子宮頸部の隆起について知っておくべきこと
ほとんどの場合、子宮頸部の隆起は、ポリープや嚢胞などの良性または非癌性の増殖です。ただし、場合によっては、子宮頸がんの存在を示している可能性があります。
医師は、定期的な骨盤検査またはパパニコロウ塗抹検査中に子宮頸部の隆起を発見する場合があります。
この記事では、子宮頸部の隆起が何を意味するのかについて概要を説明します。また、症状、原因、治療法、危険因子、およびいつ医師に診てもらうかについてのガイダンスについても説明します。
原因
子宮頸部は、子宮または子宮と膣をつなぐ組織です。
子宮頸部には、2つの異なるタイプの細胞に並んだ2つの異なる部分があります。
- 子宮に最も近い子宮頸部の領域を裏打ちする腺細胞
- 膣に最も近い子宮頸部の部分を裏打ちする扁平上皮細胞
腺細胞と扁平上皮細胞が合流して、形質転換ゾーンと呼ばれる領域を形成します。この領域は、女性の生涯、特に妊娠中や出産中に多くの変化を遂げます。
形質転換ゾーンの細胞は絶えず変化するため、この領域は異常な細胞増殖の影響を非常に受けやすくなります。
いくつかの条件により、子宮頸部に隆起が発生する可能性があります。次のセクションでは、これらの概要を説明します。
子宮頸管ポリープ
子宮頸管ポリープは、子宮頸部に発生する非癌性の球根状の成長です。ポリープは、外観、サイズ、色が大きく異なる場合があります。
子宮頸管ポリープが発症する理由は不明ですが、子宮頸管ポリープの考えられる原因には次のようなものがあります。
- 高いエストロゲンレベル
- 子宮頸管の炎症
- 血管が詰まっている
ほとんどの場合、子宮頸管ポリープは良性であり、1,000例に1例だけが癌性です。医療提供者は、簡単な手順で子宮頸管ポリープを取り除くことができます。
ナボット嚢胞
妊娠中の女性は、ナボット嚢胞と呼ばれる小さな白い隆起を発症する可能性があります。それらは、過剰な皮膚細胞が子宮頸部の内側を覆う粘液腺を詰まらせるときに形成される可能性があります。
女性は、定期的な妊娠検査で医師がナボット嚢胞を見つけるまで、ナボット嚢胞があることを知らない場合があります。
ナボット嚢胞は通常症状を引き起こしませんが、破裂して悪臭のある分泌物や血液を放出する可能性があります。
子宮筋腫
子宮筋腫、または筋腫は、通常、子宮の筋肉組織に発生する非癌性腫瘍です。まれですが、子宮筋腫は子宮頸部でも成長する可能性があります。
子宮筋腫はサイズが異なる場合があり、一部は体重増加や下腹部の腫れを引き起こすのに十分な大きさに成長する場合があります。
子宮筋腫はほとんどの場合良性です。癌性子宮筋腫はまれであり、1,000例に1例未満で発生します。
子宮頸癌
子宮頸部の隆起は子宮頸がんを示している可能性があります。早期子宮頸がんは症状を引き起こさない場合があります。
子宮頸がんは、子宮頸部の内側を覆う一方または両方の種類の細胞に影響を与える可能性があります。そうは言っても、アメリカ癌協会は、子宮頸癌の10例のうち最大9例が扁平上皮細胞に影響を与えると推定しています。
症状
子宮頸部の隆起は、さまざまな症状を引き起こすか、まったく症状を引き起こさない可能性があります。
子宮頸部の隆起は、以下の症状を引き起こす可能性があります。
- 重いまたは痛みを伴う期間
- 月経の間のスポッティングまたは出血
- 悪臭のある膣分泌物
- 下腹部の圧力または腫れ
- 頻尿
- 腰、骨盤、または脚の痛み
- セックス中の痛み
- セックス後の出血
診断
子宮頸部の隆起の根本的な原因を診断するために、医療提供者は次の情報を収集します。
- 家族の歴史
- 病歴
- 現在の薬
また、身体検査やその他の診断テストを行う場合もあります。
- 超音波検査では、音波を使用して腹部と骨盤内の構造の画像を作成します。
- MRIスキャンは、強力な磁場と電波を使用して、体内の組織の詳細な画像を作成します。
- 子宮鏡検査は、子宮に影響を与える状態を診断するのに役立ちます。処置中、医療専門家は子宮鏡と呼ばれる細いチューブ状の装置を膣から子宮に導きます。子宮鏡は子宮内の画像をキャプチャし、それらをコンピュータに送信します。
- 腹腔鏡検査では、細いチューブの端に取り付けられたカメラを使用して、女性の生殖器官を検査します。
- 生検では、子宮頸部の内層から組織の小さなサンプルを採取します。除去後、医師は分析のためにサンプルを検査室に送ります。生検は、前癌性または癌性細胞の存在を検出することができます。
合併症
一般的に、子宮筋腫は深刻な合併症を引き起こしません。ただし、未治療の子宮筋腫は不妊のリスクを高め、妊娠中に次のような問題を引き起こす可能性があります。
