DIEPフラップ乳房再建で何を期待するか
深部下腹壁動脈穿孔器（DIEP）フラップは、乳房再建術の一種です。医療提供者は、乳房切除術、または乳がんによる片方または両方の乳房の外科的切除後にこの手順を提供する場合があります。
乳房切除後、形成外科医は、手術の心理的影響を軽減するために乳房を再建する場合があります。
いくつかの異なる乳房再建オプションが利用可能です。これらは、乳房切除時または回復後に発生する傾向があります。
DIEP皮弁再建手術中、外科医は乳房再建に使用するために、人の下腹部から健康な組織、皮膚、脂肪を採取します。
深部下腹壁動脈は、腹部を通り、下腹部の組織に血液を供給する血管です。
外科医は、再建された乳房が可能な限り自然に見えるように、いくつかの段階でDIEPフラップ再建を行うことがあります。
この記事では、プロセスがどのように機能するか、その利点、および手術後に発生する可能性のあるいくつかの合併症について説明します。
再建プロセス
DIEP皮弁再建プロセスには、顕微手術と呼ばれる医学分野での専門的なトレーニングが必要です。
これは、自家手術として知られている乳房再建の一種です。これは、外科医が体の他の部分の組織を使用して再建を完了することを意味します。
顕微手術では、神経や血管などの組織のデリケートな領域を操作するために、小型の特殊な器具を使用します。
血管のサイズが通常3ミリメートル未満であるため、顕微手術と呼ばれます。外科医は、手術を行うために顕微鏡またはルーペと呼ばれる特別な手術用眼鏡のいずれかを必要とします。
顕微手術の手順は、単一の皮弁で4〜8時間、両方の乳房の皮弁の再建で最大24時間かかる場合があります。
手順
手術中、外科医は腹部を切開します。通常、股関節の骨から股関節の骨まで切開します。
外科医が片方の乳房を再建する場合、腹部の片側から皮膚を使用します。手術が両方の乳房に影響を与える場合、手順は腹部の両側からの組織を含みます。
この領域から組織を除去した後、外科医は動脈と静脈で下腹部組織を切除します。この後、彼らは残りの腹部の皮膚を、通常は以前よりもしっかりと閉じます。
この除去された組織は、新しい乳房を作成するための材料として機能します。
外科医は胸の中央近くの肋骨の小さな部分を取り除くことがよくあります。彼らは腹部組織を胸の動脈と静脈に付着させることができるようにこれを行います。他の場合には、外科医は移植された組織を脇の下の血管に接続するかもしれません。
通常、外科医はDIEP皮弁手術時に乳房の乳頭または乳輪部分を再建しません。それらは、組織が完全に治癒した後にのみ乳輪の再建を行う傾向があります。
利点
DIEP皮弁手術は、腹直筋横筋皮弁（TRAM）のより新しくより複雑なバージョンです。
TRAMフラップ手術では、外科医は下腹部の皮膚と脂肪を取り除き、直立した状態で座ることをサポートする腹直筋の一方または両方から取り除きます。
時間が経つにつれて、外科医はTRAMフラップ手順をDIEPフラップに改良しました。これには、筋肉の除去がほとんどまたはまったく含まれていません。これにより、手順後のコア強度の問題が少なくなります。
DIEPフラップ手術はまた、回復時間が短くなり、手術後のヘルニアのリスクが低くなります。
人がTRAMまたはDIEPフラップ手術を受けているかどうかにかかわらず、切開は同様の外観を持ち、腹壁形成術の切開に似ている場合があります。
回復
乳がん.orgによると、DIEP皮弁を受けた人は約5日間入院します。ただし、回復をサポートするために、より長く滞在する必要がある人もいます。
どれくらい早く歩けますか？
医師は通常、手術後2日目に、歩行などの穏やかな身体活動を行うように勧めます。
外科的ドレーン
人は退院後、3〜4回の外科的ドレーンを設置します。排液管は、組織が腫れるのを防ぐのに役立ち、通常は1〜2週間体内に留まります。
医療提供者は通常、これらの排水管を空にする方法を人に示します。あるいは、訪問看護師が訪問してそれらを空にします。
回復にはどのくらい時間がかかりますか？
ほとんどの人は、手術後約6〜8週間で通常の活動を再開できます。
多くの場合、回復プロセスの最も困難な部分は、腹部の切開による痛みです。これは、動きを伴うほとんどの活動がこの領域のコアマッスルを使用するためです。
人々は、運転するか、より激しい活動を再開する前に、医師が許可を与えるまで待つ必要があります。
ここでは、乳房の構造について詳しく学びます。
合併症とリスク
DIEPフラップは、乳房切除術を受けた多くの人にとって良い選択肢です。片方または両方の乳房を失うことによる心理的影響を軽減するのに役立ちます。
ただし、この複雑な外科的アプローチには、次のような独自のリスクが伴います。
- 出血
- 感染
- 治癒不良
- ヘルニア
- 新たに接続された組織内の循環に問題が発生するフラップ喪失
フラップが失われると、新しく移植された組織が死ぬ可能性があり、通常は外科的除去が必要になります。
代替案
乳房再建には、体自身の組織を使用する他のいくつかの技術が利用できます。
DIEPフラップのいくつかの代替案は次のとおりです。
- 上殿動脈穿通枝皮弁：この手順では、臀部から皮膚と脂肪を取り出して乳房を再建します。
- 広背筋皮弁：この技術では、背中の脂肪、筋肉、組織を使用して乳房を再建します。外科医は、血液供給を損なわずに組織を戦略的に除去し、この組織を背中から乳房に向かって回転させます。
人工インプラントを皮膚に挿入する必要がないため、これらのアプローチを好む人もいます。
アプローチに関係なく、乳房再建を検討している人は、外科医が別の場所から組織を採取できるのは1回だけであることに注意する必要があります。
ある乳房から別の乳房へのがんの広がりを防ぐために、予防的乳房切除術を考えている人もいるかもしれません。 DIEPフラップまたは別のアプローチが必要な場合は、医師が両方の乳房の再建を待つようにアドバイスすることがあります。
以前に腹部手術を受けたことがある人や他の健康上の考慮事項がある人など、一部の人はDIEPフラップ手術を受けることができない場合があります。
外科医は、DIEPフラップを受け取るのに十分な腹部組織がないという結論を下すことがあります。それらの血管はまた、組織をうまく再接続するには小さすぎる可能性があります。
医者はたばこを使う人に禁煙を頼むでしょう。タバコを吸うと、切開部の治癒が妨げられる可能性があります。
乳房切除瘢痕の詳細をご覧ください。
概要
DIEPフラップ再建手術には、他のタイプの乳房再建に比べて多くの利点があります。
ただし、すべての病院と施設がオプションを提供しているわけではありません。これは、専門的なトレーニングと機器を必要とする新しい手順であるためです。
このタイプの手術を検討している人は、再建の選択肢について医師と話し合い、リスクと利点を評価する必要があります。医師は、彼らが手技の適切な候補者であるかどうかを判断します。
Q：
乳房切除後に乳房再建が必要ですか？
A：
乳房切除後の乳房再建は完全に任意です。
乳房再建を行うことには機能的な利点はありませんが、すぐに再建を行う人は、そうでない人よりも術後早期にボディイメージの知覚が良くなる傾向があります。
しかし、ボディイメージの違いは1年を超えて続くようには見えず、グループを比較したスコアはその後同じになる傾向があります。
回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
