間質性肺疾患について知っておくべきこと
間質性肺疾患は、肺に炎症や瘢痕組織を引き起こし、肺の働きを困難にする一群の状態に付けられた名前です。気道、気嚢、肺の外面、および血管も影響を受ける可能性があります。
この状態は人々に息切れを感じさせ、しばしば乾いた咳を伴います。診断は困難な場合があり、現在、この障害の治療法はありません。
ただし、症状の管理に役立つ治療オプションがあります。治療には、可能な限り進行を遅らせるためのライフスタイルの変更も含まれます。
間質性肺疾患に関する簡単な事実：
- 原因は、環境への曝露から長期的な病状や遺伝的要因にまで及びます。
- ほとんどの間質性肺疾患の正確な原因は不明です。
- 病気が進行するにつれて、それは深刻な、潜在的に生命を脅かす合併症につながる可能性があります。
タイプ
間質性肺疾患には、間質性肺炎、特発性肺線維症、サルコイドーシスなどのタイプが含まれます。
間質性肺疾患には多くの種類があり、すべて間質に影響を及ぼします。間質は、両方の肺を通る組織のネットワークです。
間質は、肺の肺胞または小さな気嚢を支えます。血管は間質を通って流れ、血液が酸素を受け取り、余分な二酸化炭素を取り除くことを可能にします。
間質に影響を与える障害は、瘢痕、炎症、体液貯留によって組織を厚くします。この肥厚により、血液が酸素を吸収しにくくなり、息切れなどの間質性肺疾患の症状を引き起こす可能性があります。
American Thoracic Societyによると、間質に影響を与える200以上の異なる肺障害があります。これらの障害のいくつかは次のとおりです。
- 慢性珪肺症：通常、人の雇用に関連し、シリカ粉塵を吸い込みすぎることによって引き起こされる肺疾患。
- 間質性肺炎：間質内で発生する肺感染症。
- 石炭労働者の塵肺症：黒肺とも呼ばれ、これは炭塵の吸入によって引き起こされる肺障害です。
- 特発性肺線維症：間質の慢性瘢痕で、原因は不明です。
- シデロシス：溶接または採掘から鉄を吸入することによる炎症または瘢痕組織。
- 非特異的間質性肺炎：強皮症や関節リウマチなどの自己免疫疾患でしばしば発生する間質への損傷。
- 過敏性肺炎：アレルゲンやカビ、植物や動物の残骸、化学物質などの刺激性物質の吸入による炎症。
- 結合組織関連の肺線維症：強皮症や関節リウマチなど、他の結合組織障害を持つ一部の人々に影響を与える状態。
- 特発性器質化肺炎：感染がなくても肺炎に似ている可能性がある間質性肺疾患。
- 急性間質性肺炎：重度で、緊急治療と生命維持を必要とすることが多い間質への突然の損傷。
- 剥離性間質性肺炎：しばしば大量喫煙に関連する肺の重大な炎症。
- サルコイドーシス：間質に影響を与える炎症状態であるサルコイドーシスは、リンパ節の腫れや心臓、目、関節、皮膚、神経の問題を引き起こす可能性もあります。
- 家族性肺線維症：同じ家族の2人以上に影響を与える肺の瘢痕組織の蓄積。
- 石綿肺：アスベスト繊維の吸入によって引き起こされる瘢痕組織または肺の炎症。
症状は何ですか？
間質性肺疾患の症状はさまざまであり、根本的な原因によって異なります。ただし、一部の症状は通常、さまざまな形態の病気すべてに共通しています。最も一般的な症状は、息切れや息が止まらないという感覚です。
間質性肺疾患のほとんどの人はこの症状を経験し、時間とともに悪化する可能性があります。最終的に、間質性肺疾患のある人は、安静時でも息切れを感じることがあります。
この特徴的な息切れは、しばしば乾いた非生産的な咳を伴います。一部の人々はまた、原因不明の体重減少を経験するかもしれません。
呼吸に問題がある人は、診断のために医師の診察を受ける必要があります。
原因と危険因子
間質性肺疾患は誰でも発症する可能性がありますが、特定の病状、特定の薬物使用、または環境障害のある人によく見られます。これらのリスク要因には次のものが含まれます。
自己免疫疾患
一部の自己免疫疾患は、体が肺や他の臓器を攻撃して損傷する原因となります。
肺に影響を与える可能性のある自己免疫疾患には、次のものがあります。
- 強皮症
- 関節リウマチ
- 狼瘡
- 皮膚筋炎
- 多発性筋炎
- シェーグレン症候群
- 血管炎
- 混合性結合組織病
環境リスク
仕事の中には、間質性損傷のリスクがある人もいます。さまざまな毒素や汚染物質にさらされると、時間の経過とともに肺に損傷を与える可能性があります。これらの物質には次のものが含まれます。
- 穀物粉塵などの粉塵
- シリカダスト
- アスベスト
- 石炭
- 鉄溶接
- 型
- 鳥の糞に含まれるものなど、いくつかの動物性タンパク質
- 粘土鉱物、例えば、タルク
- 放射線治療
薬
次のような一部の薬や薬も肺に損傷を与える可能性があります。
- 不整脈の治療に使用される心臓薬
