心臓ブロックとは何ですか？
心臓ブロック、AVバンドル、または脚ブロックは、心臓の電気システムに影響を与えます。心臓の血管に影響を与える冠状動脈疾患とは異なります。
心臓ブロックでは、心臓は不規則に、通常よりもゆっくりと鼓動し、一度に最大20秒間停止する可能性があります。
これは、電気インパルスが心拍を作るために通過する経路に沿った遅延、閉塞、または混乱によるものです。心筋や心臓弁の損傷や損傷が原因である可能性があります。
心臓ブロック自体は通常直接治療を必要としませんが、関連する根本的な健康状態は必要です。
心臓ブロックとは何ですか？
健康な人間の心臓は、1分間に約60〜100回鼓動します。心拍は心筋の収縮の1つであり、体の周りに血液を押し出します。
通常、すべての心筋収縮は、心房または心臓の上部チャンバーから心室または下部チャンバーに伝わる電気信号によって制御されます。
部分的な心臓ブロックは、電気インパルスが遅延または停止したときに発生し、心臓が定期的に鼓動するのを妨げます。
完全な心臓ブロックとは、電気信号が完全に停止したときです。心拍数は1分間に約40回に低下します。
ほんの一瞬しか続かないインパルスへの変化でさえ、心臓ブロックを引き起こす可能性があります。
心臓ブロックにより、心臓が循環器系を介して血液を適切に送り出すことが困難になることがあります。そのため、脳を含む筋肉や臓器は、適切に機能するのに十分な酸素を得ることができません。
心臓ブロックは通常、立ちくらみ、失神、動悸を引き起こします。心臓ブロックの重症度によっては、これは危険な場合があります。たとえば、3度房室ブロックは、心不全などの既存の状態を悪化させる可能性があります。意識を失い、突然の心停止を引き起こす可能性があります。胸の痛みもあります。
一方、冠状動脈性心臓病は、プラークと呼ばれるワックス状の物質が冠状動脈に蓄積するときに発生します。狭心症として知られる胸痛、または心筋梗塞（MI）とも呼ばれる心臓発作を引き起こす可能性があります。
タイプ
心臓ブロックには3つのタイプがあります。
1度房室ブロックには、心拍のスキップなどの軽度の心拍障害が含まれます。これは最も深刻でないタイプの心臓ブロックであり、通常は治療を必要としません。
2度の心臓ブロックは、一部の電気信号が心臓に到達せず、心拍の低下またはスキップを引き起こす場合に発生します。患者はめまいを感じるかもしれません、そして彼らはペースメーカーを必要とするかもしれません。心房インパルスが心室に到達しなかったため、心室が収縮しない場合があります。
3度または完全な心臓ブロックは、電気信号が心臓の上部と下部の心腔の間を伝わらない場合です。それは心臓病の患者でより一般的です。ペースメーカーがないと、心臓発作の深刻なリスクがあります。
原因
健康な心臓では、心筋内を伝わる電気インパルスが心臓を収縮または鼓動するように指示します。インパルスは、上部心室から房室（AV）結節を通って下部心室への経路に沿って移動します。
この経路に沿って、心臓線維のクラスターがあります。これらは、ヒス束、「脚ブロック」または「AVバンドル」と呼ばれます。このバンドルは、右バンドルと左バンドルの2つのブランチに分かれています。束は、電気インパルスを心室に伝導します。各心室には枝があります。
分岐束の1つが損傷すると、心室の収縮が調整されず、異常な心拍が発生する可能性があります。
心臓の右側の信号の遮断は通常深刻ではありませんが、左側の遮断は冠状動脈疾患やその他の心臓の問題のリスクが高いことを示している可能性があります。
症状
人が心臓ブロックを持っている場合、彼らは経験するかもしれません：
- 遅いまたは不規則な心拍、または動悸
- 呼吸困難
- 立ちくらみと失神
- 胸の痛みや不快感