- 胎盤切除
- 早産
- 流産
子宮筋腫があっても、癌性子宮筋腫を発症するリスクは高まりません。
ナボット嚢胞が深刻な合併症を引き起こすことはめったになく、治療なしで消えることがよくあります。
ただし、大きなナボット嚢胞は子宮頸部の形状を変形させる可能性があります。これらの嚢胞は、切除または外科的切除が必要な場合があります。
いつ医者に診てもらうか
症状が日常生活に支障をきたし始めた場合は、医師の診察を受ける必要があります。
次の症状のいずれかが発生した場合は、医師に連絡することもできます。
- 閉経後の出血
- 中間期間のスポッティング
- 異常なまたは悪臭のある膣分泌物
- 腰、脚、または骨盤の激しい痛み
トリートメント
子宮頸管ポリープやナボット嚢胞などの良性腫瘍は、多くの場合、治療を必要としません。
ただし、良性の成長でさえ問題を引き起こす可能性があります。嚢胞とポリープは、子宮頸部の形状を歪めるほど大きくなる可能性があり、外科的切除またはドレナージが必要になる場合があります。
子宮頸部の隆起の治療オプションには、次のものがあります。
手術
子宮頸部の隆起に対する外科的治療の例には、以下が含まれます。
- ポリープ切除術：この方法では、鉗子またはひもを使用して子宮頸部からポリープを取り除きます。この手順は通常、外来診療所で行われます。
- 電気焼灼：この方法では、電流からの熱を使用して子宮頸部の嚢胞を除去します。
- 筋腫核出術：この手順の間、外科医は下腹部の小さな切開を介して子宮筋腫を取り除きます。
医師は、子宮筋腫を壊すためにパワー細切器を使用することを勧めるかもしれません。しかし、食品医薬品局（FDA）は、これらのデバイスが診断されていない子宮頸がん細胞を体の他の部分に拡散させる可能性があると述べています。
彼らは、「子宮肉腫（がんの一種）は、子宮筋腫（女性の子宮内膜の非がん性増殖）の手術を受けている女性によく見られる」と説明しています。
投薬
ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニストおよびアンタゴニスト薬は、症候性子宮筋腫を治療することができます。
GnRH薬は、体が生成するエストロゲンとプロゲステロンを減らし、生殖能力に影響を与えることなく子宮筋腫を効果的に収縮させます。
イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの市販の鎮痛剤を服用すると、頸部の隆起に関連するけいれんや腰痛を軽減するのに役立ちます。
がん治療
子宮頸がんの治療法は次のとおりです。
- 放射線治療
- 化学療法
- 根治的子宮摘出術。外科医は子宮、子宮頸部、卵巣、卵管、膣の一部、および周囲のリンパ節を切除します。
危険因子
子宮頸部に隆起を引き起こす原因は正確には不明です。ただし、特定の要因により、子宮頸部に隆起が生じるリスクが高まる可能性があります。
子宮頸部に隆起を発症する危険因子は次のとおりです。
- エストロゲンを含む経口避妊薬を服用する
- 子宮筋腫、ポリープ、嚢胞、または子宮頸がんの家族歴がある
- HPV、ヘルペス、またはイースト菌感染症などの感染症による子宮頸管の炎症を経験している
- 太りすぎまたは肥満であること
- 免疫力が低下している
防止
健康的な体重を維持し、ホルモンレベルを監視することで、子宮頸部に隆起が生じるリスクを減らすことができます。
ただし、健康的なライフスタイルを送ることは、子宮頸部に隆起を引き起こす可能性のある状態に対する完全な保護を保証するものではありません。
定期的な骨盤検査とパパニコロウ塗抹検査に参加することで、子宮頸部の異常を早期に発見することができます。
疾病管理予防センター（CDC）は、21歳以上の人々が定期的に子宮頸がんのスクリーニング検査を受けることを推奨しています。
ここ数十年の定期的なパパニコロウ塗抹検査の普及により、子宮頸がんの診断と死亡の割合が大幅に減少しました。
見通し
子宮頸部のほとんどの隆起は自然に解消し、癌性増殖を発症するリスクを高めません。
多くの場合、定期検査で医師が子宮頸部を見つけるまで、子宮頸部に隆起があることを人々は知りません。
子宮頸部に発生する可能性のある一般的な種類の隆起には、次のものがあります。
- 子宮頸管ポリープと子宮筋腫
- ナボット嚢胞
あまり一般的ではありませんが、子宮頸がんは子宮頸部に隆起を発生させる可能性もあります。
子宮頸がんを患っている人々の転帰は、パパニコロウ塗抹検査などのスクリーニング手順が広く使用されているおかげで、過去数十年で劇的に改善されました。
