間質性膀胱炎について知っておくべきことは何ですか？
2020年4月、 食品医薬品局（FDA） あらゆる形態の処方薬および市販（OTC）ラニチジン（ザンタック）を米国市場から削除するよう要請しました。発がん性の可能性のある化学物質（または発がん性化学物質）であるNDMAの許容できないレベルが一部のラニチジン製品に存在していたため、彼らはこの推奨を行いました。処方ラニチジンを服用している人は、薬を中止する前に、安全な代替オプションについて医師に相談する必要があります。 OTCラニチジンを服用している人は、薬の服用を中止し、代替オプションについて医療提供者に相談する必要があります。未使用のラニチジン製品を薬物回収サイトに持ち込む代わりに、製品の指示に従って、またはFDAの指示に従って廃棄する必要があります。 ガイダンス.
間質性膀胱炎（IC）は、骨盤痛、膀胱痛または圧迫、頻尿または切迫感が見られる慢性膀胱症候群です。痛みの重症度は、軽度から重度までさまざまです。
これは、米国だけで約400万から1200万人に影響を及ぼします。症状のあるのは主に女性ですが、ICは年齢、人種、性別、民族に関係なく、あらゆる個人に影響を与える可能性があります。
ICは、一般に、膀胱痛症候群（PBS）、膀胱痛症候群（BPS）、および慢性骨盤痛（CPP）とも呼ばれます。
ICのいくつかの症例は2年以上続きます。進行中のICを持つ人々は、痛みを伴う硬い膀胱と尿を蓄える能力が低い状態に進行します。
間質性膀胱炎に関する簡単な事実：
- ICのある人は、尿路に6週間以上続く慢性症状があります。
- 感染はICの原因として特定されていません。
- 時には、ICの人は過敏性腸症候群（IBS）、線維筋痛症、および他の痛みの症候群を持っているかもしれません。
- 身体的または感情的なストレッサーは、ICの症状を悪化させる可能性があります。
ダイエット
ICを持つ人々は、特定の食べ物や飲み物に敏感かもしれません。
ICはまた、便秘や過敏性腸症候群（IBS）など、特定の食品の存在下で再燃する他の状態を伴う場合があります。
IC診断を受けた後、人が食事から除外すべき項目には、次のようなものがあります。
- 紅茶とコーヒー
- ソーダ
- アルコール
- 柑橘類とクランベリー
- 人工甘味料
- 辛い食べ物
一部の人々は他の食品を除外する必要があるかもしれません、そして症状が改善するかどうか見るために数週間特定の食品を排除することが重要です。
酸性食品は症状の再燃を引き起こすとよく言われますが、これを裏付ける証拠はほとんどありません。多くの果物や野菜は膀胱に刺激を与える効果がなく、病気と戦うのに役立つ重要な栄養素を含んでいます。
処理
間質性膀胱炎の治療は複雑であり、多くのアプローチが必要になる場合があります。
考えられる治療法は次のとおりです。
- 理学療法または誘導イメージ療法、マッサージ、エネルギー療法、鍼治療などの代替療法
- 膀胱膨満
- DMSO、ヒアルロン酸ナトリウム、ヘパリンなどの混合物による膀胱点滴注入
- レーザー手術など、ハンナーの病変を修復するための手術
- 電気神経刺激物質の使用などの神経調節
- ボトックスなどの注射
痛みを治療するために服用できるいくつかの経口薬もあります。
- 麻薬および非麻薬
- リドカインパッチ、膣または直腸ジアゼパムなどの局所薬、および局所アミトリプチリン
- 経口アミトリプチリンまたはイミプラミン（トフラニル）などの三環系抗うつ薬
- ロラタジン（クラリチン）などの抗ヒスタミン薬
- ペントサン（エルミロン）
- シクロスポリン、ミコフェノール酸（CellCept）、ミコフェノール酸モフェチルなどの免疫抑制剤
- アルファ遮断薬（Flomax）
- アンフェタミン
- 抗けいれん薬（ニューロンチン）
- ヒスタミン遮断薬（タガメット、ペプシド）
- ロイコトリエン阻害剤
- NSAIDS、イブプロフェンなどのプロスタグランジン
- 尿中制酸剤、クエン酸カリウムまたはナトリウム、およびクエン酸三
- Detrol、Toviaz、VESIcareまたは特定のハーブ療法を含む尿路鎮痙薬
間質性膀胱炎の可能性があると思われる場合は、医療提供者に相談してさらに検査し、治療について話し合ってください。
症状
間質性膀胱炎の症状はさまざまですが、通常は次のような症状があります。
- 慢性骨盤痛
- 会陰、尿道、下腹部、腰の痛み
- 女性の外陰部または膣の痛みと男性の睾丸または陰茎の痛み
- 頻繁かつ緊急の排尿、1日あたり最大60回
- 膀胱がいっぱいになっている間の痛みと膀胱を空にした後の緩和