- 体の周りに送り出される血液が不足しているため、運動が困難
心臓ブロックのある人は健康に見えるかもしれませんが、根本的な心臓の問題があるかもしれません。
危険因子
心臓ブロックの最も一般的な原因は、人々が年をとるにつれて心臓組織が瘢痕化することです。心臓ブロックで生まれた人もいますが、心臓病や喫煙の病歴のある高齢者が最もリスクが高くなります。
次の条件はリスクを高めます：
- 心筋症
- 冠状動脈血栓症
- 心筋炎、または心筋の炎症
- 心内膜炎、または心臓弁の炎症
- 手術または心臓発作後の心臓の瘢痕組織。
心臓発作または心臓手術の後に、急性または突然の心臓ブロックが発生することもあります。ライム病の合併症としても発生する可能性があります。
診断
医師は患者と症状について話し合い、彼らの心に耳を傾けます。年齢や病歴によっては、医師が心臓病を疑う場合があり、心臓専門医または心臓専門医に患者を紹介します。
心臓ブロックの診断テストはたくさんあります。
心電図（ECG）は最も一般的な検査です。心臓の活動を記録します。胸の皮膚に配置されたプローブは、心臓を通る電気インパルスを波のパターンとして示します。
波の異常は心臓ブロックを示している可能性があります。 ECGは、左または右の枝が影響を受けているかどうかを明らかにすることもできます。
ホルターテープは、患者のすべての心拍を記録するポータブルデバイスです。患者は衣服の下にそれを着用し、人が1〜2日間通常の活動を行っている間、心臓の電気的活動に関する情報を記録します。
症状が発生したら、患者はボタンを押します。これにより、その瞬間に存在する心臓のリズムの記録が作成されます。
心エコー検査は、医師が心筋と弁を確認できるようにする超音波スキャンです。
電気生理学的検査では、小さな電気ショックを使用して、異常なリズムの原因と、心臓のどこにあるかを特定します。
傾斜台試験では、患者は位置を変えるベッドに横になります。これは、不整脈または異常な心拍を引き起こす可能性があります。
処理
心臓ブロック特有の治療法はありません。脚ブロックのある人のほとんどは症状がなく、治療も必要ありません。ただし、高血圧などの根本的な原因には治療が必要です。
左脚ブロックの人が心臓発作を起こした場合、閉塞した動脈を通る血流を回復するために再灌流療法が行われることがあります。
これは、ストレプトキナーゼなどの抗凝固剤を使用して血栓を溶解し、心臓への血流を増加させることによって行うことができます。ただし、抗凝固薬は出血のリスクを高めます。
失神歴のある患者の皮膚の下に、小型の電池式デバイスである人工ペースメーカーを植え込むことができます。局所麻酔下で1〜2時間続く外科手術中に鎖骨の近くに配置されます。
多くのペースメーカーは、必要な場合にのみ電気インパルスを生成するように設定できます。心臓の鼓動が止まったかどうかを感知し、電気インパルスを生成して心臓を再開できる人もいます。バッテリーは何年も持ちます。
ペースメーカーは、携帯電話、個人用ステレオ、または家電製品の影響を受けませんが、ペースメーカーを装着している人は、磁気共鳴画像法（MRI）スキャンを受けないでください。
合併症
左側の脚ブロックを持っている人は、右側の脚ブロックを持っている人よりも合併症のリスクが高くなります。
考えられる合併症は次のとおりです。
- 不整脈、または不規則な心拍
- 徐脈、または低心拍数
- 不十分な収縮
- 心停止と循環虚脱
- 心臓突然死。症状が現れてから1時間以内に致命的となる可能性があります
心臓ブロックは常に回避できるわけではありませんが、健康的な食事を摂り、定期的に運動し、アルコールの消費を最小限に抑え、タバコを避けることで、心臓病のリスクを減らすことができます。