- 特定の抗生物質
- 抗炎症薬
- 化学療法薬
- ヘロインと薬物治療メタドンを含む麻薬
合併症
合併症には以下が含まれます：
呼吸不全
呼吸不全は、極端に低い血中酸素レベルが他の臓器不全の一因となる可能性がある後期間質性肺疾患で発生します。
肺高血圧症
血流を制限する瘢痕組織、炎症、または低酸素レベルは、肺の動脈の高血圧の原因です。
右心室心不全
間質性肺疾患は 肺性心 右心室が肺を介して血液を移動させるために、より強くポンプでくみ上げなければならないとき。この余分な作業は、緊張のために心臓が機能しなくなる可能性があります。
診断
医師が間質性肺疾患を患っていると考えている場合は、X線やCTスキャンなどの簡単な画像検査で損傷の程度を評価できます。彼らはまた彼らの診断を確認するのを助けるために他のテストを求めるかもしれません。
ストレステストは、人の呼吸の症状が心臓または肺の問題によるものかどうかを医師が判断するのに役立ちます。
ストレステストは、トレッドミルで運動したり、心臓の鼓動を速める薬を服用したりすることで、心臓の働きを高めます。
呼吸機能検査では、肺活量計と呼ばれる機械に誰かを吹き込むことにより、肺活量の低下をチェックします。テストは、彼らが経験している可能性のある肺の問題の種類を判断するのに役立ちます。また、肺が空気を出し入れする方法や、酸素をどれだけうまく使用するかについての情報も提供します。
気管支鏡検査は、医師が肺組織自体をチェックするのに役立つもう1つの検査です。医師は個人を軽く鎮静させ、喉から肺にチューブを入れます。次に、テストのために肺組織を少し取り除きます。
気管支肺胞洗浄検査は、生理食塩水リンスを使用して検査用の細胞を収集することにより、追加情報を提供できます。
ただし、場合によっては、外科的生検が必要になることがあります。
治療法の選択肢は何ですか？
現在、肺の損傷を完全に元に戻すことができる治療法はありません。しかし、現在利用可能ないくつかの治療法は、瘢痕の進行を遅らせ、人がより自由に呼吸できるようにする可能性があります。
医師は、誰かの症状を管理するためにいくつかの異なる治療法を処方する場合があります。
多くの医師は、肺の強化に役立つ可能性があるため、呼吸リハビリテーションを受けることを推奨しています。呼吸リハビリテーションでは、さまざまな運動を使用して、肺活量を伸ばし、呼吸を改善するように促します。
最近の小規模な研究では、さまざまな原因による間質性肺疾患を持つ人々の肺リハビリテーションの有用性が調べられました。研究は、肺のリハビリテーションが運動耐容能、間質性肺疾患の症状および生活の質に有益であると結論付けました。
酸素療法は、人が息を切らしていると感じることを減らし、活動する能力を向上させるために処方される場合があります。しかし、最近の研究レビューでは、間質性肺疾患の患者における長期的な酸素療法の有用性が疑問視されています。
抗炎症薬
一部の抗炎症薬は肺に損傷を与える可能性がありますが、他の抗炎症薬は症状を和らげるのに役立つ場合があります。例は、コルチコステロイドプレドニゾンです。
コルチコステロイド治療は、さまざまな間質性肺疾患に役立つ可能性がありますが、副作用がないわけではありません。
免疫抑制薬
自己免疫疾患が症状を引き起こしている場合、医師は肺に発生する損傷を減らすために免疫抑制薬を勧めることがあります。
抗線維症薬
抗線維症または抗瘢痕薬として知られている新しいクラスの薬は、瘢痕組織の形成に必要な体内の経路を遮断することによって機能するようです。
これらの薬剤は、原因不明の間質性肺疾患の一種である特発性肺線維症の治療薬として承認されています。
これらの薬剤の例には、他のタイプの間質性肺疾患における有効性について現在研究されているOfev（ニンテダニブ）およびEsbriet（ピルフェニドン）が含まれます。
移植
重症または急速に進行する状態では、肺移植が必要になる場合があります。医師は、肺移植を勧める前に、人が十分に健康であり、他の健康上の問題がないことを確認したいと思うでしょう。
取り除く
間質性肺疾患の見通しは人によって異なります。これは進行性の病気であり、現在、瘢痕や炎症によって引き起こされた損傷の治療法はありません。症状が予期せず進行し、誰かの生活を困難にする可能性があります。
間質性肺疾患のある人は、酸素療法、呼吸リハビリテーション、健康的で多様な食事の摂取など、ライフスタイルの変化にうまく反応する可能性があります。治療は肺の損傷を遅らせ、誰かの呼吸を助ける可能性があり、場合によっては肺移植が必要になります。
間質性肺疾患を診断し、理想的な治療オプションについて話し合うために医師を訪問することは、間質性肺疾患を経験している可能性があると疑われる人にとって最善の行動です。
