本態性振戦について知っておくべきこと
本態性振戦は、体の一部の不随意の震えまたは震えです。通常、手や頭に影響を及ぼしますが、顎、足、舌、顔に震えを引き起こすこともあります。
場合によっては、喉頭が揺れることがあり、音声の安定性に影響を与えます。
本態性振戦は最も一般的な運動障害です。 2014年の調査では、米国の2.2％、つまり633万人から763万人が本態性振戦を患っていると推定されています。
研究者は、本態性振戦と認知障害や人格障害などのいくつかの心理的状態との間に関連があるかもしれないと信じていますが、これを確認するにはさらに研究が必要です。
この記事では、本態性振戦の症状、原因、診断、および治療について説明します。
症状
本態性振戦の主な症状は、特に手の制御不能な震えであり、上下または左右の動きのいずれかで揺れる可能性があります。
振戦は、体の次の部分で発生する可能性があります。
- 面
- 手と腕
- 頭
- あご
- 舌
- ボイスボックス、または喉頭
- 脚と足ですが、これはあまり一般的ではありません
症状は人生の後半に始まる傾向があります。症状が早く始まるほど、症状は悪化する傾向があり、重症になる可能性があります。
この状態は男性と女性の両方に影響を及ぼします。それはどの年齢でも発症する可能性がありますが、高齢者に影響を与える可能性がはるかに高くなります。
症状は通常、最初は手や腕に現れますが、徐々に体の他の部分に広がる可能性があります
軽度の振戦は人が年をとるにつれて一般的ですが、本態性振戦はより持続的で目立ち、徐々に悪化する傾向があります。
本態性振戦のある部分が静止しているとき、多くの人は何の症状も経験しません。代わりに、立ち上がったり腕を伸ばしたりするなど、重力に逆らう力を加える姿勢を維持しようとした場合にのみ、状態が明らかになります。
影響を受けた体の部分の他の自発的な動きも震えを引き起こす可能性があります。体の両側は震えの影響を示す傾向があります。
より重症の場合、震えは常に存在する可能性があります。これは無効になり、グラスから飲む、靴ひもを結ぶ、書くなどの簡単な日常の活動を完了するのが難しくなる可能性があります。
ほとんどの場合、症状は軽度ですが、時間の経過とともにさらに重篤になる可能性があります。
原因
本態性振戦のいくつかの症例は遺伝性である可能性があります。アメリカ神経学会（AAN）によると、この運動障害を親から受け継ぐ可能性は最大50パーセントです。
専門家はまた、異なる染色体上の遺伝的変異が本態性振戦を引き起こしたり、それに寄与する可能性があると信じています。
彼らは、遺伝子の突然変異が脳の領域である小脳と下オリーブ核を変えるかもしれないと考えています。これらの領域の変化は、脳が神経を介して信号を送信して筋肉を制御する方法に影響を与える可能性があります。
しかし、関連する遺伝子変異がなく、病状の家族歴がないのに、なぜ本態性振戦を発症するのかは不明です。
トリガー
特定の要因が本態性振戦の症状を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。これらには以下が含まれます：
- カフェインの過剰摂取
- 不安とストレス
- 激しい活動
- いくつかの薬
- 睡眠不足
過度の飲酒は二日酔いにつながる可能性があり、翌朝症状を悪化させる可能性があります。ただし、2単位のアルコールを摂取すると、最大80％の人で約4時間振戦の症状を軽減できます。
定期的にアルコールを使用して振戦を自己治療することも、アルコール依存症につながる可能性があり、振戦を悪化させる可能性があります。
さらに、他のタイプの振戦を引き起こすいくつかの状態は、本態性振戦に関連しています。
本態性振戦の症状を引き起こす可能性のある状態は次のとおりです。
- 甲状腺機能亢進症、または甲状腺機能亢進症
- パーキンソン病
- 末梢神経障害
- 脳卒中
診断
本態性振戦の検査はありませんので、医師は他の考えられる病気や状態を除外し、家族の病歴について質問し、身体検査を行うことによって診断します。
身体検査の一環として、医師は震えを評価する必要があります。これを行うために、彼らは個人にグラスから飲むか、彼らの前で手を差し出すか、書くか、またはらせんを描くように頼むかもしれません。
