肝痛について知っておくべきこと
腹部の上部右側に肝臓の痛みが感じられます。重篤な病気の兆候である可能性があるため、医師の診察が必要な場合があります。
健康な肝臓は、体が感染症と戦うのを助け、血液をきれいにし、代謝に役割を果たします。また、損傷した場合は自動的に修復できます。
肝臓がその仕事を適切に行うことができない場合、それは生命を脅かす状況である可能性があります。
肝臓の痛みはさまざまな理由で発生する可能性があります。痛みの原因を突き止め、不可逆的な損傷を防ぐための治療を受けることが重要です。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、米国では450万人の成人が肝疾患と診断されており、これは人口の1.8％に相当します。
肝痛と肝疾患
franckreporter /ゲッティイメージズ
肝痛は鈍く非特異的である可能性がありますが、重度の場合もあります。腰痛を引き起こす可能性があります。肝臓の痛みは、右肩、腹部、または腎臓の痛みと混同されることがあります。
多くの肝疾患や他の臓器の状態は、肝臓の痛みを引き起こす可能性があります。これらのいくつかは肝臓の損傷につながる可能性があります。治療を行わないと、肝臓は最終的に機能を停止する可能性があります。
肝疾患とは、肝の炎症や損傷を引き起こし、肝機能に影響を与える可能性のあるあらゆる状態を指します。肝痛はしばしば肝疾患の兆候です。
肝疾患の症状は、症状が進行するまで現れないことが多いため、肝障害の兆候となる可能性のある肝痛やその他の症状に注意することが重要です。
次のいずれかが発生した場合、患者は直ちに治療を受ける必要があります。
- 特に腹部の激しい痛み
- 熱
- 暗色尿
- 淡い、血まみれの、またはタール色の便
- 吐き気と嘔吐
- 減量
- 黄色がかった肌
- 腹部に触れるとひどい圧痛
- 腹部または脚と足首の腫れ
- かゆみを伴う皮膚
- 慢性疲労
- 食欲減少
100種類以上の肝疾患が肝痛を引き起こす可能性があります。以下にいくつかの例を示します。
胆管炎
胆管炎は、通常は細菌感染による胆管系の炎症です。胆管は肝臓と胆嚢から胆汁を排出し、小腸に運びます。
胆管炎に感染すると、このドレナージシステムに圧力がかかります。これは通常、システムに障害物または閉塞があることを示します。
これは、石、腫瘍、血栓、または細菌の逆流が原因である可能性があります。
肝炎
肝炎は肝臓の炎症を意味します。最も一般的な原因はウイルスですが、他の原因には、大量のアルコールの使用、毒素、いくつかの薬、およびいくつかの病状が含まれます。
肝炎ウイルスにはいくつかの種類があります。
CDCによると、米国で最も一般的なタイプのウイルス性肝炎は、A型肝炎、B型肝炎、およびC型肝炎です。
B型、C型、およびD型肝炎は慢性肝炎を引き起こし、最終的に肝硬変、肝不全、および肝癌を引き起こす可能性があります。
- A型肝炎は感染者の糞便に見られ、汚染された水や食物を摂取することで感染します。
- B型肝炎は、血液や精液などの体液にさらされることで感染します。
- C型肝炎は、感染した血液または時には性感染症を介して感染します。
- D型肝炎は、B型肝炎の人にのみ影響する二次感染症です。
- E型肝炎は、汚染された水や食物の摂取によって感染します。
- 自己免疫性肝炎。免疫系が肝細胞を攻撃するときです。
肝炎は、急性（突然および短期を意味する）または慢性（長期および持続性を意味する）である可能性があります。
肝膿瘍
肝膿瘍は、肝臓に形成される感染した体液または膿のポケットです。細菌、寄生虫、真菌などの特定の細菌による感染は、膿瘍を引き起こす可能性があります。
膿瘍は近くの組織に損傷を与える可能性があり、出血、追加の感染症、さらには死に至る可能性があります。治療には抗生物質または抗真菌薬が含まれる場合があり、膿瘍は排出される場合があります。
