多発性骨髄腫について知っておくべきことは何ですか？
多発性骨髄腫は形質細胞の癌です。血漿は、感染症と戦うのに役立つ白血球の一種です。骨髄は形質細胞を産生し、多発性骨髄腫は骨に影響を及ぼします。
多発性骨髄腫は形質細胞新生物の一種であり、免疫系、腎臓、赤血球数にも影響を及ぼします。
アメリカ癌協会（ACS）は、132人に1人が人生のある時期に多発性骨髄腫を発症すると推定しています。
多発性骨髄腫は高齢者に影響を与える傾向があります。医師は35歳未満の人の症例の1％未満を診断します。これは65歳以上の人に最も一般的であり、女性よりも男性にわずかに多く見られます。
多発性骨髄腫とは何ですか？
多発性骨髄腫は、血流を介して広がるように見えるがんの一種です。
多発性骨髄腫は癌の一種です。がんは、細胞内のDNAの構造が変化したときに始まります。これは遺伝子変異と呼ばれます。
突然変異は急速な細胞増殖につながる可能性があり、不要な細胞が死ぬのを防ぐこともできます。変異した細胞は死なないので、蓄積して腫瘍を形成します。
形質細胞は白血球の一種です。それらは、感染から体を守るのを助ける抗体を生成します。
骨髄は白血球を生成し、ほとんどの骨の真ん中にある柔らかく海綿状の組織です。
多発性骨髄腫が発症すると、体は骨髄内にあまりにも多くの形質細胞を生成します。これらの細胞が増殖するにつれて、腫瘍が発生する可能性があります。細胞はまた、モノクローナルタンパク質またはMタンパク質として知られるタンパク質を産生します。
形質細胞が骨髄の10％以上を占める場合、または人が複数の腫瘍を持っている場合、医師は多発性骨髄腫を診断します。
最初に、細胞は脊椎の骨髄で再生します。そこから、彼らは血流に入り、体の他の部分の骨髄に移動します。それらは骨髄と骨の硬い外側の部分に集まります。
この進行が起こると、形質細胞は複数の腫瘍を引き起こす可能性があります。この発達は、多発性骨髄腫として知られています。
多くの癌とは異なり、多発性骨髄腫は血流を介して広がるように見えます。体のさまざまな部分にすばやく到達する可能性があるため、治療が困難になります。
多発性骨髄腫は形質細胞新生物の一種です。他の例には、重要性が不明な単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）および形質細胞腫が含まれます。
形質細胞新生物は良性または悪性である可能性があります。良性の形態は非癌性ですが、一部のタイプは後年に癌性になる可能性があります。 MGUS患者の年間約1％が多発性骨髄腫を発症するリスクがあります。
くすぶり型骨髄腫は、多発性骨髄腫につながる可能性のある状態です。詳細をご覧ください。
症状
多発性骨髄腫の症状は、がんの病期と個人の一般的な健康状態によって異なります。初期段階では症状がない場合があります。
症状が発生した場合は、次のような症状が見られます。
- 骨の痛み
- 骨折しやすい骨
- 熱
多発性骨髄腫の初期の兆候は何ですか？こちらをご覧ください。
合併症
骨髄腫が発症すると、さまざまな合併症が発生する可能性があります。これらのいくつかは生命を脅かす可能性があります。
1つの結果は、骨からのカルシウムが血流に溶解することです。血中のカルシウムレベルが高いと、次のことが起こります。
- 過度の喉の渇きと頻尿
- 錯乱
- 便秘
- 食欲減少
- 吐き気と嘔吐
- 落ち着きのなさ
形質細胞が過剰産生すると、健康な細胞が密集する可能性があります。赤と白の血球と血小板のレベルの変化は、以下を引き起こす可能性があります。
- 倦怠感
- 息切れ
- 繰り返される感染症
- あざができやすい肌
- 鼻血、歯茎の出血、またはその他の異常な出血
- 肺炎などの感染のリスクが高い
腎臓の損傷や脊髄圧迫も発生する可能性があります。これらは次のことにつながる可能性があります。
- しびれ
- 弱点
- 足がチクチクする
急性骨髄性白血病は、急速に成長しているタイプの白血病です。詳細については、こちらをご覧ください。
原因と危険因子
科学者は多発性骨髄腫の原因を正確に知りませんが、以下の要因がリスクを高める可能性があります。
年齢：ほとんどの診断は65歳以上の人に起こります。
