気管切開について知っておくべきこと
特定の状況では、人は口や鼻から呼吸できない場合があります。医師がフェイスマスクで人の肺に酸素を入れることができない場合は、外科用気道を作る必要があります。
時々、人は、一定期間または長期のいずれかで、呼吸を補助するために外科的気道を必要とする場合があります。このような場合、医師は気管または気管にチューブを挿入します。この手順は気管切開と呼ばれます。
人が気管切開を必要とする理由の詳細については、以下をお読みください。また、手順とその考えられる合併症についても説明します。
気管切開とは何ですか？
気管の怪我や閉塞が原因で、肺への気流が低下することがあります。また、肺機能や血液の酸素化に影響を与える病状の結果として発生することもあります。原因が何であれ、気管切開は人の呼吸を助けることができます。
気管切開では、首の前の気管に開口部を切ります。次に、医師は開口部にチューブを挿入し、それによって一時的または永続的な外科的気道を作成します。
一部の人々は、チューブを通して自分で呼吸することができます。その他の場合、医師はチューブを人工呼吸器または呼吸器に接続する必要があります。
用途
医師は、自分で十分に呼吸できない人には気管切開を勧めます。
この手順は、肺への酸素の流れを損なう可能性のある次の病状のある人に必要な場合があります。
- 閉塞、怪我、または放射線療法による気管の損傷
- 重度の肺炎
- 大規模な心臓発作
- 重度の脳卒中
医師はまず、気管内チューブと呼ばれるチューブを口から気管に挿入することで呼吸を助けようとします。
長期の機械支援呼吸の場合、気管切開は気管内チューブよりも管理が簡単で快適です。
手順
医師は通常、人が呼吸できない緊急事態で気管切開を行います。手順を実行するために、医師は首の前の気管に切り込みを入れます。次に、チューブを開口部に挿入し、ステッチまたはサージカルテープで所定の位置に固定します。
手順は、完了するまでに約20〜45分かかります。
回復
手術後すぐに自分で呼吸できる人もいれば、集中治療室の呼吸器の助けが必要な人もいます。
人の気管は、気管切開の翌週に治癒します。首の開口部の周りに出血やかさぶたがあることに気付く場合があります。
1週間後、医師は気管切開チューブを新しいものと交換します。人またはその介護者は、自宅でチューブを取り外し、清掃し、交換する方法についての指示を受け取ります。定期的な清掃は、粘液や破片の蓄積を防ぎ、閉塞を引き起こす可能性があります。
場合によっては、気管切開を受けた人は気管切開チューブを必要としなくなることがあります。チューブなしで再び自分で呼吸する方法を人に教えるには、理学療法が必要になります。
気管切開チューブを永久に取り外した後、手術部位は最終的に自然に閉じます。
お手入れ
気管切開後、手術口の周囲の皮膚を1日に数回洗浄する必要があります。この洗浄は、過剰な水分による皮膚の発疹を防ぐのに役立ちます。
また、気管切開チューブを毎日掃除する必要があります。 1〜3か月ごとにチューブを交換する必要がある人もいます。訪問看護師は、その人またはその介護者にこれらのタスクを実行する方法について指示を与えます。
介護者は、チューブから破片や粘液を吸引するためのガイダンスも必要になります。吸引すると咳が出たり、息切れを感じることがあります。時間が経つにつれて、人々はこの感覚に慣れるでしょう。
粘液の色の変化に気付いた場合は、感染の兆候である可能性があるため、医師に相談する必要があります。
気管切開チューブでシャワーを浴びるときは、特に注意する必要があります。チューブに入った水は、肺に入る可能性があります。気管切開チューブ用の防水カバーが利用可能です。
気管切開チューブをお持ちの方は、以下の機器と備品も必要になる場合があります。
- 酸素ボンベ
- 人工呼吸器
- ポータブル吸引機
- 使い捨て吸引カテーテル
- 食塩水
合併症
気管切開は、短期的および長期的な合併症を引き起こす可能性があります。
短期的な合併症
すべての外科的処置にはいくつかのリスクが伴います。出血と感染症が最も一般的な合併症です。
場合によっては、気管切開チューブが手術直後に誤って出てくることがあります。この合併症は、人が自分で効果的に呼吸することができないため、危険な場合があります。
短期的な合併症は、虚弱、病気、または栄養失調の人々に発生する傾向があります。
長期的な合併症
気管切開の潜在的な長期合併症の1つは、気管切開チューブの取り外し時に問題を引き起こす可能性のある気管の損傷です。
気管切開チューブは、手術口周辺の領域を損傷する場合があります。この怪我は、感染や深刻な出血につながる可能性があります。
気管切開チューブはまた、気道の粘液の産生を増加させる可能性があります。過剰な粘液は人の肺を塞ぐ可能性があります。気管切開のある人の介護者は、閉塞を防ぐために粘液を吸引する訓練を受ける必要があります。
気道にチューブを挿入すると、肺炎を発症するリスクが高まる可能性があります。
他のタイプの気道管理
気道閉塞および損傷を管理するための手順にはいくつかの異なるタイプがあります。気管切開と他の手順の違いを以下に概説します。
気管切開vs.気管切開
人々はしばしば気管切開と気管切開という用語を同じ意味で使用します。ただし、気管切開とは、気管に外科的開口部を作成する手順を指します。気管切開は、気道を開いたままにするためのチューブの挿入です。必要に応じて、チューブを恒久的に固定することができます。ただし、気管切開を取り除くことも可能です。
気管内チューブ
気管内チューブは、医師が口や鼻から気管に挿入できるPVCチューブです。チューブは肺への空気の流れを可能にします。
気管内チューブが不快に感じる場合があります。場合によっては、チューブが口内潰瘍の発症につながり、声帯に損傷を与える可能性があります。この損傷は、人が他の人とコミュニケーションをとることを困難にする可能性があります。
輪状甲状靭帯切開術
輪状甲状靭帯切開術は、首の輪状甲状膜の切り込みにチューブを挿入する手順です。呼吸していない人に挿管できない場合、医師はこの手順を実行できます。
輪状甲状靭帯切開術は比較的リスクの高い手技です。したがって、これは外科的気道管理の最後のステップです。
概要
気管切開は、呼吸を補助するために人の気管にチューブを挿入する手順です。これは、肺への気流を損なう状態にある人々のための長期気道管理の一形態です。
気管切開チューブは、短期的および長期的な健康上の合併症を引き起こす可能性があります。特定の合併症のリスクを最小限に抑えるために、気管切開のある人とその介護者は、気管切開チューブのケア方法に関するトレーニングを受ける必要があります。このケアには、チューブと手術部位の定期的な洗浄が含まれます。
