乾癬性関節炎の薬のガイド
薬は、乾癬性関節炎の人の関節の痛み、こわばり、腫れなどの症状を和らげることができます。適切な薬はまた、病気の進行を遅らせ、永続的な関節の損傷を予防または制限することができます。
乾癬性関節炎（PsA）は、免疫系が関節を攻撃し、炎症や組織の損傷を引き起こす自己免疫疾患です。
PsAの治療には、鎮痛剤、炎症と戦う薬、免疫系の関節への攻撃を鎮める長期の薬などがあります。治療法は次のとおりです。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- コルチコステロイド
- 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
- 生物製剤
- 小分子薬
すべての人に単一の治療法が効くわけではないため、PsAのある人は、医療提供者と協力して適切な薬や治療法を見つけます。
この記事では、PsAの治療に役立つ長期および短期の投薬と、治療の最新の進歩について説明します。
非ステロイド性抗炎症薬
NSAIDとも呼ばれるこれらは、さまざまな種類の痛みを和らげたり軽減したりできる市販薬または処方薬です。市販のNSAIDは通常、処方強度よりも低用量です。
NSAIDには次のものが含まれます。
- イブプロフェン
- ナプロキセン
- ナプロキセンナトリウム
- アスピリン
それらがどのように機能するか
NSAIDがPsAを助ける方法の1つは、状態が影響を与える関節の炎症を軽減することです。 NSAIDは、痛みや炎症を引き起こす体内の化学物質であるプロスタグランジンをブロックすることによってこれを行います。この抗炎症効果は、PsAの症状に役立ちます。
副作用
NSAIDは、医師の指示の下で短時間だけ服用すれば、ほとんどの人にとって安全です。しかし、NSAIDを長期間服用している人は、深刻な副作用を経験する可能性があります。
NSAIDを使用するリスクは次のとおりです。
- 赤みや水ぶくれなどの皮膚反応
- じんましん、かゆみ、喘鳴、腫れ、発疹などのアレルギー反応
- 胃の出血または消化管の出血
- アスピリンはこのリスクを増加させませんが、心臓発作または脳卒中
食品医薬品局（FDA）は、危険な副作用のリスクを減らすために、人々はNSAIDを最低有効量で最短時間服用する必要があると述べています。
要約すると、NSAIDは長期間の使用には適していません。 NSAIDは、時折の痛みやこわばりには役立ちますが、PsAの継続的な治療としては役立ちません。
コルチコステロイド
グルココルチコイドとも呼ばれるコルチコステロイドは、経口剤（錠剤）または注射剤で提供される可能性のある強力な炎症と戦う薬です。
それらがどのように機能するか
コルチコステロイドは、体の自己免疫反応を抑制することにより、関節の腫れや痛みをすばやく軽減することができます。場合によっては、PsA症状の重度の発作がある人は、炎症を抑えるために1〜2週間コルチコステロイドを服用する必要があります。
副作用
それらの副作用のために、医師はしばしば必要なときだけそして最短時間でコルチコステロイドを服用することを勧めます。コルチコステロイドを数日以上服用している場合は、徐々に外す必要があります。そうしないと、離脱症状が現れることがあります。
コルチコステロイドの副作用は次のとおりです。
- 体重増加と食欲増進
- 顔、首の後ろ、腹部の周りの余分な体脂肪
- 悲しみ、不安、抑うつなどの気分のむら
- 睡眠障害
- 軽度の感染による感染症や合併症のリスクが高い
- 皮膚が薄くなる
- 白内障または緑内障のリスクの増加
- 骨量減少と骨粗鬆症
- 血糖値の上昇と糖尿病のリスク
これらの副作用は通常、人々が薬の服用をやめると消えます。
疾患修飾性抗リウマチ薬
DMARDは、PsAのより重篤な症状を緩和し、関節を損傷から保護するのに役立つ長期薬です。 DMARDSは錠剤または注射剤である可能性があります。
DMARDにはさまざまな種類がありますが、医師はPsAの治療にそれらの一部のみを使用します。多くのDMARDは、関節リウマチや炎症性腸疾患（IBD）などの他の自己免疫疾患を治療します。
医師はいくつかのDMARDを使用して、PsAを適応外使用として扱います。これは、FDAがPsAを治療するための薬を承認していないことを意味しますが、それはこの目的のために働くかもしれません。
それらがどのように機能するか
DMARDは免疫系を抑制し、関節へのPsA攻撃を遅らせたり予防したりする可能性があります。これらは免疫抑制薬として知られています。
免疫系を抑制する薬は、誰かが感染する可能性を高める可能性があります。一部のDMARDは、PsAフレアの頻度を減らしたり、病気の寛解を達成するのに役立ちます。
タイプと副作用
PsAの最も一般的なDMARDは次のとおりです。