肝臓のフォローアップ画像検査は通常、膿瘍がなくなったことと永久的な損傷がないことを確認するために行われます。
肝硬変
肝硬変は、肝臓の不可逆的な瘢痕です。肝臓はゆっくりと悪化し、長期にわたる怪我のために適切に機能できなくなります。
時間が経つにつれて、瘢痕組織が健康な肝臓組織に取って代わり、これが肝臓を通る血流を遮断し始める可能性があります。健康な肝臓は、損傷した細胞を再生することができます。損傷がひどすぎるか長続きする場合、肝臓はそれ自体を完全に修復することができず、代わりに瘢痕組織を作成します。
肝硬変は徐々に起こりますが、悪化するにつれて肝臓が機能しなくなります。これは、慢性肝不全または肝臓がもはや重要な機能を実行できなくなる末期肝疾患につながる可能性があります。
バッド・キアリ症候群
これは、血栓が肝臓からの血流を遮断するまれな肝疾患です。
血液が肝臓に逆流し、肝臓が肥大します。場合によっては、脾臓も肥大することがあります。
血液の蓄積は、門脈の血圧の上昇を引き起こします。これは、腸から肝臓に血液を運ぶ役割を担う静脈です。この圧力の上昇は門脈圧亢進症として知られています。
門脈圧亢進症は腹部に水分を蓄積させます。静脈が詰まると、肝臓から心臓への血流が遅くなったり止まったりします。
肝臓の瘢痕化や肝硬変も可能です。
血液が凝固する可能性が最も高い人は、バッド・キアリ症候群のリスクも高くなります。これには、妊娠中の女性と、腫瘍、慢性炎症性疾患、凝固障害、または感染症のある女性が含まれます。
アルコールの効果
American Liver Foundationによると、慢性的なアルコールの誤用は、米国における肝硬変の主な原因です。
通常、肝臓はアルコールを分解して体から取り除きます。人が肝臓が処理できるよりも多くのアルコールを消費すると、肝臓細胞が損傷または破壊される可能性があります。
アルコール摂取量が多いと、肝臓に脂肪が蓄積し、炎症を起こす可能性があり、これがアルコール性肝硬変を引き起こす可能性があります。
飲酒をやめても肝硬変は元に戻せませんが、飲酒をやめることでさらなる被害を防ぎ、症状の改善につながる可能性があります。
肝疾患の原因と危険因子
肝疾患には、次のようないくつかの異なる原因があります。
- 感染
- 免疫システムの問題
- 遺伝的要因
- 薬の毒性作用
- 癌
- 慢性的なアルコール乱用
- 肝臓に脂肪が蓄積する
肝疾患または関連する合併症を発症するリスクを高める要因には、次のものがあります。
- アルコールの大量使用
- 薬の注射や針の共有
- 無防備なセックス
- 特定の化学物質または毒素への暴露
- 糖尿病
- 肥満
診断
多くの状態が肝臓の痛みを引き起こす可能性があるため、どれが存在するかを見つけることが重要です。
医師が身体検査を行い、その人の健康歴を調べます。
その他のテストオプションには、次のものがあります。
- 肝機能を評価したり、特定の肝臓の問題や遺伝的状態を特定するための血液検査
- 肝障害を評価するためのCTスキャン、MRI、超音波などの画像検査
- 組織分析。ラボテストのために肝臓から組織サンプルを採取します。
場合によっては、アルコールを控えたり、体重を減らしたり、健康的な食事をとったりするなど、ライフスタイルを変更した後に肝臓の痛みがなくなることがあります。
その他の問題は、投薬または手術が必要な場合があります。肝不全がある場合は、肝移植が必要になる場合があります。
腹痛の他の原因は何ですか？こちらをご覧ください。
肝疾患の予防
肝疾患を予防するために、次のことをお勧めします。
- 適度にアルコールを飲む
- 薬物の針を共有したり、無防備なセックスをしたりするなどの危険な行動を避けてください
- 必要に応じて、肝炎の予防接種を受けます
- 必要に応じて、肝炎のスクリーニングを受ける
- 薬を賢く使う
- 健康的な体重を維持する
肝痛が発生した場合でも、適切な治療とライフスタイルの変更により、個人は通常の生活を送ることができます。
