下痢について知っておくべきこと
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下痢は、最も一般的な健康上の苦情の1つです。軽度の一時的な状態から生命を脅かす可能性のある状態までさまざまです。
世界的に、毎年推定20億件の下痢性疾患が発生しています。また、5歳未満の約190万人の子供たち（主に開発途上国）が毎年下痢で亡くなっています。これにより、この年齢層で2番目に多い死因となっています。
下痢は、異常に緩いまたは水っぽい便が特徴です。下痢のほとんどの症例は、細菌、ウイルス、または寄生虫が原因です。消化器系の障害も慢性の下痢を引き起こす可能性があります。
人が頻繁に便を通過するが、それらが正常な一貫性である場合、これは下痢ではありません。同様に、母乳で育てられた赤ちゃんは、しばしば緩くて粘着性のある便を通過します。これは正常です。
この記事では、下痢の原因と治療法について説明します。また、症状、診断、予防、およびいつ医師の診察を受けるかについても調べます。
原因
下痢の多くの症例は、胃腸管の感染症が原因です。この感染の原因となる微生物は次のとおりです。
- バクテリア
- ウイルス
- 寄生生物
米国で最も一般的に特定されている急性下痢の原因は細菌です サルモネラ, カンピロバクター, 赤痢菌、および 大腸菌.
慢性下痢のいくつかの症例は、すべての消化器官が正常に見えても、理想的に機能していないため、「機能的」と呼ばれます。先進国では、過敏性腸症候群（IBS）が機能性下痢の最も一般的な原因です。
IBSは、けいれん、腹痛、排便習慣の変化など、下痢、便秘、またはその両方を含む多くの症状を引き起こします。
炎症性腸疾患（IBD）は、慢性下痢のもう1つの原因です。 IBDは、潰瘍性大腸炎またはクローン病のいずれかを表します。どちらの状態も血便を引き起こす可能性があります。
慢性下痢の他の主な原因は次のとおりです。
- 顕微鏡的大腸炎：これは持続性の下痢であり、通常は高齢者に発症します。それは炎症のために発症し、夜間に頻繁に発生します。
- 吸収不良および消化不良の下痢：1つ目は栄養吸収の障害によるもので、2つ目は消化機能の障害によるものです。セリアック病はその一例です。
- 慢性感染症：旅行や抗生物質の使用歴が慢性下痢の手がかりになることがあります。さまざまな細菌や寄生虫も原因となる可能性があります。
- 薬物誘発性下痢：下剤および抗生物質を含む他の薬物は、下痢を引き起こす可能性があります。
- 内分泌関連の原因：ホルモン因子が下痢を引き起こすことがあります。これは、アジソン病とカルチノイド腫瘍の場合です。
- がん関連の原因：腫瘍性下痢は、多くの腸がんに関連しています。
トリートメント
急性下痢の軽度の症例は、治療なしで解決する可能性があります。
持続性または慢性の下痢の場合、医師は下痢の症状に加えて根本的な原因を治療します。
以下のセクションでは、いくつかの可能な治療オプションについて詳しく説明します。
水分補給
子供や高齢者は特に脱水症にかかりやすいです。下痢のすべての場合において、水分補給は不可欠です。
人々は単にそれらをもっと飲むことによって液体を置き換えることができます。ただし、重症の場合は点滴が必要になることがあります。
経口補水液または塩（ORS）は、塩とブドウ糖を含む水を指します。小腸は溶液を吸収して、便で失われた水分と電解質を補充します。発展途上国では、ORSの費用はわずか数セントです。
世界保健機関（WHO）は、ORSは重症でない下痢の90％以上を安全かつ効果的に治療できると述べています。
亜鉛の補給はまた、子供の下痢の重症度と期間を軽減する可能性があります。さまざまな製品をオンラインで購入できます。
止瀉薬
市販の止瀉薬もご利用いただけます。これらには、ロペラミド（イモジウム）および次サリチル酸ビスマス（ペプトビスマス）が含まれます。
イモジウムは、便の通過を減らす運動抑制薬です。店頭またはオンラインで購入できます。
ペプトビスマスは、成人と子供の下痢便の排出量を減らします。旅行者下痢を防ぐこともできます。人々はこの製品をオンラインまたは店頭で購入できます。
止瀉薬が便を介した病原体の除去を減らすことによって細菌感染を長引かせる可能性があるという懸念がいくつかあります。
抗生物質
抗生物質は、細菌感染による下痢のみを治療することができます。原因が特定の薬である場合は、別の薬に切り替えると役立つ場合があります。
薬を切り替える前に、必ず医師に相談してください。
ダイエット
次の食事療法のヒントは下痢に役立つかもしれません：
- 砂糖を加えずに電解質飲料、水、フルーツジュースなどの透明な液体をすすります
- 軟便が出るたびに、失われた水分を少なくとも1カップの液体と交換します
- 食事中ではなく、食事の合間に飲酒のほとんどを行う
- 希釈したフルーツジュース、皮のないジャガイモ、バナナなどの高カリウム食品や液体を消費する
- スープ、スープ、スポーツドリンク、塩味のクラッカーなどの高ナトリウムの食品や液体を消費する
- バナナ、オートミール、米などの水溶性食物繊維を多く含む食品を食べると、これらが便を厚くするのに役立ちます
- クリーミー、揚げ物、高乳製品、砂糖の多い食品など、下痢を悪化させる可能性のある食品を制限する
下痢を悪化させる可能性のある食べ物や飲み物は次のとおりです。
- 無糖ガム、ミント、スイートチェリー、プルーン
- カフェイン入りの飲み物と薬
- フルーツジュース、ブドウ、蜂蜜、ナツメヤシ、ナッツ、イチジク、ソフトドリンク、プルーンからの大量のフルクトース
