ブナベイル（ブプレノルフィン/ナロキソン）

ブナベイルとは何ですか？

Bunavailは、オピオイド依存症の治療に使用されるブランド名の処方薬であり、現在、医療専門家によってオピオイド使用障害と呼ばれています。

オピオイドには、コデイン、ヒドロコドン、オキシコドンなどの処方鎮痛剤、およびヘロインなどの違法薬物が含まれます。オピオイド薬は、アヘン剤または麻薬と呼ばれることもあります。

Bunavailは、成人のみでの使用が承認されています。子供での使用は危険であり、場合によっては致命的となる可能性があります。

ブナベイルは、頬の内側に貼り付けて溶ける小さな長方形のフィルムです。ブナベイルには、ブプレノルフィンとナロキソンという薬が含まれています。

ブプレノルフィンは、部分的オピオイドアゴニストと呼ばれる薬のクラスに属しています。ナロキソンは、オピオイド拮抗薬と呼ばれる薬のクラスに属しています。薬のクラスは、同様の特性を持ち、同様の方法で機能する薬のグループです。

ブナベイル映画には3つの強みがあります。

• 2.1mgブプレノルフィン/0.3mgナロキソン
• 4.2mgブプレノルフィン/0.7mgナロキソン
• 6.3mgブプレノルフィン/ 1mgナロキソン

ブナベイルは、オピオイドの使用をやめたときに生じる可能性のある渇望や禁断症状を抑えるのに役立ちます。ブナベイルは、完全な治療プログラムの一部として使用されます。プログラムには、カウンセリングや心理療法、社会的支援（必要に応じて住居や雇用の支援など）も含まれる場合があります。

効果

ブナベイルのようなブプレノルフィン/ナロキソンの併用薬は、オピオイド依存症の治療に効果的であることが示されています。いくつかの研究は、これらの薬が人々が他のオピオイドの誤用に戻るのを防ぐのに役立つことを発見しました。それらはまた、治療プログラムにおいてオピオイド依存症の人々を維持するのに役立ちます。アメリカ依存症医学会は、オピオイド依存症の治療にブプレノルフィン-ナロキソン製品の使用を推奨しています。

ある研究では、ブプレノルフィン/ナロキソンの他の舌下形態で現在安定していた人々がブナベイルに切り替えられました。 （舌下薬はあなたが舌の下で服用する薬です。）この研究は、ブプレノルフィン/ナロキソンの他の形態と同じように、ブナベイルがオピオイド依存を制御するのに安全で効果的であることを示しました。

ブナベイルの有効性の詳細については、以下の「オピオイド依存症に対するブナベイル」のセクションを参照してください。

ブナベイルは規制薬物ですか？

はい、BunavailはスケジュールIIIの規制薬物です。これは、誤用の可能性が高く、使用に依存するリスクが高いタイプの薬です。

これらのリスクがあるため、ブナベイルを処方および調剤する方法について特別な規則があります。ブナベイルを販売したり、他人に譲渡したりすることは違法です。

医師は、オピオイド依存症の人々にブナベイルを処方するために、特別な訓練を受け、米国政府から認定を受ける必要があります。

ブナベイルは競技スポーツで禁止されています。競争の激しいスポーツをしていて、オピオイド依存症を治療するための薬を服用したい場合は、選択肢について医師に相談してください。

ブナベイルジェネリック

ブナベイルはブランド薬としてのみ入手可能です。

ブナベイルには、ブプレノルフィンとナロキソンの2つの有効成分が含まれています。この形態のブプレノルフィン/ナロキソンフィルムは、現在ジェネリック医薬品として入手できません。

他のブプレノルフィンおよびナロキソンフィルムはジェネリックとして利用可能ですが、これらはブナベイルとは異なる強みがあります。また、少し異なる方法でそれらを取ります（舌の下または歯茎と頬の間）。これは、それらがBunavailと完全に同じではない可能性があることを意味します。

ブプレノルフィンとナロキソンを含む他のブランド薬には、SuboxoneフィルムとZubsolvタブレットが含まれます。

別のブプレノルフィン/ナロキソン製品（ブランド名またはジェネリック）からブナベイルに切り替える場合、投与量が同じでない可能性があります。別の薬に切り替えることに興味がある場合は、医師に相談してください。

ブプレノルフィン対スボクソン

Bunavailが、同様の用途に処方されている他の薬とどのように比較されるのか不思議に思うかもしれません。ここでは、BunavailとSuboxoneがどのように似ていて異なっているかを見ていきます。

用途

BunavailとSuboxoneはどちらも、オピオイド依存症を治療するためにFDAに承認されたブランド薬です。それらは両方とも完全な治療プログラムの一部として使用されます。プログラムには、カウンセリングや心理療法、社会的支援（必要に応じて住居や雇用の支援など）も含まれる場合があります。

ブプレノルフィンとスボクソンは成人での使用のみが承認されています。

ブナベイルとスボクソンはどちらもブプレノルフィンとナロキソンを含んでいます。

剤形と投与

ブナベイルは、頬の内側に貼り付けて溶かすフィルムとして提供されます。薬は頬の裏地から直接血液に吸収されます。フィルムの裏側には特別な層があります。これは、薬が頬から吸収されるのを助け、飲み込む量を減らします。

