裂して腫瘍細胞が腹腔内に漏れたときに発生します。腫瘍細胞はムチンと呼ばれるタンパク質ゲルを分泌します。これは腹腔内に蓄積し、広がり続ける可能性があります。

PMPには、腹腔内に漏れるがん細胞が関与している可能性があります。治療しないと、その蓄積は消化器系の問題や腸の閉塞につながる可能性があります。虫垂の粘液性嚢胞腺腫および粘液性嚢胞腺癌は、PMPを引き起こす可能性があります。

PMPの症状は次のとおりです。

• 出入りする可能性のある腹痛
• 腹部の腫れや肥大
• 食欲減少
• 少量の食べ物を食べただけで満腹感
• 吐き気または嘔吐
• 便秘または下痢
• 鼠径ヘルニア、粘液を含み、男性でより一般的

虫垂炎

虫垂の炎症である虫垂炎は、虫垂がんの最初の兆候である可能性があります。これは主に、一部の虫垂腫瘍が虫垂をブロックし、通常は腸内にある細菌が虫垂内に閉じ込められて増殖する可能性があるためです。

虫垂炎の最も一般的な治療法は、虫垂を取り除く緊急手術です。外科医が虫垂を取り除くと、組織の生検により、その人が虫垂がんにかかっていることが明らかになる場合があります。

虫垂炎の症状には通常、腹部の激しい痛みが含まれます。

• 腹ボタンと右下腹部の間に発生します
• 動きや深呼吸で悪化する
• 突然発生し、すぐに悪化します

虫垂炎も引き起こす可能性があります：

• 腹部膨満
• 吐き気または嘔吐
• 便秘または下痢

すべての種類の虫垂がんが虫垂炎を引き起こすわけではありません。たとえば、神経内分泌腫瘍の大部分は虫垂の先端に形成されるため、虫垂炎につながる可能性のある閉塞を引き起こす可能性はほとんどありません。

虫垂炎にかかった人の多くは虫垂がんを患っていないことに注意することも重要です。腹部への外傷や炎症性腸疾患などの他の要因が虫垂炎を引き起こす可能性があります。虫垂炎の多くの症例には、既知の原因はありません。

虫垂がんの他の兆候

場合によっては、虫垂がんの人は腹部や骨盤領域に硬い腫瘤を発見することがあります。また、腹痛や腫れがある場合もあります。女性では、虫垂がんの腫瘤が卵巣がんと間違われることがあります。

虫垂がんが悪性の場合、がん細胞は他の腹部臓器の表面や腹腔の内壁に増殖する可能性があります。この進行は腹膜癌腫症として知られています。治療せずに放置すると、腸の機能が失われたり、腸が閉塞したりする可能性があります。

悪性虫垂がんは、最も一般的には以下の表面で増殖します。

• 肝臓
• 脾臓
• 卵巣
• 子宮
• 腹腔または腹膜の裏打ち。

通常、虫垂のがんは、印環細胞腺がんを除いて、腹腔外の臓器には拡がりません。

原因と危険因子

専門家は、虫垂がんの原因を正確に把握していません。彼らは虫垂がんと遺伝的または環境的原因との関連を発見していません。

虫垂がんは男性と女性に等しく影響を与えると医師は主に信じています。それは子供ではまれであるため、大人であることは唯一の既知の危険因子です。医師が虫垂がんと診断した場合、ほとんどの人は40〜59歳です。

診断

医師は、虫垂炎の手術を受けた後、または腫瘍が他の臓器に転移して症状を引き起こしたときに、多くの虫垂がんを診断します。

医師が超音波、MRI、CTスキャンなどの画像検査で虫垂がんを具体的に特定することは困難です。同様に、血液検査は虫垂がんの信頼できる指標ではありません。

多くの場合、医師は腫瘍の生検を行った後、虫垂がんの人を診断することができます。

処理

虫垂がんの治療には、手術や化学療法が含まれる場合があります。

ある人の医療チームは、次のようないくつかの要因に基づいて虫垂がんの最善の治療法を決定します。

• 腫瘍の種類
• がんが広がった場合と場所
• 人に影響を与えるその他の健康上の問題

がんが虫垂を超えて拡がっていない場合、人は手術だけを必要とするかもしれません。それが他の臓器に広がっている場合、外科医は影響を受けた臓器を取り除き、すべての癌を排除することができるかもしれません。これには、腸、卵巣、または腹膜の一部が含まれる場合があります。

American Association of Endocrine Surgeonsは、特に腫瘍が2センチメートル（cm）より大きい場合、ほとんどの人が虫垂と結腸の右半分を切除する手術の恩恵を受けると述べています。この手順は、右半結腸切除術として知られています。

一部の人々はまた、癌を排除するのを助けるために手術後に化学療法を受けるかもしれません。

HIPECとも呼ばれる加熱腹腔内化学療法として知られる手技は、腹腔内に拡がっている虫垂がんに対して有効である可能性があります。

HIPECを使用すると、外科医は腹部を加熱された化学療法液で満たし、約1.5時間動作させます。この技術は、医師が見ることができない癌細胞を排除する可能性があります。虫垂と目に見える腫瘍細胞を取り除いた後、外科医はHIPECを実行します。

HIPECは新しく、回復時間が8週間から数か月と長い場合があります。虫垂がんおよび腹膜偽粘液腫研究財団は、虫垂がんおよびPMPの患者は、最良の結果を得るために虫垂がん手術およびHIPECの経験を持つ外科医を見つける必要があると述べています。

生存率

虫垂がんの生存率は、腫瘍の種類、虫垂が広がっているかどうか、どこにあるかによって異なります。

医師は5年生存率を使用して、癌の診断後少なくとも5年間生きる人の数を予測します。ただし、これらの数値は推定値であり、すべての人の見通しが異なることに注意することが重要です。

米国臨床腫瘍学会によると、虫垂の神経内分泌腫瘍の5年生存率は次のとおりです。

• 腫瘍が3cmより小さく、広がっていない場合、ほぼ100パーセント。
• 腫瘍が3cm未満で局所リンパ節に拡がっている場合は約78パーセント。
• 腫瘍が体の他の部分に拡がっているかどうかに関係なく、腫瘍が3cmより大きい場合は約78パーセント。
• がんが体の他の部分に拡がっている場合は約32パーセント。

国立先進トランスレーショナル科学センターによると、杯細胞癌の場合、一般に、76％の人が診断後5年以上生存するとのことです。

他の種類の虫垂がんについては、特定の統計は利用できません。

取り除く

虫垂がんは非常にまれであり、初期の多くの人に症状を引き起こしません。虫垂がんは、他の臓器に転移し始めた後の段階でのみ診断されることがよくあります。そうでなければ、虫垂炎の治療中または別の腹部の状態の評価中に偶発的に診断される可能性があります。

虫垂がんは非常にまれであるため、それに関する多くの事実は謎のままです。このタイプの癌を患っている人々は、同じ課題や治療のいくつかを経験している他の人々とつながることができるオンラインサポートグループから利益を得るかもしれません。

虫垂がんは治療可能であり、多くの人々は専門的ながん治療の助けを借りて良い結果をもたらします。医師は、治療の選択肢と健康の見通しについて人にアドバイスすることができます。