妊娠中の高血圧について知っておくべきこと
女性は妊娠中のどの時点でも高血圧または高血圧を発症する可能性があります。
高血圧はますます多くの妊婦に影響を及ぼしています。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、米国で高血圧を発症した妊婦の数は、1993年から2014年の間にほぼ2倍になりました。
高血圧は、米国の20〜44歳の女性の妊娠の推定6〜8パーセントに影響を及ぼします。
治療せずに放置すると、高血圧は母親、乳児、またはその両方に深刻な健康上の合併症を引き起こす可能性があります。しかし、ほとんどの場合、高血圧は予防と治療が可能です。
この記事では、女性が妊娠中に発症する可能性のあるさまざまなタイプの高血圧、高血圧の危険因子と合併症、および妊娠中の高血圧を予防および治療する方法について説明します。
妊娠中の高血圧の種類
CDCによると、水銀柱140/90ミリメートル以上の血圧測定値は、高血圧を示しています。
女性は、妊娠中に慢性高血圧、妊娠性高血圧、子癇前症の3種類の高血圧のいずれかを経験する可能性があります。
人は妊娠前に慢性高血圧症を患っている可能性がありますが、妊娠性高血圧症は妊娠中にのみ発生します。
ただし、妊娠高血圧症は妊娠後も持続して慢性高血圧症になる場合があります。
慢性高血圧
慢性高血圧症の女性は、妊娠する前に高血圧であったか、妊娠の前半または20週間以内に高血圧を発症しました。
女性が子癇前症を重ね合わせた慢性高血圧と呼ばれるサブタイプを発症する可能性があります。
この状態の女性は高血圧であり、尿中に異常な量のタンパク質またはタンパク尿を発症する可能性があります。尿中のタンパク質の存在は、腎臓に問題があることを示している可能性があります。女性は肝機能に変化があるかもしれません。
妊娠性高血圧
妊娠性高血圧は妊娠中にのみ発生し、尿中のタンパク質の存在や肝機能の変化はありません。女性は通常、妊娠の後半、または最初の20週間後にこの状態を発症します。
この形態の高血圧は通常一時的なものであり、出産後に消える傾向があります。ただし、女性が後年に高血圧を発症するリスクを高める可能性があります。
場合によっては、妊娠後も血圧が上昇したままになり、慢性高血圧を引き起こします。
子癇前症
子癇前症は、女性が妊娠中または出産後に発症する可能性のある高血圧状態です。それは深刻な結果をもたらす可能性のある深刻な状態です。通常、第3学期に発生します。出産後に発生することはめったにありませんが、可能です。
医師は、血圧測定を行い、血液と尿のサンプルを検査した後、子癇前症を診断することがよくあります。軽度の子癇前症を発症した女性は、症状が出ない場合があります。
子癇前症の症状が発生した場合は、次のような症状が見られます。
- 高血圧
- タンパク尿
- 顔や手の過度の腫れ
- 体液貯留による体重増加
- 頭痛
- めまい
- 過敏性
- 呼吸困難
- 腹痛
- 吐き気
- 嘔吐
- ぼやけた視界
- 光に対する感度
発作を伴う子癇前症、または子癇は、別の状態です。致命的となる可能性があります。
母親の高血圧の合併症
高血圧が重度または管理されていない場合、それは母親と赤ちゃんに合併症を引き起こす可能性があります。
妊娠中の高血圧は、女性を後年のより深刻な健康状態のリスクを高めます。 2013年のある研究では、妊娠性高血圧は、虚血性心疾患、心筋梗塞（心臓発作）、心不全、および虚血性脳卒中のリスクが高いことに関連していることが明らかになりました。
高血圧の管理が不十分だと、女性は子癇前症や妊娠糖尿病を発症するリスクがあります。
高血圧の合併症の1つはHELLP症候群です。これはまれな生命を脅かす肝臓と血液の障害です。医師はそれが子癇前症の重篤な変種であると考えています。 HELLPの略：
- 溶血、または赤血球の分解
- 肝障害の兆候である肝酵素の上昇
- 血小板数が少ない;血小板は血栓を形成する物質です
妊娠中の高血圧に関連する他の合併症は次のとおりです。
- 脳卒中
- 胎盤早期剥離、胎盤が子宮壁から離れるのが早すぎる深刻な病状
- 早産、または期日前に出産すること。胎盤が赤ちゃんに十分な栄養素と酸素を供給していない場合、または母親の命が危険にさらされている場合、医療提供者がアドバイスすることがあります。
