糖尿病性網膜症について知っておくべきこと
糖尿病性網膜症は、糖尿病の結果として起こる網膜の血管損傷です。
糖尿病性網膜症は、かすみ目、色が見えにくい、飛蚊症など、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。治療しないと、視力低下を引き起こす可能性があります。
糖尿病性網膜症は、成人の失明の新しい症例の主な原因であり、糖尿病患者の視力喪失の最も一般的な原因でもあります。
糖尿病性網膜症の初期症状はないかもしれませんが、少なくとも年に1回は包括的な拡張眼科検診を受けることで、合併症を防ぐために早期に症状を把握することができます。
糖尿病の管理と初期症状の管理は、糖尿病性網膜症を予防するための最も効果的な方法です。
この記事では、糖尿病性網膜症の症状、起こりうる合併症、治療法などの概要を説明します。
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糖尿病性網膜症とは何ですか？
糖尿病性網膜症は、糖尿病が原因で発生する目の状態です。
これは、糖尿病が引き起こす高血糖の結果として発生する可能性があります。時間が経つにつれて、血糖値が多すぎると、網膜を含む体全体の血管が損傷する可能性があります。
網膜は目の後ろを覆う膜です。光を検出し、視神経を介して脳に信号を送ります。
砂糖が網膜に入る小さな血管を塞ぐと、それらが漏れたり出血したりする可能性があります。その後、目はより弱く、漏れたり出血したりしやすい新しい血管を成長させる可能性があります。
目が新しい血管を成長させ始める場合、これは増殖性糖尿病性網膜症として知られており、専門家はより進行した段階であると考えています。初期段階は、非増殖性糖尿病性網膜症として知られています。
眼は、高血糖の長期間の間に水分を蓄積する可能性があります。この液体の蓄積により、レンズの形状と曲線が変化し、視力が変化します。
人が血糖値を制御できるようになると、通常、レンズは元の形状に戻り、視力が向上します。
米国の糖尿病患者の5人に2人以上が、糖尿病性網膜症のある段階にあります。
糖尿病はまた、白内障や開放隅角緑内障など、他の目の問題を発症するリスクを高めます。
症状
糖尿病性網膜症は通常、初期段階では症状を引き起こしません。症状は通常、症状がさらに進行すると顕著になります。
糖尿病性網膜症は両眼に影響を与える傾向があります。この状態の兆候と症状には、次のものが含まれます。
- ぼやけた視界
- 色覚障害
- アイフローター、または人の視野に浮かび、人が見る方向に移動する透明なスポットと暗い文字列
- 人の視力を妨げるパッチや筋
- 悪い暗視
- ビジョンの中心にある暗いまたは空のスポット
- 突然の完全な視力喪失
合併症
治療を行わないと、糖尿病性網膜症はさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。
硝子体として知られている、眼を満たす主要なゼリーに血管が出血するとき、これは硝子体出血と呼ばれます。軽度の場合、症状には飛蚊症が含まれますが、硝子体の血液が光の目に入るのを妨げるため、より重度の場合は視力喪失を伴う可能性があります。
網膜が損傷を受けていない場合、硝子体の出血は自然に解消する可能性があります。
場合によっては、糖尿病性網膜症は網膜剥離を引き起こす可能性があります。この合併症は、瘢痕組織が網膜を目の後ろから引き離す場合に発生する可能性があります。
これは通常、個人の視野に浮かぶ斑点の出現、光の点滅、および重度の視力喪失を引き起こします。網膜剥離は、治療を受けないと完全な視力喪失の重大なリスクをもたらします。
新しい血管が形成されると、眼の正常な体液の流れが妨げられ、緑内障を引き起こす可能性があります。閉塞は眼圧の上昇を引き起こし、視神経の損傷や視力喪失のリスクを高めます。
危険因子
糖尿病の人は誰でも糖尿病性網膜症を発症するリスクがあります。ただし、次の場合はリスクが高くなります。
- 血糖値が制御されていない
- 高血圧です
- コレステロールが高い
- 妊娠しています
- 定期的に喫煙します
- 長い間糖尿病を患っています
診断
糖尿病性網膜症は通常、視力に目立った変化がなくても始まります。ただし、眼科医と呼ばれる目の専門家は、兆候を検出することができます。
糖尿病の人は、少なくとも年に一度、または医師が勧めたときに目の検査を受けることが重要です。
次の方法は、眼科医が糖尿病性網膜症を診断するのに役立ちます。
膨張した目の検査
拡張した目の検査の場合、眼科医は人の目に滴を置きます。これらの滴は瞳孔を拡張し、医師が目の内側を見ることができるようにします。
彼らは目の内部の写真を撮り、次の存在を探します。
- 血管、視神経、または網膜の異常
- 白内障
- 眼圧の変化
- 新しい血管
- 網膜剥離
- 瘢痕組織
これらの点眼薬と写真の明るい光は不快に感じることがあります。高リスクの人では、点眼薬が眼圧の上昇を引き起こす可能性があります。
フルオレセイン血管造影
