トリプルネガティブ乳がんについて知っておくべきこと
トリプルネガティブ乳がんは、より一般的なタイプの乳がんとは異なります。治療が難しく、はるかに攻撃的です。
それは攻撃的でまれであるため、利用できる治療オプションは少なくなります。また、再発率が高くなる傾向があります。
乳がん.orgによると、この形態のがんは、すべての乳がん診断の約10〜20％を占めています。
この記事では、トリプルネガティブ乳がんの危険因子、診断、および利用可能な治療法について説明します。
トリプルネガティブ乳がんとは何ですか？
トリプルネガティブ乳がんは、エストロゲン、プロゲステロン、およびヒト上皮成長因子受容体2（HER2）の3つの受容体が陰性であるとテストされたものです。また、乳がんの最も一般的でない形態であり、治療が最も困難です。
トリプルネガティブ乳がんを理解するには、上記の1つまたは複数の受容体の検査で陽性となる乳がんについて知ることが役立ちます。これらは：
- エストロゲン受容体陽性
- プロゲステロン受容体陽性
- HER2受容体陽性
プロゲステロン受容体陽性およびエストロゲン受容体陽性の乳がんが最も一般的です。プロゲステロンとエストロゲンは、女性の2つの主要な性ホルモンです。
これらのタイプのいずれかを発症した人々の再発を治療および予防するのに役立つホルモン療法が利用可能です。実際、多くの乳がんはエストロゲン陽性とプロゲステロン陽性の両方です。あるタイプのホルモン療法が効かない場合、別の療法がしばしば良い結果をもたらします。
HER2受容体陽性乳がんはあまり一般的ではありません。乳がんの約20％がHER2陽性です。 HER2 は遺伝子の名前であり、HER2は成長を刺激するために生成するタンパク質の名前です。
HER2陽性乳がん細胞は、その表面に豊富なHER2受容体を持っています。ホルモン受容体によって引き起こされる乳がんのように、HER2受容体を標的とするさまざまな治療オプションは、このタイプのがんの治療に役立ちます。
ただし、トリプルネガティブ乳がんの標的療法はありません。また、他の種類の乳がんよりも広がり、再発する可能性が高くなります。
危険因子
研究者らは、他のタイプよりもトリプルネガティブ乳がんを発症する次の危険因子を特定しました。
肥満と無活動
研究によると、肥満で肥満度指数（BMI）が高い人は、トリプルネガティブ乳がんを発症するリスクが高いことが示唆されています。これらのカテゴリには、あまり活動的でない人が含まれる傾向があります。
遺伝学
での2018年の研究 国立がん研究所ジャーナル トリプルネガティブ乳がんのリスクが高いことに関連するいくつかの遺伝子を特定しました。
特に、乳がんの約70％は BRCA 遺伝子変異はトリプルネガティブです。
ある人が乳がんの家族歴を持っていることを医師が知っている場合、その人が将来乳がんを発症するリスクが高いかどうかを判断するのに役立ちます。
年齢
50歳未満の人は、トリプルネガティブ乳がんを発症するリスクが高くなります。
人種
アフリカ系アメリカ人とヒスパニック系の女性は、トリプルネガティブ乳がんにかかりやすくなっています。
妊娠
2015年の小規模な研究によると、妊娠後10年までの女性に影響を与える妊娠関連乳がんは、妊娠したことがない女性よりもトリプルネガティブである可能性が高いことがわかりました。
その著者は、これが以前に子供を産んだ女性の遺伝子発現の異なるパターンに関連している可能性があると説明しています。ただし、この研究のサンプルサイズは非常に小さかった。
診断
トリプルネガティブ乳がんの診断は、検出から始まります。
他の種類の乳がんと同様に、人は乳房の上または近くに小さくて硬い隆起を感じることがあります。他の場合では、乳房の定期的なスキャンは、関心のある領域を明らかにするかもしれません。
成長が検出されると、医師は組織サンプルを収集します。この手順は生検として知られています。多くの場合、医師は針を使用して疑わしいしこりから組織を抽出します。その後、彼らはさらなるテストのためにサンプルを研究所に送ります。
研究室のスタッフは、成長中の細胞の種類を詳述した病理レポートを医師に返します。一部の人々にとって、それは良性であり、癌細胞が存在しないことを意味します。しかし、他の人々にとっては、報告書はそれが癌性であることを示しています。
