腸切除中に何を期待するか
クローン病は、消化管内で炎症を引き起こす長期的な状態です。薬は症状の治療や予防に効果的であることがよくありますが、標準的な治療がうまくいかない場合は手術が必要になる人もいます。
クローン病の人に医師が勧める手術の1つは、腸切除術です。この手順では、小腸の一部を切除します。
この記事では、腸切除術とは何か、そして手術前、手術中、手術後に何を期待するかについて説明します。また、クローン病のリスクと合併症、見通し、およびその他の種類の手術についても説明します。
腸切除とは何ですか？
腸切除術は、医師がクローン病の一部の人々を治療するために使用する外科的処置です。
炎症が腸に影響を与えると、狭窄を引き起こすことがあります。狭窄は、重大な炎症のために狭くなる腸の部分であり、消化された食物の通過を妨げます。未治療の狭窄は、激しい痛みやけいれんを引き起こす可能性があります。
腸の狭窄の両側に、健康な組織があるかもしれません。腸切除中に、外科医は腸の損傷した部分だけを取り除き、次に2つの健康な端を結合します。
腸切除はいつ必要ですか？
国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所によると、クローン病の人は手術が必要になるのが一般的です。研究によると、クローン病の診断を受けてから20年以内に約60％の人が手術を受けています。
医師は、標準的な治療に反応しない狭窄のある人に手術を勧めることがあります。狭窄形成術などの他の種類の手術が効果的でない場合、または適切な選択肢ではない場合は、腸切除が必要になることがあります。
狭窄は食物の消化を遅らせ、以下を含むいくつかの症状を引き起こす可能性があります：
- 膨満感
- 腹痛とけいれん
- 吐き気と嘔吐
- 便秘
これらの症状は、一部の人では非常に重篤になる可能性があり、腸壁に形成される穴や穿孔などの潜在的に危険な合併症を引き起こす可能性があります。
医師はまた、瘻孔のある人を治療するために腸切除を勧めることがあります。瘻は、腸の2つの異なる部分の間に形成される、または腸を別の臓器に接続する異常なトンネルです。
瘻孔は、腸壁の重度の炎症に続いて発生する可能性があり、感染する可能性があります。腸切除中、外科医はこのトンネルとその周囲の損傷した組織の除去に集中します。
効果
クローン病の手術は、症状を改善し、症状のない長期間の寛解を誘導するのに役立ちます。一部の人々にとって、この症状のない期間は何年も続く可能性があります。
腸切除が成功した場合、腸から狭窄または瘻を完全に取り除く必要があります。ただし、同じ領域または腸の別の部分のいずれかで、別の狭窄または瘻がその後戻る可能性はあります。
準備の仕方
状況に応じて、医師は手術の準備をするために人に特定の推奨をするかもしれません。これらは、現在の薬の種類や投与量の変更を伴う可能性があります。医師は、感染を防ぐために新しい薬や抗生物質を処方することもあります。
人はまた、手術の前日に腸管をきれいにする必要があるかもしれません。医師は、浣腸を使用するか、水をたくさん飲むか、腸をきれいにするのに役立つ特別な溶液を飲むようにアドバイスすることがあります。
ほとんどの手術では、手術前に一定期間断食する必要があります。医師は、断食が必要かどうか、またどのくらいの期間断食する必要があるかを個人に知らせます。
断食する前に、健康的に食べ、消化管を刺激する可能性のある食品を避けることが最善です。
手術中
手術が始まる前に、麻酔科医はその人を全身麻酔下に置きます。麻酔は個人を無意識にし、手術中に痛みを感じることはありません。
小腸切除には、腹腔鏡下手術と開腹手術の2つの主要なタイプがあります。
腹腔鏡手術では、腹部に小さな切開を行います。次に、外科医は腹腔鏡と小さな手術器具を穴から挿入します。腹腔鏡は、カメラとライトが端に付いた細いチューブで、外科医はモニターを使用して腹部の内部を確認し、手術を行うことができます。
開腹手術中、外科医はより大きな切開を行い、標準的な手術器具を使用して手術を行います。
外科医が腸切除を行った後、彼らは切開をステッチで閉じ、ドレッシングを適用します。
手術後