医師はまた、以下を調べます：
- 筋力と緊張
- 腱反射
- 歩行
- 姿勢と調整
- 特定の感覚を感じる能力
一部の薬は手が震える可能性があるため、医師は個人がどの薬を服用しているかを確認する可能性があります。
場合によっては、医師は診断に役立つ検査を命じることがあります。これらには、甲状腺レベルをチェックするための血液検査や、振戦の他の根本的な原因を除外するための脳のCTまたはMRIスキャンが含まれる場合があります。
あるいは、筋電図検査（EMG）を使用することもできます。これにより、筋肉の電気的活動を測定し、神経の損傷を明らかにすることができます。
処理
症状が軽度の場合、本態性振戦を治療する必要はありません。ただし、その状態が人の生活の質に影響を及ぼし、日常業務を遂行する能力に影響を及ぼしている場合、医師は治療を勧めることがあります。
本態性振戦の薬
次の薬は症状を軽減するのに役立つかもしれません：
- 医師が高血圧の治療によく使用する薬剤であるプロプラノロール、アテノロール、ナドロール、メトプロロールなどのベータ遮断薬
- ベータ遮断薬が効果的でない場合は、プリミドン、トピラマート、ガバペンチンなどの抗けいれん薬。
- 緊張や不安が震えを引き起こしている場合は、ジアゼパム（バリウム）などの抗不安薬
ボトックス注射は、状態が頭や声に影響を与える場合に有益ですが、通常は約3か月間しか緩和されません。筋力低下は副作用である可能性がありますが、これは通常3か月後にも衰えます。
手術
まれに、症状がひどくて手術が必要な場合があります。
この状態の最も一般的な外科的処置は、脳深部刺激療法と呼ばれます。
医師は、細い針または画像技術を使用して、脳内の視床の特定の領域を特定します。次に、ここに電極を配置します。電極は、細いワイヤーでバッテリーまたはインパルスジェネレーターに接続され、胸の皮膚の下に配置されます。発電機は、脳に電流を送ることによって地震を制御するのに役立ちます。
本態性振戦のある34人を対象とした研究では、脳深部刺激療法により、地震が約80％減少し、手書きが約70％改善されたことが示されました。手術後90.7ヶ月の12人の参加者の追跡調査は、この改善が時間とともに続いたことを明らかにしました。
手術の副作用はまれですが、脳内の体液、手術痕の感染、体の片側のうずき、脳の出血などがあります。脳卒中も非常にまれですが、合併症です。
別の外科的治療の選択肢は視床破壊術です。この手順では、視床に小さな穴を開けます。研究によると、視床破壊術は振戦の軽減に脳深部刺激療法と同じくらい効果的ですが、脳深部刺激療法は合併症のリスクが低くなります。
治療オプション
理学療法は、一部の人々が震えを制御し、筋肉の制御と協調を改善するのに役立ちます。
作業療法士は、重いカップや調理器具、太いペンや鉛筆、手首の重りを使用するなど、日常の活動をより管理しやすくするためのいくつかの適応を提案できる必要があります。
取り除く
本態性振戦は一般的な状態であり、時間の経過とともにますます重篤になり、体のより多くの部分に影響を及ぼし始める可能性があります。専門家は状態の原因を完全には理解していませんが、遺伝学が役割を果たす可能性があります。
いくつかの薬、カフェイン、およびストレスは症状を引き起こす可能性があります。
症状が軽度の場合、治療は必要ないかもしれません。震えが人の生活の質を低下させている場合、治療の選択肢には、投薬、手術、理学療法が含まれます。
Q：
本態性振戦で生活の質を維持するための最良の方法は何ですか？
A：
振戦を専門とする神経内科医に診てもらい、診断を確認し、治療計画を立ててください。この計画には、投薬、作業療法士への書き込みまたは食事のテクニックを変更するための紹介、さらには外科的紹介が含まれる場合があります。
薬の投与量を適切に保つために、神経内科医によるフォローアップ訪問が必要になる場合があります。SachinS。Kapur、MD、MSAnswersは、当社の医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
– Sachin S. Kapur、MD、MS
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