- メトトレキサート（Rheumatrex、Trexall）
- スルファサラジン（アズルフィジン）
- レフルノミド（アラバ）
- シクロスポリン（Gengraf、Neural、Sandimmune）
- ヒドロキシクロロキン（プラケニル）
メトトレキサート
メトトレキサートは、乾癬を治療する免疫抑制薬です。また、PsAにも効果的で、関節の損傷を防ぐのに役立ちます。まれに、メトトレキサートが肝障害を引き起こす可能性があるため、定期的に医師の診察を受ける必要があります。
スルファサラジン
スルファサラジンは、強力な抗炎症作用を持つサルファ剤の一種です。サルファ剤にアレルギーのある人は服用できません。 PsAが引き起こす関節の腫れ、炎症、損傷を防ぐのに役立ちます。
レフルノミド
これは関節リウマチの薬ですが、一部の医師はPsAに処方しています。それは人々の最大20パーセントの下痢を引き起こす可能性があります。
シクロスポリン
シクロスポリンは、自己免疫疾患の治療に役立つ免疫抑制剤です。副作用には、高血圧、頭痛、腹痛などがあります。
抗マラリア治療
マラリアを治療する特定の薬は、PsAを助けることができます。ただし、結果には数か月かかる場合があります。副作用には、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、視力の変化などがあります。
アクサー
Actharは、体が独自のステロイドホルモンを作るのを助けることができる注射薬であり、炎症を抑えるのに役立ちます。 Actharは、重度の炎症や腫れをすばやく緩和するのに役立ちます。
アザチオプリン
アザチオプリン（イムラン）は、免疫系を抑制する薬で、PsAと皮膚乾癬の両方に役立ちます。
生物製剤：別の種類のDMARD
生物製剤は別の種類のDMARDです。人々は注射または点滴でそれらを服用しなければなりません。
関節炎財団によると、最大60％の人が生物製剤による1年間の治療後に寛解を達成する可能性があります。寛解とは、「最小限の病気の活動」があること、または病気が深刻な症状や関節の損傷を引き起こしていないことを意味します。
それらがどのように機能するか
生物製剤は、免疫系の特定の細胞を標的にすることで炎症と戦い、過剰な免疫応答を落ち着かせるのに役立ちます。
タイプ
PsAを治療する生物学的製剤のいくつかの例は次のとおりです。
腫瘍壊死因子-α阻害剤
腫瘍壊死因子-α阻害剤（TNF-α）は、免疫系の特定のタンパク質を標的とすることで炎症と戦います。
これらの薬は次のとおりです。
- エタネルセプト（エンブレル）
- アダリムマブ（フミラ）
- インフリキシマブ（レミケード、レンフレキシス、インフレクトラ）
- ゴリムマブ（シンポニー）
- セルトリズマブ（Cimzia）
T細胞阻害剤、または選択的共刺激モデレーター
この薬は、炎症を引き起こす特定の免疫系の活動を防ぎます。
アバタセプトはこのクラスで唯一の薬です。
インターロイキン阻害剤
インターロイキン阻害剤（IL阻害剤）は、インターロイキンとして知られる炎症性タンパク質を低下させるのに役立ちます。
ウステキヌマブ（ステララ）はIL阻害剤です。
副作用
生物学的製剤は感染のリスクを高める可能性があり、他の何かがすでに免疫系を弱めている場合、人はそれらを服用することができません。一部の人々は、インフルエンザ様の症状、気分が悪い、注射部位の痛みなどの副作用に気づきます。
PsAの新しい経口治療
PsAの新しいタイプの経口（ピル）治療は、小分子薬として知られています。
この名前は、小分子薬が免疫細胞内の分子を標的にしているという事実に由来しています。このアクションは、PsAと乾癬の両方の皮膚病を引き起こす可能性のある過剰な免疫応答を修正するのに役立ちます。
タイプ
PsAの新しい経口薬は次のとおりです。
アプレミラスト
アプレミラスト（オテズラ）は、体が炎症を引き起こす可能性のある酵素を作るのを防ぐ薬です。
医師は、特に生物学的製剤を服用できない場合、DMARDが機能しないことを発見した人々にこの薬を処方することがあります。まれな副作用には、体重減少、うつ病、自殺行動などがあります。
トファシチニブ
トファシチニブ（Xeljanz）は、炎症を引き起こす可能性のある酵素を停止させる薬です。まれな副作用には、腸穿孔、リンパ腫、コレステロール値の上昇などがあります。
副作用
小分子薬の一般的な副作用には、頭痛、下痢、吐き気、上気道感染症などがあります。これらの薬は、感染症と戦う人の能力を低下させる可能性があります。
概要
多くのPsA薬が利用可能であるため、多くの人がPsA症状からの解放を見つけることができます。
理学療法、運動、減量などの他の治療法やライフスタイルの変更は、投薬を補完するのに適しています。 PsAのある人は、医師と緊密に協力して、可能な限り健康的な生活を送るのに役立つ完全な治療計画に従う必要があります。