- 乳製品中の乳糖
- マグネシウム
- 脂肪代替品であるオレストラ（オレストラ）
- 人工甘味料を含むもの
下痢で食べる食品について詳しくは、こちらをご覧ください。
プロバイオティクス
下痢におけるプロバイオティクスの役割については、さまざまな証拠があります。旅行者下痢の予防に役立つ可能性があり、子供では、下痢性疾患を1日減らす可能性があることを示唆する証拠があります。
多くの菌株があるので、人々は医師にアドバイスを求めるべきです。研究者は、に基づいてプロバイオティクスを最も研究しています ラクトバチルスラムノサス そして Saccharomyces boulardii 抗生物質関連下痢の場合。
の研究 ランセット バクテリアの多菌株調製が予防に効果的であったことを示唆する証拠は見つかりませんでした クロストリジウム・ディフィシル または抗生物質関連の下痢。彼らは、抗生物質関連下痢の発症についてのより良い理解を求めています。
プロバイオティクスは、カプセル、錠剤、粉末、および液体で提供され、オンラインで入手できます。
症状
下痢は水様性下痢を指しますが、他の症状を伴う場合があります。これらには以下が含まれます：
- 胃痛
- 腹部のけいれん
- 膨満感
- 減量
- 熱
- 体の痛み
- 寒気
下痢は他の症状の症状でもあり、そのいくつかは深刻な場合があります。その他の考えられる症状は次のとおりです。
- 便中の血液または膿
- 持続性の嘔吐
- 脱水
これらのいずれかが下痢を伴う場合、または下痢が慢性である場合、それはより深刻な病気を示している可能性があります。
合併症
下痢の2つの潜在的に深刻な合併症は、脱水症（重度で頻繁な下痢の場合）と吸収不良（慢性下痢の場合）です。
下痢はまた、根底にあるさまざまな慢性疾患を示している可能性があります。診断と治療は、さらなる問題を防ぐのに役立ちます。
テストと診断
下痢の原因を診断するとき、医師はその人の症状について尋ね、次のことを行います。
- 彼らが服用している現在の薬
- 彼らの過去の病歴
- 彼らの家族歴
- 彼らの旅行履歴
- 彼らが持っている他の病状
彼らはまた尋ねます：
- 下痢が始まったとき
- 便の頻度
- 便に血液が存在する場合
- その人が嘔吐している場合
- 便が水っぽいのか、粘液や膿が含まれているのか
- 便の量
彼らはまた、脱水症状の兆候を探します。人がすぐに水分補給療法を受けない場合、重度の脱水症は致命的となる可能性があります。
下痢の検査
下痢のほとんどの症例は治療なしで解決し、医師はしばしば検査を使用せずに問題を診断することができます。
ただし、より重症の場合、特に症状が1週間以上続く場合は、便検査が必要になることがあります。
その人が以下を持っている場合、医師はさらに検査を勧めることもあります：
- 発熱または脱水症状の兆候
- 血や膿のある便
- 激痛
- 低血圧
- 弱った免疫システム
- 最近旅行した
- 最近抗生物質を投与されたか、入院していた
- 下痢が1週間以上続く
人が慢性または持続性の下痢を患っている場合、医師は疑わしい原因に従って検査を命じます。
これらには次のものが含まれます。
- 全血球計算：貧血は、栄養失調、出血性潰瘍、またはIBDを示唆している可能性があります。
- 肝機能検査：これらには、アルブミンレベルの検査が含まれます。
- 吸収不良のテスト：これらはカルシウム、ビタミンB-12、および葉酸の吸収をチェックします。彼らはまた、鉄の状態と甲状腺機能を評価します。
- 赤血球沈降速度とC反応性タンパク質：レベルの上昇はIBDを示している可能性があります。
- 抗体の検査：これらはセリアック病を検出する可能性があります。
- 便検査：医師は、便培養中の寄生虫、細菌、およびいくつかのウイルスを特定できます。便検査はまた、顕微鏡の血液、白血球、および診断のための他の手がかりを明らかにすることができます。
いつ医者に診てもらうか
下痢は治療なしで解決することがよくありますが、次のような場合は医師の診察を受けることが重要です。
- 持続性の嘔吐
- 持続性の下痢
- 脱水
- 大幅な体重減少
- 便中の膿
- 便中の血は、消化管のより高いところから来ている場合、便を黒くする可能性があります
手術後、病院で過ごした後、または抗生物質を使用した後に下痢を経験した人は、医師の診察を受ける必要があります。
下痢のために睡眠を失った成人も、通常、より深刻な原因の兆候であるため、できるだけ早く医療を受ける必要があります。
下痢が5回以上発生した場合、または24時間以内に2回以上嘔吐した場合、子供はできるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。
防止
以下は下痢を防ぐのに役立ちます：
- 清潔で安全な水のみを飲む
- 下水や下水などの優れた衛生システムを備えている
- 特に食事の準備や食事の前、バスルームの使用後は、石鹸で手を定期的に洗うなど、適切な衛生習慣を身に付けてください。
- 感染の拡大について自分自身を教育する
手洗いを促進するための公衆衛生機関からの介入が下痢率を約3分の1に減らすことができることを示唆する証拠があります。
しかし、発展途上国では、汚れた水と不十分な衛生状態のために、下痢の予防はより困難になる可能性があります。
概要
下痢は、多くの潜在的な原因を伴う一般的な問題です。
ほとんどの場合、さまざまな家庭薬や治療法が役立ちます。ただし、下痢やその他の症状が心配な場合は、医師の診察を受ける必要があります。