人種または民族性：アフリカ系アメリカ人に影響を与える可能性が高い
性別：男性に少し多く見られます。
遺伝的要因：多発性骨髄腫の一部の人々は、その状態に親戚がいます。
肥満：これはリスクを高めるようです。
その他の形質細胞の状態：MGUSがあるとリスクが高まる可能性があります。
2012年に発表された研究では、人々が農業、印刷、および清掃に使用する化学物質への曝露がリスクを高める可能性があると結論付けています。
診断
多発性骨髄腫を診断するために、医師は関係する個人の個人歴と家族歴を調べます。
また、次のようなさまざまなテストを使用する場合もあります。
- 身体検査
- 血液検査、尿検査、X線検査
- 画像検査
- 骨髄生検
定期的な血液検査や尿検査で、Mタンパク質などの異常なタンパク質が示されることがあります。これらは多発性骨髄腫を示している可能性があります。
演出
医師は、改訂国際病期分類システムと呼ばれる病期分類システムを使用して、骨髄腫の病期を確認します。
このシステムは、次の4つの要素を考慮します。
- 血中のアルブミンのレベル
- 血中ベータ-2-ミクログロブリンのレベル
- 血中のLDHのレベル
- がんの遺伝的特徴
結果に応じて、人はステージ1、2、または3の診断を受けます。ステージ1で診断を受けた人は、少なくとも5年以上生きる可能性が高くなります。
しかし、症状は通常、後になるまで現れないため、この段階で診断を受けるのは約4.8％にすぎません。
人がステージ3の多発性骨髄腫の診断を受けたとき、彼らは何を期待すべきですか？こちらをご覧ください。
処理
骨髄腫の治療法はありませんが、治療は骨髄腫の進行を管理するのに役立ちます。
さまざまな治療法を以下に説明します。これらの介入の目的は次のとおりです。
- 骨髄から悪性細胞を取り除くことによって癌を管理する
- 細胞ができるだけ長く戻るのを防ぎます
- 痛み、貧血、腎臓の損傷などの症状を和らげます
化学療法
化学療法は骨髄腫細胞を破壊する可能性があります。化学療法では、医師が癌細胞を殺したり分裂を止めたりするのに役立つ強力な薬を処方します。
化学療法は次のいずれかになります。
- 全身性、つまり全身で機能する、または
- 地域、特定の地域をターゲットに
人はこれらを経口または静脈内（IV）で数ヶ月かけて服用することができます。
化学療法は癌細胞を殺すことができますが、健康な細胞を殺すこともできます。これは、深刻な悪影響を与える可能性があることを意味します。ただし、これらの副作用は通常、治療が終了した後に解決します。
化学療法とその効果について詳しくは、こちらをご覧ください。
幹細胞移植
幹細胞は未成熟な血液細胞です。高用量の化学療法に続いて、個人は、自分の細胞またはドナーの細胞のいずれかに由来する幹細胞の輸血を受ける可能性があります。
新しい幹細胞は体がより効果的に回復するのを助けるので、幹細胞治療を受けている人は、より高用量の化学療法に耐えることができるかもしれません。
このオプションの使用は、骨髄腫患者の病気の進行、年齢、および一般的な健康状態によって異なります。
他の薬
コルチコステロイド：医師はコルチコステロイドとして知られる薬を処方することがあります。これらは免疫系が新しい癌細胞の成長を止めるのを促進するかもしれませんが、それらがどのように機能するかは不明です。
生物学的療法：これらは、免疫系の働きに影響を与えることにより、腫瘍の成長を遅らせたり予防したりすることができます。それらにはサリドマイドとインターフェロンが含まれます。
標的療法：一部の薬剤は、がんの増殖を促進する細胞または機能を特定して攻撃することができます。化学療法とは異なり、それらは特定の細胞にのみ影響を及ぼします。つまり、悪影響が少ないはずです。モノクローナル抗体療法はその一例です。
現在、食品医薬品局が承認した多発性骨髄腫に対する免疫療法の選択肢は2つあります。
- ダラツムマブ（ダーザレックス）
- エロツズマブ（Empliciti）
これらはモノクローナル抗体として知られています。それらは特定の経路を標的とし、進行した多発性骨髄腫の一部の人々を助ける可能性があります。
手術と放射線療法