- 痛みを伴うセックス、または性交疼痛症
合併症
ICによる合併症は個人によって異なりますが、次のようなものがあります。
- 膀胱容積の減少
- 生活の質の低下
- 性的親密さの低下または変化
- 精神的苦痛
原因
ICの原因は不明ですが、何がこの状態を引き起こすのかについてはいくつかの理論があります。
考えられる原因には次のものがあります。
- 刺激を引き起こす膀胱の内壁の欠陥
- 膀胱の外傷または過度の伸展
- 骨盤底筋機能障害
- 自己免疫疾患
- 一次神経性炎症
- 脊髄外傷
- 遺伝学
- アレルギー
ICのもう1つの考えられる原因は、性的、肉体的、または小児期の虐待です。ただし、この分野ではさらに研究が必要です。
自然な治療
食事の変更以外でICを管理するために個人が取ることができるステップがあります。
次のようなセルフケアの変更を行うことができます。
- 膀胱再訓練
- ストレス管理
- 禁煙
- ゆったりとした服を着る
- 運動
- 健康的な睡眠習慣を強化する
これらは独立した対策としては推奨されていませんが、症状を軽減し、ICを持つ人々の快適さを高めるのに役立ちます。
別のオプションは、天然物であるにもかかわらず体の変化を引き起こすニュートラシューティカルです。これらには以下が含まれます：
- グリセロリン酸カルシウム：これは膀胱を刺激する可能性のある物質の影響を減らします。
- L-アルギニン：これは一酸化窒素の生成を増加させ、抗菌、ホルモン刺激効果を生み出し、血管を弛緩させます。しかし、この治療法は、自分で一酸化窒素を十分に摂取している人には効果がなく、ICを持つすべての人に効果があるとは限りません。
- ムコ多糖類：これらは膀胱の外層を補充するのに役立ちます。
- ケルセチンなどのバイオフラボノイド：これらは抗酸化作用と抗菌作用を持っています。
- Cornus、gardenia、rhubarb、Rehmanniaなどの漢方薬：これらは、従来の治療法の代替として提供されることがあります。
骨盤の理学療法も痛みや不快感を和らげるのに役立ち、ケーゲルなどの骨盤底筋を強化する運動は、尿の通過をサポートして緩和するのに役立ちます。
鍼治療は、症状を和らげるためにも使用できます。
セックスセラピーは性欲を高め、オルガスム障害を減らすのに役立ちます。これは、性交の前後に必ず排尿したり、性交の長さを減らしたりするのと同じくらい簡単な場合もあれば、セックスセラピストを訪ねる場合もあります。
診断
IC診断は「万能」ではなく、現在2つの認識可能なサブタイプがあります。
- 潰瘍性大腸炎：これは、ハンナー潰瘍として知られる膀胱壁の赤い出血パッチを特徴とするICのサブタイプです。 ICと診断された人の約5から10パーセントに影響を及ぼします。
- 非潰瘍性IC：このサブタイプは、糸球体形成として知られる膀胱壁の小さな出血を伴います。非潰瘍性ICの症状は膀胱の炎症でも発生する可能性がありますが、ICを持つ多くの人々に影響を及ぼします。
潜在的なICの評価中に、診断を行うためにいくつかのテストが完了する場合があります。
これらのテストには次のものが含まれます。
- 病歴を取る
- 膀胱日記を完成させる
- 神経学的検査を含む骨盤検査
- 感染を除外または診断するための尿検査
実行できるその他の診断テストには、次のものがあります。
- カリウム感受性試験：これは、カリウムと水を膀胱に注入する試験です。健康な膀胱では、どちらの解決策でも痛みは感じられません。ただし、ICの場合、通常、カリウムを注入すると痛みが生じます。
- 尿流動態検査：膀胱は、充填および排出中の圧力を測定することによってその容量をテストするために充填されます。これらの検査では、膀胱、尿道、括約筋の機能を評価します。
- 膀胱鏡検査：これは、カメラが取り付けられたチューブを膀胱に挿入して膀胱の内壁を評価する診断テストです。医療提供者は、膀胱鏡検査で膀胱容量を評価することもあります。
- 生検：膀胱鏡検査中に、ICと同様の痛みを引き起こす可能性のある癌または他の膀胱の状態について個人を検査するために生検が行われる場合と行われない場合があります。
結果は膀胱痛の原因について漠然とした洞察を提供するかもしれませんが、ICを確定的に診断する唯一の方法はハンナーの病変を特定することです。ただし、これらの病変がない場合は、ICが存在しないことを意味するものではありません。
ICは慢性疾患です。完全に治すことはできず、管理するだけです。しかし、あなたのライフスタイルに合った治療方針を見つけることで、質の高い生活を送ることができます。