赤ちゃんの高血圧のリスク
高血圧は、早産、平均よりも小さいサイズ、乳幼児突然死などの出産不良のリスクを高める可能性があります。
高血圧は母親の血管に影響を及ぼします。これにより、胎盤から赤ちゃんへの栄養素の流れが減少し、低出生体重になる可能性があります。
高血圧関連の早産は、赤ちゃんの健康上の合併症を引き起こす可能性があります。これらには、たとえば、肺が完全に発達していない場合の呼吸困難が含まれる場合があります。
徴候と症状
アメリカ心臓協会（AHA）は、高血圧を患っているほとんどの人が症状を発症しないため、高血圧を「サイレントキラー」と呼んでいます。これは、人が知らないうちに高血圧になる可能性があることを意味します。
血圧のモニタリングは、出生前ケアの重要な部分です。女性は妊娠前、妊娠中、妊娠後に高血圧を発症する可能性があることを覚えておくことが重要です。
女性は定期的な出生前検査に参加して、血圧やその他のバイタルサインが正常範囲内にあることを確認し、そうでない場合は治療を受けることが重要です。
また、血圧は、ストレス、食事、運動、睡眠の質など、人の生活の小さな変化に応じて変動します。これが、人々が定期的に血圧をチェックすることが非常に重要である理由です。
高血圧の危険因子
妊娠性高血圧と子癇前症の危険因子は次のとおりです。
- 子癇前症の病歴
- 既存の高血圧
- 妊娠前糖尿病
- 双子または三つ子を持っている
- 既存の腎臓病
- いくつかの自己免疫疾患
以下は、人が高血圧を発症する危険因子です。
- 高血圧の家族歴がある
- 重量超過
- 人種
- 年齢
- 高コレステロール血症
- ストレス
- タバコを吸う
- アルコールを飲む
- 頻繁に運動しない
- 高齢で妊娠する
- 以前の妊娠中に高血圧を患っていた
処理
慢性高血圧症の女性は、妊娠中も降圧薬を服用し続ける必要があります。ただし、一部の一般的な降圧薬は妊婦の服用に適していないため、医療提供者は別の薬を推奨する場合があります。
妊娠性高血圧がひどい場合、または女性が子癇前症または子癇を発症した場合、医師は血圧を下げ、妊娠が満期でない場合に赤ちゃんが成熟するのを助けるための薬を処方することがあります。女性はモニタリングのために入院することがあります。
医療提供者は、子癇または子癇前症の人々の発作を防ぐために、硫酸マグネシウムなどの抗けいれん薬を推奨する場合があります。
場合によっては、医師が治療のために赤ちゃんの出産を勧めることがあります。出産のタイミングは、母親の状態がどれほど深刻になったか、そして妊娠がどれだけ進んでいるかによって異なります。
妊娠中の女性は、血圧をコントロールする方法について医療提供者に相談する必要があります。
防止
運動量を増やしたり、バランスの取れた食事をとったりするなど、簡単なライフスタイルの変更を行うことで、高血圧を防ぐことができます。
家族歴、人種、過去の妊娠歴など、一部の危険因子は人の管理下にないことに注意することが重要です。このため、妊娠中の高血圧のすべての症例が予防できるわけではありません。
妊娠中の高血圧のリスクを下げるいくつかの方法は次のとおりです。
- 塩分摂取量の制限
- 水分補給
- 植物性食品が豊富で加工食品が少ないバランスの取れた食事を食べる
- 定期的な運動をする
- 定期的な出生前検査を受ける
- タバコの喫煙や飲酒の回避
医療専門家は、特に危険因子がある場合は、早期に治療を開始できるように、定期的な血圧スクリーニングを受けることを推奨する傾向があります。
概要
妊娠中の高血圧、または高血圧は、場合によっては女性にとって生命を脅かす可能性があります。治療せずに放置すると、高血圧は母親と乳児の両方に害を及ぼす可能性があります。
それは必ずしも深刻な健康上の合併症につながるわけではなく、時には出産後に消えることもあります。
妊娠中の高血圧は、通常、予防および治療が可能です。
医師は、生命を脅かす可能性のある健康上の合併症を防ぐために、妊娠中の高血圧を注意深く監視する必要があります。女性は定期的な出生前評価に参加し、異常な症状があれば報告して、自分自身と乳児の健康を確保することが重要です。