フルオレセイン血管造影を行うために、眼科医は点眼薬を使用して瞳孔を拡張し、フルオレセインと呼ばれる染料を人の腕の静脈に注入します。
その後、染料が目を循環させながら写真を撮ります。血管が異常な場合、色素が網膜に漏れたり、血管を汚したりすることがあります。
この検査は、どの血管が体液を漏らしているのか、壊れているのか、詰まっているのかを医師が判断するのに役立ちます。
この情報は、あらゆるレーザー治療の正確なガイダンスを提供します。眼への薬の注射の必要性を示す場合があります。
染料が体から出ると、人々は彼らが1日かそこらの間黄色がかった皮膚または濃いオレンジ色の尿を持っていることに気付くかもしれません。
光コヒーレンストモグラフィー
光コヒーレンストモグラフィー（OCT）は、網膜の高解像度断面画像を提供する非侵襲的画像スキャンであり、網膜の厚さを明らかにし、眼科医が嚢胞や腫れを探すことを可能にします。
医師は治療の前後にスキャンを実行して、治療がどれほど効果的であったかを確認できます。
OCTは超音波テストに似ていますが、画像を生成するために音ではなく光を使用します。スキャンは、視神経の病気の検出にも役立ちます。
処理
糖尿病性網膜症の治療は、状態の重症度や以前の治療にどのように反応したかなど、いくつかの要因によって異なります。
初期の段階では、医師は介入せずに人の目を注意深く監視することを決定する場合があります。このアプローチは、注意深い経過観察として知られています。
場合によっては、2〜4か月ごとに包括的な拡張眼科検診が必要になることがあります。
個人は糖尿病を制御するために医師と協力する必要があります。優れた血糖コントロールは、糖尿病性網膜症の発症を大幅に遅らせることができます。
進行した糖尿病性網膜症のほとんどの場合、その人は外科的治療を必要とします。
次のオプションを使用できます。
レーザー治療
散乱レーザー手術、または汎網膜光凝固術は、診療所または眼科クリニックで行われます。医師は標的レーザーを使用して目の血管を収縮させ、異常な血管からの漏れを封鎖します。
この治療法は、血液の漏れや目の中の水分の蓄積を止めるか、遅くすることができます。人々は複数のセッションを必要とするかもしれません。
この手順では、医師が麻痺薬を眼に入れ、特殊なレンズを使用して強力な光線を眼に向けます。
明るい光は刺すか不快に感じる可能性があり、一日の残りの時間はかすみ目が発生するのが一般的です。手術後数週間は視野に小さな斑点が現れることがあります。
レーザー治療には、周辺視野、色覚、暗視の喪失などの特定のリスクが伴います。人は、この治療の相対的な利点とリスクについて医師に相談することができます。
注射
特定の薬は腫れを減らし、目の血管からの漏れを最小限に抑えることができます。薬には、抗VEGF薬やコルチコステロイドが含まれる場合があります。
目の注射には、医師が次の手順を実行することが含まれます。
- しびれ薬を目に置く
- 感染を防ぐために目をきれいにする
- 非常に小さな針を使用して薬を目に入れます
人々は定期的に注射を受ける必要があるかもしれませんが、時間が経つにつれて、彼らは通常注射を必要とする頻度が少なくなります。
眼科手術
人が網膜または硝子体に問題を抱えている場合、硝子体切除術の恩恵を受ける可能性があります。この手順は、眼から硝子体の一部を取り除くことです。
外科医は、全身麻酔または監視麻酔下の病院でこの手順を実行します。
目的は、曇った硝子体または血液を交換して視力を改善し、医師が網膜出血の原因を見つけて修復するのを助けることです。
曇ったまたは血のついた硝子体を取り除いた後、外科医はその場所に透明な液体またはガスを挿入します。体は時間の経過とともに液体または気体を吸収し、その場所に新しい硝子体を作成します。
手術後、通常、眼帯を約1日着用し、点眼薬を使用して腫れを軽減し、感染を防ぐ必要があります。
医師が目に気泡を入れた場合、気泡が正しい場所にとどまるように、数日または数週間、頭を特定の位置に保持する必要があります。彼らはまた、泡が消えるまで、高地での飛行や訪問を避ける必要があります。
手術は糖尿病性網膜症の治療法ではありませんが、症状の進行を止めたり遅らせたりすることがあります。糖尿病は長期的な状態であり、その後の網膜の損傷や視力喪失は、治療にもかかわらず依然として発生する可能性があります。
防止
血糖値の管理に成功すると、糖尿病性網膜症の予防に役立ちます。
症状を早期に発見することで、治療の効果が高まります。
高血圧、または高血圧は、別の要因です。糖尿病の人は、次のような血圧をコントロールするための措置を講じることができます。
- 健康的でバランスの取れた食事を食べる
- 定期的に運動する
- 適度な体重に達するか維持する
- 禁煙
- 彼らのアルコール摂取量を緩和する
- 医師が推奨する降圧薬を服用する
- 定期的な上映会への参加
概要
糖尿病性網膜症は、糖尿病患者に影響を与える目の状態です。治療しないと、視力喪失などの合併症を引き起こす可能性があります。
少なくとも年に一度、包括的な拡張眼科検診を受けることで、合併症を防ぐために症状を早期に発見することができます。
