高カリウム（高カリウム血症）：症状、原因、および予防 - 糖尿病

高カリウムについて知っておくべきこと

高カリウム血症は、カリウムのレベルが通常よりも高い場合の医学用語です。通常、高カリウム血症の人には症状がないため、医師が診断するのは困難です。

高カリウム血症の主な原因は、慢性腎臓病、制御不能な糖尿病、脱水症、重度の出血、過剰な食事性カリウムの摂取、およびいくつかの薬です。カリウムのレベルが1リットルあたり5.0〜5.5ミリ当量（mEq / l）の場合、医師は通常、高カリウム血症を診断します。

高カリウム血症の治療法は重症度によって異なります。外傷などの特定のイベントに起因することが多い急性高カリウム血症では、医師は透析や静脈内投与を使用してカリウムを体から洗い流すことがあります。慢性高カリウム血症は通常、人の腎臓が正しく機能していないことを意味し、医師は状態を管理するための治療を提供します。

症状

ほとんどの場合、高カリウム血症は目立った症状を引き起こしません。

通常、高カリウム血症の人は症状を経験しません。つまり、症状が悪化するまで医師はそれを見落とす可能性があります。

急性高カリウム血症、または短期間のカリウムレベルの有意な変化は、慢性高カリウム血症、または定期的に高いカリウムレベルを有するよりも深刻です。ただし、急性および慢性的に高いカリウムレベルは危険であり、心臓発作や麻痺を引き起こす可能性があります。

慢性高カリウム血症は、急性高カリウム血症よりも症状が少ないことがよくあります。

より高いレベルでは、高カリウム血症の症状は次のとおりです。

筋力低下
一般的な脱力感または倦怠感
吐き気
筋肉痛やけいれん
呼吸困難
異常な心拍と胸の痛み

原因

高カリウム血症にはさまざまな原因があります。

慢性腎臓病：腎臓の能力が低いということは、腎臓がカリウムを体から適切にろ過できない可能性があることを意味します。
制御されていない、または治療されていない糖尿病：インスリンの不足は高カリウム血症を引き起こす可能性があります。
特定の薬の服用：イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、一部の利尿薬、シクロスポリン、トリメトプリム、アンギオテンシン阻害剤、ベータ遮断薬、カルシウム遮断薬、スクシニルコリン、ジゴキシン、ヘパリン、マンニトールも高カリウム血症を引き起こす可能性がありますカリウムレベル。
心臓病：うっ血性心不全の場合、腎機能の低下と治療薬が高カリウム血症を引き起こす可能性があります。
怪我：組織への損傷はカリウムレベルをシフトさせ、変化させる可能性があります。
低アルドステロン症または偽低アルドステロン症：ホルモンアルドステロンの欠如は高カリウム血症を引き起こします。
先天性副腎過形成：遺伝子変異に起因するまれな疾患は、アルドステロンのレベルを低下させます。
カリウム摂取量の増加：薬物療法や食事療法でカリウムを過剰に摂取すると、高カリウム血症を引き起こす可能性があります。これはまれですが、腎臓病を患っている人に影響を与える可能性があります。
偽性高カリウム血症：これは、人が誤って高いカリウム測定値を受け取ったときに発生します。これは、赤血球の分解である溶血を引き起こす注射器または他の方法を使用するときに発生する可能性があります。

防止

缶詰のトマトにはカリウムが多く含まれています。

人が高カリウム血症を発症するリスクがある場合、医師は高レベルのカリウムを含む食品を制限することを勧めるかもしれません。

アメリカ人のための食事療法ガイドラインによると、1食分量あたりの最高カリウム食品は次のとおりです。

スイートポテト
トマトペースト
ビート葉
じゃがいも
白い豆
ヨーグルト

その他の高カリウム食品には次のものがあります。

缶詰のトマト製品
プルーン、ニンジン、トマトなどのジュース
白豆、アサリ、オヒョウ、大豆、マグロ、ライマメ、タラなどのタンパク質
核果、特に乾燥プルーン、アプリコット、桃

診断

高カリウム血症はしばしば症状がありません。これは、医師が診断するのが難しいと感じることが多いことを意味します。

急性高カリウム血症の場合、医師は次のことを行います。

腎臓、心臓、尿路の機能を評価する
水分補給レベルを確認する
心電図を使用して心拍を監視する

慢性高カリウム血症では、医師は次のようにフォローアップします。

血液検査や尿サンプルなどの日常的な検査作業の実施
それらが高カリウムレベルに寄与していないことを確認するために薬をチェックする

処理

透析は重度の高カリウム血症を治療することができます。

医師は、緊急治療を必要とする高カリウム血症に対して透析を使用することがよくあります。透析では、血液をろ過して浄化し、全身のカリウム濃度を下げます。腎不全または緊急の高カリウム血症の人々は、透析から最も恩恵を受けるでしょう。

急性高カリウム血症では、医師はカリウムレベルを下げるために次の治療法を処方します。

静脈内カルシウム：カルシウムを血液に注入すると、カリウムを下げるのに役立ちます。
静脈内インスリンとブドウ糖：これはカリウムレベルを下げるための最も信頼できる方法です。ほとんどの場合、医師は10単位のインスリンと25グラムのブドウ糖を与えます。
アルブテロール：これは一部の人々のグループでのみ効果的です。医師はしばしば他の治療法と一緒にアルブテロールを投与します。

慢性高カリウム血症の治療選択肢には、投薬の変更、NSAIDの回避、カリウムの消費量の削減などがあります。ループ利尿薬は、一部のタイプの慢性高カリウム血症の有用な治療法でもあります。