時々、医師は腫瘍を取り除くために手術と放射線療法の組み合わせを勧めます。
多発性骨髄腫の臨床試験もあります。興味があるかもしれない人は誰でもこれらの1つに加わることについて彼らの医者に話すべきです。試験に参加することで、まだ誰もが利用できるわけではない新しい治療オプションにアクセスできるようになります。
症状の管理
医師は、次のような他の症状や合併症に対してさまざまな治療法を処方する場合があります。
- 背中や骨の痛みのための鎮痛薬
- 腎臓の問題のための透析
- 感染を防ぐための毎年恒例のインフルエンザジャブ
- 貧血の治療と輸血の可能性
医師はまた、水分補給を続け、腎臓の症状を悪化させる可能性のある特定の薬を避けることを勧める場合があります。
時には、治療を受けない人もいますが、代わりに定期的な訪問に参加して、医師が変化を監視できるようにします。このアプローチは、注意深い経過観察と呼ばれます。
自己管理
ライフスタイル対策では多発性骨髄腫を治すことはできません。しかし、それらは全体的な健康を促進し、骨髄腫が人々の生活の質に与える影響を減らす可能性があります。
食事のヒント
治療中に体を強化するのに役立つ可能性のある食事のヒントは次のとおりです。
- 健康的な体重を維持する
- クラッシュダイエットを避ける
- 1日5〜6回の少量の食事、または3時間ごとの少量の食事
- クラッカー、ヨーグルト、ジャガイモなどの刺激の少ない食品を摂取することで、吐き気のリスクを軽減します
- 細胞修復に役割を果たす卵、魚、ナッツなどのタンパク質が豊富な食品を含む
- 全粒粉パンや米などの全粒粉食品を食べる
- 人は感染のリスクが高い可能性があるため、食品衛生規則に従ってください
- 特に飲料水によって水分補給を維持する
- お菓子、砂糖、アルコールを制限または回避する
- 排便習慣の変化を監視する
- 新鮮な果物や野菜をたくさん食べる
これらの選択は、骨髄腫が日常生活に与える影響を減らすのに役立ちます。
食事とガンの間に関連性はありますか？詳細については、こちらをご覧ください。
その他のライフスタイルのヒント
役立つかもしれない他のライフスタイルの選択肢は次のとおりです。
- 運動と十分な休息をとる
- 感情的な助けや他の助けを助けるために地元の支援グループを見つける
- 必要に応じて禁煙
一部の人々は、癌を管理するためにサプリメントや他の手段をとることを勧めています。
一部の治療法は既存の治療法と相互作用したり症状を悪化させたりする可能性があるため、がんを患っている人は、代替療法または補完療法を試す前に医師に相談する必要があります。
見通し
多発性骨髄腫は治癒しませんが、治療は可能です。診断を受けた人は、平均して、少なくともあと5年は生きる可能性が次のようになります。
- 初期段階：73.9％
- 後期：51.1％
約4.8％の人が早期に診断を受けます。
保健当局は、過去の統計を使用してこれらのパーセンテージを計算します。しかし、個々の要因は、人があらゆる種類の癌と一緒に暮らす期間に影響を与えます。
これらの要因は次のとおりです。
- がんの種類
- その人の年齢
- 彼らの全体的な健康、特に彼らの腎臓機能
さらに、科学的および医学的進歩のおかげで、ほとんどの種類の癌を生き残る可能性は過去数年間で増加しており、そうし続けています。
Q：
夫の近親者のうち2人は、多発性骨髄腫と診断されています。私には8歳と10歳の2人の子供がいます。私はそれらについて心配する必要がありますか？彼らはスクリーニングを受けるべきですか？
A：
医師は、35歳未満の人々の多発性骨髄腫症例の1％未満を診断します。診断時の年齢の中央値は70歳であるため、高齢者の間でより一般的です。遺伝性の関連性について懸念している場合、現在、それが役割を果たしているという証拠はありません。
医師は、他の状態や徴候や症状の検査から多発性骨髄腫を誤って検出する場合があります。兆候や症状が現れる前に、先制的に多発性骨髄腫をスクリーニングすることは一般的ではありません。
クリスティーナ・チュン、MPH 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
