骨移植について知っておくべきこと

骨移植片は、新しい骨の成長のためのフィラーまたは足場として機能します。医師は、骨折、感染症、脊椎固定術など、多くの症状に対して骨移植を勧めることがあります。

この記事では、骨移植の使用法、さまざまな種類、および考えられるリスクについて学びます。

用途

骨移植は、さまざまな外科的処置で使用されます。

特定の状況で体が十分な新しい骨を生成できない場合、人は骨移植を必要とする場合があります。

骨移植は以下の治療に役立ちます：

• 骨折、特に適切に治癒していない場合
• 以下を含む骨欠損：
• 感染症
• 骨への血液供給の喪失である骨壊死
• トラウマ
• 怪我
• 良性腫瘍および嚢胞
• 出生異常
• 脊椎固定術または他の固定術
• 関節の問題

骨折が治癒しない可能性を高める危険因子があります。これらには以下が含まれます：

• 喫煙
• 高齢
• 抑制された免疫システム
• 糖尿病

タイプ

骨移植はさまざまな物質で利用できます。これらの代用骨は、生物学的（天然）または合成のものである可能性があります。

代用物は、骨移植に適したいくつかの特定の特性を持っている必要があります。

骨は多孔質です。つまり、小さな穴があります。同様のギャップを持つ代用骨は、血管が移植片に成長して栄養素を供給し、新しい骨の成長を促進することを可能にします。

再吸収は骨の成長にも不可欠です。特定の細胞は継続的に骨を破壊し、それらを再構築します。

分解が速すぎる代替物は、新しい骨が成長するのに十分な時間がないため、骨移植には適していません。

逆に、一部の代替品は再吸収が遅すぎて炎症を引き起こす可能性があります。

生物学的代替物

移植片は、人の体の骨を使用する場合があります。

生物学的代替物には2つの骨源があります。

• 外科医が自分の体の骨を使用する自家移植。
• 外科医が亡くなったドナーから骨を採取する同種移植片。

以下は、骨移植のいくつかの例とそれらの一般的な使用法です。

脱灰骨基質

この移植片は、93パーセントのコラーゲンである骨を含みます。また、骨の成長を助ける成長因子も含まれています。

その主な利点の1つは、免疫応答を引き起こすことはめったにないことです。医師は通常、完全な骨の代用品としてではなく、フィラーとして使用します。

脱灰骨基質は、以下の治療に役立ちます。

• 正しく結合していない骨折
• 良性腫瘍および嚢胞
• 頭蓋形成術

多血小板血漿

この代用品は感染率が低いですが、スタンドアロンの骨代用品としては十分な強度がありません。

ヒドロキシアパタイト

ハイドロキシアパタイトは、骨や歯に含まれるミネラルです。それは、骨や歯を硬くするものであるリン酸カルシウムで構成されています。

医師は次の目的でヒドロキシアパタイトを使用できます。

• 手の手術
• 歯科治療
• 頭蓋形成術

サンゴ

この代替品は、海綿骨に似た多孔質構造を持っています。また、骨の修復を助ける成長因子担体としても機能します。

再吸収速度は遅いですが、炎症を起こしません。

合成代替品

人工骨代替物には以下が含まれます：

硫酸カルシウム

硫酸カルシウムは、パリの石膏または石膏としても知られています。骨に似た構造の安価な製品です。

硫酸カルシウムはそれ自体で再吸収が速すぎるため、医師は通常、硫酸カルシウムを使用して他の移植片をサポートします。

他の移植片と組み合わせて、医師はそれを次の目的で使用することができます。

• 正しく結合していない骨折
• 手の手術

リン酸三カルシウム（TCP）セラミック

セラミック骨移植にはさまざまな種類があります。医師はそれらを次の目的で使用することがあります：

• 正しく結合していない骨折
• 長骨骨折
• 頭蓋形成術
• 手の手術
• 医療用膝関節炎
• 歯科治療

生理活性ガラス

生理活性ガラスは多孔質で、炎症を引き起こしません。それらはまた、骨組織との強い結合を形成します。

ただし、眼鏡はもろいため、体の広い領域には適さない可能性があります。歯科医または医師は、歯科治療に生理活性ガラスを使用する場合があります。

ポリマーベースの代替品

医師は、新しい骨の成長を促進しないため、一般的にポリマーベースの代用骨を骨移植片として使用しません。

ただし、次のような特定の場合に推奨される場合があります。

• 圧迫骨折
• 脊椎腫瘍
• 骨粗鬆症
• 血管腫
• 骨感染症
• 頭蓋形成術

手順

外科医は、外科用ピンおよびプレートを使用して、移植片を所定の位置に保持することができる。

人は通常、骨移植手術中に全身麻酔下に置かれます。

外科医は切開を行い、損傷した領域に代用骨を配置します。

彼らは、次のような追加のツールとサポートを使用して、移植片を所定の位置に維持することができます。

• ネジ
• ワイヤー
• ケーブル
• プレート
• ピン

外科医は傷口を縫い目で閉じます。医師は、処置後数時間人を監視します。彼らが個人を退院させる前に、彼らはまた、感染を防ぐのを助ける方法についての指示を提供します。

リスク

骨移植手術のリスクは次のとおりです。

• 神経損傷
• 感染
• 出血
• 移動性の低下
• 外観上の欠陥
• 慢性の痛み
• 移植片がその目標を達成できない

回復

回復プロセスは、手術の種類や年齢、身体の健康、全体的な健康など、多くの要因によって異なります。

回復時間は、2週間から2か月以上になります。

外科医は回復期間の詳細な指示を提供します。彼らはまた、鎮痛剤を処方するかもしれません。

健康的な食事をし、喫煙しないことは、良い回復のために不可欠です。また、骨の成長と治癒を妨げる場合に備えて、市販薬（OTC）を購入する前に、医師または外科医に相談することも重要です。

一部の人々は、手術後に傷口に下水管があるかもしれません。この場合、医師は彼らにそれの世話をする方法についての指示を提供します。

医師が下水管を取り除き、治癒過程を監視できるように、フォローアップの予約のために戻る必要があります。