COPDの平均余命と見通しはどうなっていますか？
慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、肺機能を低下させるいくつかの慢性的な健康状態の用語です。 COPDの人の見通しは、病気の病期と全体的な健康状態によって異なります。
COPDは気流の閉塞を引き起こし、肺に十分な酸素を取り込み、それを体の中を移動させる人の能力に影響を与えます。
疾患は段階的に進行し、段階1は軽度で、段階4は非常に重度のCOPDを表します。体は生き残るために酸素を必要とするため、COPDは致命的となる可能性があります。
慢性下気道疾患は、主にCOPDが原因で、2016年に米国で4番目に多い死因でした。
悪化はまた、見通しを悪化させる可能性があります。これらのエピソードは、症状が再発して肺に損傷を与える場合です。人が治療を受けない場合、病気はさらに進行する可能性があります。
人がCOPDを患っている場合、肺の損傷を元に戻すことはできず、状態は時間とともに悪化する傾向があります。現在、COPDの治療法はありません。
この記事では、医師がCOPD患者の平均余命を計算する方法と、人の見通しを改善する方法について説明します。
見通しの測定
COPD患者の平均余命は1つではありません。個人の平均余命を計算する際には、多くの要因が関係します。
COPDの平均余命の最も強力な予測因子の1つは、強制呼気量（FEV1）のパーセンテージです。
平均余命を評価するためにFEV1およびその他の要因を使用するいくつかのシステムがあります。
ゴールド
FEV1テストは、人が1秒間に肺から排出できる空気の量を測定します。その結果は、体重、身長、人種に応じて、医師がその人について予測する気流のパーセンテージとして示されています。
慢性閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブ（GOLD）と呼ばれるシステムは、多くの医師が人のCOPDの重症度を評価するのに役立ちます。最新のガイドラインには、重大度の指標としてFEV1テスト結果が含まれています。
医師はこれらの結果を使用して病気のグレードを決定します。 GOLDには4つのグレードがあり、それぞれが前のグレードよりも厳しいです。
- ゴールド1：予測される80％以下のFEV1
- ゴールド2：FEV1 50〜80％が予測
- ゴールド3：FEV1 30〜50％が予測
- ゴールド4：予測されるFEV1が30％未満
GOLDは、呼吸困難や発生する悪化または再燃の数などの症状も考慮に入れます。
ゴールドグレードが高い人は、グレードが低い人よりも平均余命が短くなります。
BODE
COPDのもう1つの測定ツールは、BODEスケールです。
BODEは、ボディマス指数（BMI）、閉塞、息切れ、および運動能力の略です。
BODEスコアは、FEV1の結果、および次の要因も考慮に入れます。
- 6分間の歩行テスト距離：これは、人が6分間で安全に歩くことができる距離を測定します。
- BMI：これは、人の体重が身長、性別、骨の構造とどのように比較されるかを表します。
- 呼吸困難のレベル：曲がりやすくなる人は、BODEスケールでより高いスコアを持ちます。
BODEスコアの範囲は0〜10です。スコアが10の人は、機能が最も損なわれ、見通しが最も悪くなります。
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GOLD、BODE、およびその他のスケールなどの予測テストは、平均余命の医師による最良の推定値にすぎません。多くの人は長生きしますが、他の人はより短い期待を持っているかもしれません。
医師は、症状、肺機能のいくつかの測定値、および人の全体的な健康状態を使用して、COPDの重症度を判断します。
医師が一般的に使用するもう1つのシステムは、年齢、呼吸困難、閉塞を表すADOスケールです。
一部の専門家は、呼吸困難、閉塞、喫煙、および運動能力（DOSE）スケールも使用します。
管理
医師は、各個人が経験している症状と他の病状を考慮して、最良の投薬計画を処方します。
COPDの治療法はありませんが、薬は重篤な症状を軽減するのに役立ち、COPDの人がより良い生活の質を楽しむのに役立つ可能性があります。
COPDの管理に一般的に使用される薬は次のとおりです。