腸切除後、その人は通常約1週間入院します。医師は、手術が成功し、合併症がないことを確認するために人を監視します。
個人が退院するとき、医師はしばしば、体が回復するのをサポートするために鎮痛剤と抗生物質を処方します。彼らはまた、癒しのプロセスに関する特定の指示やヒントをその人に与えるかもしれません。その後、自宅で回復が続きます。
回復
腸切除からの完全な回復には時間がかかり、多くの場合最大2か月かかります。この間、医師は定期的にその人にチェックインして、回復がどのように進んでいるかについて話し合うことをお勧めします。
一般的に、医師は、重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたりするなど、腹部にストレスを与えるような活動は避けるように勧めます。彼らはまた、その人に運動についての追加の推奨を与えるかもしれません。
回復中、腸は治癒する必要があります。特定の食事療法は、腸へのストレスを軽減し、治癒過程を助けるのに役立つかもしれません。
医師は、何を食べるか避けるかについてのガイドラインを人に与えます。一般的に、ガイドラインでは、ジャガイモ、米、パスタなど、柔らかくて消化しやすい食品を食べることを推奨しています。
医師はまた、人の現在の薬を再評価し、必要に応じて変更を勧めることがあります。彼らは人々に彼らの腸が治るにつれて喫煙をやめるように忠告するでしょう。
リスクと合併症
手術の結果、いくつかの合併症が発生する可能性があります。例えば、人は麻酔薬に反応するかもしれません。手術部位では感染や出血も起こり得ます。
まれに、外科医が腸に再結合した領域がバラバラになったり、漏れたりすることがあります。この合併症は生命を脅かす可能性があり、早急な治療が必要です。その他の考えられる合併症には、腎不全または瘻孔が含まれます。
手術はまた、短腸症候群と呼ばれる別の合併症を引き起こす可能性があります。小腸は、食物から血流に栄養素を吸収する役割を果たします。腸の除去が多すぎると、一部の人々の栄養不足につながる可能性があります。
見通し
腸切除術は、人々に何年にもわたる症状の緩和をもたらす可能性があります。ただし、症状は最終的には再発する可能性があります。
Crohn’s＆Colitis Foundationによると、腸切除から5年以内に成人の約50％で症状が再発します。炎症は通常、手術が行われた腸の部分に影響を及ぼしますが、他の場所で発生することもあります。
薬はこれらの症状の再燃を治療するのに役立ちますが、2回目の手術が必要な人もいます。症状が再発した場合、医師は可能な治療オプションについてアドバイスすることができます。
クローン病の他の種類の手術
クローン病を治療するために他の外科的処置が利用可能です。これらには以下が含まれます：
狭窄形成術
狭窄のある多くの人にとって、腸切除は必要ないかもしれません。代わりに、医師は狭窄形成術を勧めることがあります。狭窄形成術は、腸の一部を切除せずに狭窄領域を広げる手術の一種です。
結腸切除術
クローン病が人の結腸に深刻な影響を及ぼしている場合、医師は結腸切除術を勧めることがあります。この手順では、結腸の全部または一部を除去します。その後、外科医は健康な部分を再び結合するか、直腸を小腸に直接取り付けます。
直腸結腸切除術
重度の炎症が結腸と直腸の両方に影響を及ぼしている場合は、両方の臓器を完全に取り除く必要があるかもしれません。次に、外科医は小腸の端を下腹部の穴に接続して、便が安全に体から出ることができるようにします。
概要
クローン病の一部の人には、狭窄や瘻孔などの重篤な合併症を治療するために、医師が小腸切除術を勧めることがあります。手術では、小腸の損傷した部分を取り除き、健康な部分に再び結合します。
成功した場合、腸切除は人が症状なしで何年も生きることを可能にするかもしれません。ただし、一部の人では症状が再発する可能性があり、2回目の手術が必要になる場合があります。
人が治癒するための最良の機会を与えるためには、手術前と回復中に体の世話をすることが不可欠です。医師と緊密に協力することで、適切な回復をサポートし、合併症のリスクを減らすことができます。