病理学レポートはまた、乳がんの種類を強調します。がんの検査でエストロゲン、プロゲステロン、およびHER2受容体が陰性の人は、トリプルネガティブ乳がんの診断を受けます。
その後、医師は生検の結果とフォローアップスキャンに基づいてがんに病期を割り当てます。彼らは、腫瘍の大きさと、もしあれば癌の広がりに基づいて病期を計算します。
ステージ0の乳がんは、乳房の元の部位からは広がっていません。それは管または小葉に限定されたままであり、非侵襲的であると考えられています。ステージ1〜3では、がんは浸潤性であり、乳房組織に拡がっています。病期が高ければ高いほど、元の腫瘍が大きくなるか、がんがより多く広がります。これらの段階では、乳房とリンパ節を超えて広がっていないことに注意してください。
ステージ4のがんは、乳房以外の臓器や組織、最も一般的には肝臓、肺、骨、または脳に拡がっています。
ここでは、生検がどのように機能するかについて詳しく学びます。
処理
トリプルネガティブ乳がんの治療法の選択肢は、他の種類の乳がんよりも少なくなっています。
ホルモン療法は、エストロゲンおよびプロゲステロン受容体を欠いているため、トリプルネガティブ乳がんに対しては効果的ではありません。
しかし、いくつかの異なる治療法が利用可能であり、研究者はこの攻撃的な癌の治療と予防に役立つ追加の薬を探しています。
現在、トリプルネガティブ乳がんの治療法の選択肢は次のとおりです。
- 手術
- 放射線治療
- 化学療法
外科的選択肢には、片方または両方の乳房の部分的（乳腺腫瘤摘出）または完全（乳房切除）切除が含まれます。
これらの種類の手術を受けることを選択することは、腫瘍の大きさ、人の家族歴、遺伝子変異があるかどうか、個人的な好みなど、多くの要因に依存します。
放射線療法は、トリプルネガティブ乳がんの患者さんにとってもう1つの潜在的な治療選択肢です。放射線は癌細胞を標的にして殺し、癌細胞の成長と拡散を防ぎます。
しかし、2015年のある研究では、化学療法がトリプルネガティブ乳がんの最も効果的な治療選択肢である可能性があることが示唆されています。
化学療法中、個人は乳がん細胞を破壊する薬の組み合わせを受け取ります。
人々は医師と協力して、最も適切な治療計画を立てる必要があります。計画では、がんを治療するための次のステップ、セルフケア対策、およびがんが治療に反応しないか広がり始めた場合の対処方法を概説する必要があります。
治療計画の重要な部分は、活動を続け、さまざまな健康的な食品を食べることです。がん治療の副作用は管理が難しい場合があるため、健康的な食事を維持し、定期的に運動し、休息することで、人が副作用を管理する方法を改善することができます。
化学療法についてのすべてをここで調べてください。
見通し
研究者らは、5年生存率における癌の見通しについて説明しています。トリプルネガティブ乳がんの予後は、他の種類のがんよりも悪いです。全体的な予後は、診断時のがんの病期によって異なります。
ステージ1〜3の乳がんの女性を対象とした2018年のコホート研究では、このタイプの乳がんの全体的な5年生存率は62.1％であり、5年での無病生存率は57.5％であることがわかりました。
無増悪生存期間とは、がんが5年以内に再発しないことを意味します。医師がステージ3で診断したがんは、ステージ1〜2で診断したがんよりも予後が悪かった。
ただし、生存率と全体的な予後は人によって異なります。次のような多くの要因が治療後の人の見通しに影響を与える可能性があります。
- 彼らが癌を発見し、その治療を受け始めたとき
- がんの病期と、それが他の組織や臓器に転移しているかどうか
- がんが治療にどのように反応するか
がんを早期に発見し、効果的な治療を受けることで、予後を改善できる可能性があります。
Q：
トリプルネガティブ乳がんは、治療後に別の種類として再発することはありますか？
A：
ほとんどの場合、乳がんの再発は同じタイプです。時折、受容体の状態に変化があるかもしれません。
トリプルネガティブ乳がんの診断を受けた後、医師が受容体の状態の変化（たとえば、エストロゲン陽性への変化）と診断した後に再発する可能性があります。
しかし、受容体の状態を変化させた乳がんの再発を調べた研究では、このシナリオはまれであることがわかりました。
Yamini Ranchod、PhD、MS 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
