全身性エリテマトーデスとは何ですか？
全身性エリテマトーデスは、全身性または広範囲の炎症を引き起こす慢性自己免疫疾患です。この病気は、皮膚、関節、血管、および複数の臓器系に影響を与える可能性があります。
全身性エリテマトーデス（SLE）の正確な原因は不明なままです。ただし、遺伝的、ホルモン的、および環境的要因が病気の発症に寄与する可能性があります。
SLEは、複数の組織や臓器系が関与する可能性のある広範な炎症を引き起こすため、独特のタイプの狼瘡です。
疾病管理予防センター（CDC）によると、SLEは最も一般的なタイプの狼瘡でもあります。米国国立衛生研究所（NIH）は、SLEが米国の322,000人から150万人に影響を及ぼしていると推定しています。 SLEの症状は他の健康状態と類似しているため、SLEを患っている人の数を正確に知ることは困難です。
この記事では、SLEの症状、原因、および治療について説明します。また、いつ医師の診察を受けるべきかについても説明します。
症状
SLEの症状は、フレアで出入りする可能性があります。狼瘡フレアとは、病気が活発に症状を引き起こしている期間を指します。狼瘡のある人は、症状が消えると寛解に入ります。
SLEフレアの重症度は、軽度から重度の範囲です。また、腎臓、肺、心臓、脳に影響を与える症状が現れることもあります。 SLEは体内のほぼすべての臓器に影響を与える可能性があるため、症状は人によって大きく異なります。
SLEを患っている人は、次のようなさまざまな症状を経験する可能性があります。
- 発疹や小さな赤い斑点などの皮膚の問題
- 倦怠感
- 熱
- 関節の痛みや腫れ
- 減量
- 太陽の感度
- 口内炎
- 貧血、または赤血球数の低下
- 白血球減少症、または白血球数の低下
- 胸痛
- 頭痛
- 視力の問題
- 腹痛
- 吐き気または嘔吐
- 呼吸困難
- 脱毛
- 浮腫、または手足の腫れ
合併症
狼瘡を患っている人の3分の1から2分の1は、腎臓に影響を与える炎症を経験し、その結果、狼瘡腎炎と呼ばれる状態になります。治療を行わないと、ループス腎炎は、生命を脅かす状態である末期腎疾患に進行する可能性があります。
ループス腎炎は以下の症状を引き起こします：
- 関節の痛みや腫れ
- 筋肉痛
- 熱
- 顔に蝶の形をした発疹
SLEは心臓に影響を及ぼし、この臓器の周囲の組織の炎症や心臓弁の異常などの問題を引き起こす可能性があります。心臓病の一種であるアテローム性動脈硬化症は、SLEを患っている人の間では、この状態を患っていない人よりも一般的です。
SLEは神経系に損傷を与え、以下の症状を引き起こす可能性があります。
- 手足の脱力
- 感覚の変化
- 思考の処理の難しさ
- 発作
- 脳卒中
SLE症状の写真
原因
SLEの正確な原因は不明のままです。ただし、特定の遺伝子の変異や変異は、SLEを発症するリスクを高める可能性があります。
研究者がSLEに関連付けた遺伝子変異には、主要組織適合遺伝子複合体（MHC）遺伝子と呼ばれる体の免疫機能を調節する遺伝子が含まれることがよくあります。
ただし、SLE遺伝子変異を持つすべての人がこの状態を発症するわけではありません。
他のいくつかの要因により、誰かがSLEを発症するリスクが高まる可能性があります。 American College of Rheumatologyによると、女性は男性よりも狼瘡を発症する可能性が10倍高いとのことです。
SLEに寄与する可能性のあるその他の要因は次のとおりです。
- 性ホルモン
- 有毒な化学物質、日光、または特定の薬への暴露
- ウイルス感染
- ダイエット
- ストレス
トリートメント
現在、SLEの治療法はありません。治療は、症状の軽減、または寛解の誘導、および末期腎疾患などの重篤な合併症の予防に重点を置いています。
投薬
症状と影響を受ける臓器に応じて、SLEの人は次の種類の薬の1つまたは複数を受け取る可能性があります。
- アスピリンを含む非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- メトトレキサートなどの代謝拮抗剤
- クロロキン（アラレン）を含む抗マラリア薬
- コルチコステロイド、例えば、プレドニゾン（デルタソン）クリーム
- ベリムマブ（ベンリスタ）などの生物製剤
- アザチオプリン（イムラン）とシクロスポリン（ネオラル）を含む免疫抑制薬
- ワルファリン（クマディン）などの抗凝血剤
これらの薬は、炎症、免疫系の活動、またはSLEに起因する体への損傷のいずれかを軽減するように働きます。
医師は、SLEを治療するためにさまざまな薬の組み合わせを処方することがあります。
食事の変更
SLEとループス腎炎を患っている人は、症状の管理に役立つように、次の食事の変更を検討することをお勧めします。
- ナトリウム摂取量の制限
- 飽和脂肪とトランス脂肪を制限する
- できるだけ頻繁に生鮮食品を購入する
- パッケージ食品や既製の食事を避ける
- 動物性タンパク質の少量を食べる
- ナッツや豆などの植物ベースのタンパク質をもっと食べる
- バナナ、ジャガイモ、全粒粉パンなどのカリウムが豊富な食品を食べる
- 新鮮な果物や野菜など、リンの少ない食品を食べる
SLEの人は心臓病のリスクが高いため、高血圧や肥満などの他の危険因子を減らす健康的な食事に従うことが特に重要です。
いつ医者に診てもらうか
SLEの症状が出た場合は、医師の診察を検討することをお勧めします。
すでにSLEの診断を受けている人は、新しい症状や悪化する症状に気付いた場合は医師に連絡する必要があります。
狼瘡と一緒に暮らすことを学ぶことについて詳しくは、こちらをご覧ください。
他のタイプの狼瘡
多くの人がSLEと狼瘡という用語を同じ意味で使用していますが、独特の症状と原因を持つ他の異なる種類の狼瘡があります。
円板状エリテマトーデス（DLE）、または皮膚ループスは、皮膚にのみ影響します。顔、首、頭皮に厚くてうろこ状の発疹を引き起こします。
薬剤誘発性ループスとは、特定の薬を服用した後に発症するループスを指します。通常、人が薬の服用をやめると消えます。
見通し
全身性エリテマトーデスは長期的な状態であり、治療法は知られていませんが、適切な治療を受け、医療チームによる定期的なフォローアップを受けている限り、見通しは概ね良好です。狼瘡と一緒に暮らすほとんどの人は普通の生活を送ることができます。
SLEの長期的な影響は、フレアの重症度と頻度によって異なります。より激しく頻繁なフレアを経験する人々は、さらなる合併症を発症するリスクが高くなる可能性があります。
早期診断と適切な治療は、寛解を開始し、病気の進行を防ぎ、生命を脅かす可能性のある合併症を回避するのに役立ちます。
SLEを患っている多くの女性は、妊娠中に適切な治療を受けている限り、妊娠して健康な赤ちゃんを出産することができます。