- 気管支拡張薬療法：これには、吸入アルブテロールなど、気道を即座に開く薬が含まれます。
- 維持薬：長時間作用型の気管支拡張薬や、人々が毎日服用できるその他の薬は、気道を開いたままにし、粘液の産生を減らすのに役立ちます。
- コルチコステロイド：これらの薬には、肺の炎症を軽減するための経口ステロイドと吸入ステロイドが含まれます。
- 酸素療法：健康的な酸素レベルを維持するのが難しい人は、自宅または恒久的に酸素マスクを着用することで恩恵を受ける可能性があります。
呼吸リハビリテーションには、呼吸療法士または肺の専門家とのセッションが含まれます。
リハビリテーションの選択肢には、COPDに関する栄養指導や教育も含まれる場合があります。これらのオプションは、COPDが安定していて、症状が時間の経過とともに著しく悪化しない人に最適です。
COPDの人は、日常の症状が突然悪化するエピソードを経験する可能性があります。これらの攻撃はCOPD増悪として知られています。
悪化は、医師がフレアを制御できるようになるまで、さまざまな薬、入院、または人工呼吸器のサポートを必要とする場合があります。
場合によっては、COPDを管理するために、移植などの肺手術が必要になることがあります。ただし、移植はCOPDの少数の個人にのみ適切です。
ここでは、COPD治療におけるステロイドの使用について詳しく学びます。
ホスピスと緩和ケア
ホスピスと緩和ケアサービスは、末期COPDにおいて重要なサポートを提供することができます。
緩和ケアサービスは、可能な限り症状を軽減するための専門家による支援を提供できます。また、家族をサポートし、その人の生活の質と快適さを優先します。
ホスピスケアは、COPDがまもなく致命的となる可能性があることを症状が示している人を対象としています。
これらの症状の例には、次のものがあります。
- 酸素依存性
- 1年以内にCOPDに関連する1つ以上の入院を経験している
- 減量、筋肉の消耗、または日常の活動を行う能力の低下
- 70歳以上
- 心臓病、腎臓病、肝臓の問題など、寿命を縮める可能性のある他の健康上の懸念がある
- 予測値の30％未満のFEV1を持っている
多くの保険会社がホスピスと緩和ケアサービスをカバーしています。医師は利用可能なオプションについてアドバイスすることができます。
COPDの最終段階についてもっと読む。
ライフスタイルのヒント
COPDの治療法はありませんが、人々はCOPDのある生活をより管理しやすくするための措置を講じることができます。
これらには以下が含まれます：
- 毎年インフルエンザの予防接種を受け、百日咳の予防を含む2種類の肺炎ワクチンと破傷風ワクチンについて医師に尋ねます。
- 肺の健康に関連するすべての必要な医師の予約を作成し、維持します。
- 専門のセラピストが運動能力を高める呼吸法のトレーニングを行うCOPD運動トレーニングプログラムに参加します。
- タバコの煙、化学刺激物、およびその他の汚染源への曝露を減らす。
- 発熱などの肺感染症の兆候が現れた場合は、すぐに治療を求めてください。
- 呼吸困難を悪化させる喫煙をやめるための行動を取る。
- 医師が処方するすべてのCOPD薬を服用し、指示どおりに吸入器を使用します。
COPDの人をサポートする方法
COPDの後期段階では、人はあらゆる種類の身体活動を行うのが困難になる可能性があります。彼らは息切れと長くて疲れる咳の呪文のために十分な食物を食べていないかもしれません。
後の段階では、COPDの人は、日常の活動を支援するために家族や友人に大きく依存する可能性があります。
家族や友人は、次の方法でCOPDの人を助けることができます。
- 薬の名前、投与量、タイミングなど、現在の薬、ビタミン、サプリメントのリストを保持します。
- COPDの悪化または直ちに医師の診察を必要とするその他の状態を示す症状を特定する。
- 必要な医師の予約またはリハビリセッションに個人を同行する。
- 食事や交際を通じて社会的支援を提供し、可能な限り活動や外出に変更を加える。
また、支援の責任を分担するために「家族会議」を開くことも役立つかもしれません。これには、毎日の雑用、投薬管理、および人を予約に連れて行くことが含まれる可能性があります。
責任を分担することで、介護者の倦怠感を軽減し、孤独や孤立を防ぐことができます。
