卵管水腫について知っておくべきこと
卵管水腫は、女性の卵管が水分で詰まる状態の名前です。
この状態にはさまざまな原因があり、症状は個人によって異なります。一部の女性は何の症状も経験しませんが、卵管水腫は生殖能力に深刻な影響を与える可能性があります。
症状
卵管水腫の症状は次のとおりです。
- 腹部と骨盤の痛み
- 異常な膣分泌物
ただし、卵管水腫があり、症状が出ない可能性があります。
卵管水腫は不妊症に影響を与えるため、多くの女性は妊娠しようとしたときにのみその状態に気づきます。
診断
画像クレジット：BruceBlaus、（2016年1月25日）
医師はいくつかの方法を使用して卵管水腫を診断することができます。これらには以下が含まれます：
- ソノヒステロサルピンググラフィー：これは、生理食塩水と滅菌空気が女性の子宮頸部を通って子宮に入るときです。次に、経膣超音波を使用して生殖器官を調べ、閉塞が存在するかどうかを確認します。
- 超音波：これは卵管水腫を探す1つの方法ですが、それほど効果的ではありません。ある研究では、超音波を使用して目に見えるのは症例の34パーセントのみであると報告されています。
- 子宮卵管造影（HSG）：これは卵管閉塞を表示できるX線の一種です。 X線で見える特殊な染料が膣と子宮頸部から導入されます。
- 腹腔鏡検査：キーホール手術としても知られている腹腔鏡検査は、腹部に小さな切開を行い、カメラを挿入する外科手術です。これにより、外科医は臓器を確認し、体液やその他の問題を取り除くことができます。
診断腹腔鏡検査は、子宮内膜症など、不妊症を引き起こしている可能性のある別の問題があるかどうかを判断することもできます。
原因と危険因子
卵管水腫が発生する理由はいくつかあります。最も一般的な原因は次のとおりです。
- 性感染症（STI）
- 子宮内膜症
- 骨盤内炎症性疾患（PID）
- 破裂した虫垂炎
- 腹部手術
体のある領域が損傷を受けると、体は免疫応答の一部として炎症細胞をその領域にすばやく輸送します。
卵管では、炎症と治癒により、線毛が失われ（卵管の端にある指のような突起）、最終的に卵管が閉鎖される可能性があります。
卵管水腫と不妊症
受胎中、卵子は卵巣から卵管に沿って子宮に移動します。卵管水腫は卵管を液体で詰まらせるので、卵は卵管を通過できません。
また、卵巣から管に卵子を引き込むのに役立つ線毛がくっつく可能性があります。
1つの卵管だけが塞がれている場合でも、他の卵巣からの卵子が子宮に到達できるため、介入なしで妊娠することが可能です。
体液の蓄積が子宮に漏れて、胚が適切に移植されるのを妨げる可能性もあります。
治療と管理
卵管水腫の女性の最も一般的な治療法は、患部の管を取り除く手術を受けることです。このタイプの手術は卵管切除術として知られています。
生殖能力に影響を及ぼしている可能性のある瘢痕組織または他の癒着を除去するための手術も提供される場合があります。
子宮内膜症が原因であることが判明した場合、医師は子宮内膜の成長を取り除くこともできます。
PIDが原因である場合、医師は残りの感染症を治療するために抗生物質のコースを処方することがあります。
卵管水腫を患っている多くの女性は、妊娠しようとするときに体外受精（IVF）治療を使用することを選択します。
影響を受けたチューブを取り除く手術の前にIVF治療を開始すると、成功する可能性は低くなります。したがって、成功の可能性を最大限に高めるために、IVF治療を受ける前に手術を完了することをお勧めします。
別の可能な治療法は硬化療法です。硬化療法では、超音波ガイド下の針を使用して、患部の管から体液を引き出します。次に、硬化剤と呼ばれる特殊な化学物質が注入されます。これにより、液体が再び蓄積するのを防ぐことができます。
硬化療法に関する最小限の研究が行われているため、関連するリスクと、その有効性がチューブ全体を取り除くことの有効性と一致するかどうかを判断することは困難です。
見通し
女性が卵管水腫を妊娠する可能性があります。ただし、妊娠が成功する可能性は、閉塞の原因と重症度、および女性が何らかの治療を受けたかどうかによって異なります。
妊娠は治療なしで起こる可能性がありますが、可能性は低く、早期流産などの合併症のリスクはより重要です。
女性が卵管水腫の治療を受けることを決定した場合、特に治療が行われた後にIVF治療が行われた場合、妊娠が成功する可能性が高くなります。
卵管切除術と硬化療法の両方がIVF治療と組み合わせた場合に同様の成功率を示すと考えられていますが、これを確認するためにさらに研究を行う必要があります。
医師はさまざまな治療オプションについて話し合い、女性が自分に最適なオプションを決定するのを手伝うことができます。