ブナベイル映画には3つの強みがあります。

• 2.1mgブプレノルフィン/0.3mgナロキソン
• 4.2mgブプレノルフィン/0.7mgナロキソン
• 6.3mgブプレノルフィン/ 1mgナロキソン

Suboxoneは映画としても提供されます。舌の下や頬の内側でフィルムを溶かしてください。薬は、これらの領域の口の裏打ちを通して血液に吸収されます。舌の下ではなく頬の内側のフィルムを使用することで、より多くの薬が吸収されます。

Suboxoneフィルムには4つの長所があります。

• 2mgブプレノルフィン/0.5mgナロキソン
• 4mgブプレノルフィン/ 1mgナロキソン
• 8mgブプレノルフィン/ 2mgナロキソン
• 12mgブプレノルフィン/ 3mgナロキソン

副作用とリスク

ブナベイルとスボクソンはどちらもブプレノルフィンとナロキソンを含んでいます。したがって、これらの薬は非常に類似した副作用を引き起こす可能性があります。以下はこれらの副作用の例です。

より一般的な副作用

これらのリストには、Suboxoneまたは両方の薬（個別に服用した場合）で発生する可能性のあるより一般的な副作用の例が含まれています。

• Suboxoneで発生する可能性があります：
  • 口の中の赤み
  • 舌の腫れや痛み
• BunavailとSuboxoneの両方で発生する可能性があります。
  • 筋肉痛、発汗、震えなどのオピオイド離脱症状
  • 便秘
  • 頭痛
  • 吐き気
  • 嘔吐
  • 不眠症（睡眠障害）
  • 発汗

深刻な副作用

ブプレノルフィンとスボクソンの両方で発生する可能性のある深刻な副作用の例（個別に服用した場合）には、次のものがあります。

• 眠くなる
• 特に座ったり横になったりして起き上がるときにめまいを引き起こす血圧の低下
• 昏睡や死につながる可能性のある呼吸の問題
• ブプレノルフィンまたはスボクソンへの身体的依存と誤用
• ブナベイルまたはスボクソンが注射された場合の重度のオピオイド離脱症状
• 重度のアレルギー反応
• 肝臓が痛んで
• 副腎（特定のホルモンを産生する腎臓の上の腺）の問題

効果

ブナベイルとスボクソンの両方が治療に使用される唯一の状態は、オピオイド依存症です。

アメリカ依存症医学会は、オピオイド依存症の治療法としてブプレノルフィン/ナロキソン（これらのブランド薬の両方を含む）を推奨しています。どちらの薬にも同じ有効成分が含まれているため、同等の効果があると考えられています。

ブナベイルとスボクソンのどちらがあなたに適しているかについて医師に相談してください。

費用

ブナベイルとスボクソンはどちらもブランド薬です。現在、Bunavailの一般的な形式はありません。 Suboxoneの一般的な形式が利用可能です。ブランド薬は通常、ジェネリック医薬品よりも費用がかかります。

GoodRx.comの見積もりによると、Bunavailは一般的にSuboxoneよりも高額です。どちらの薬にも実際に支払う価格は、保険プラン、場所、使用する薬局によって異なります。

ブナベイルの投与量

あなたの医者が処方するブナベイルの投与量はいくつかの要因に依存します。これらには以下が含まれます：

• オピオイド依存症の種類と重症度
• あなたがいる治療の段階
• あなたが持っているかもしれない他の病状

通常、あなたの医者はあなたを低用量で始めます。次に、時間の経過とともに調整して、適切な量に調整します。あなたの医者は最終的に望ましい効果を提供する最小の投与量を処方します。

次の情報は、一般的に使用または推奨される投与量について説明しています。ただし、必ず医師が処方した用量を服用してください。あなたの医者はあなたのニーズに合う最適な投与量を決定します。

剤形と強み

ブナベイルは、頬の内側に貼り付ける長方形のフィルムです。薬は頬の裏地を通して血流に吸収されます。

ブナベイル映画には3つの強みがあります。

• 2.1mgブプレノルフィン/0.3mgナロキソン
• 4.2mgブプレノルフィン/0.7mgナロキソン
• 6.3mgブプレノルフィン/ 1mgナロキソン

オピオイド依存症の投与量

医師の指示に従ってブナベイルを服用する必要があります。治療には2つの段階があり、投与量はどの段階にあるかによって異なります。

誘導段階

ブナベイルによる治療は、導入期に始まります。これは通常、診療所または診療所で行われます。

他のオピオイドの服用をやめた後に起こる可能性のある離脱症状を制御するために、ブナベイルが与えられます。 （ブナベイルはオピオイド依存症の治療に使用されますが、オピオイドが含まれています。）これらの離脱症状には、筋肉痛、発汗、震えなどがあります。

1日目

• 他のオピオイドを最後に使用し、オピオイド離脱症状が始まってから少なくとも6時間後まで、最初のブナベイルを服用しないでください。
• おそらく、2.1mgのブプレノルフィン/0.3mgのナロキソンの用量から始めるでしょう。
• あなたの医者は2時間あなたを監視する必要があります。離脱症状が抑制されていない場合は、2.1mgのブプレノルフィン/0.3mgのナロキソンが追加投与される可能性があります。

2日目

• 離脱症状がない場合は、4.2mgのブプレノルフィン/0.7mgのナロキソンを含むフィルムが提供される可能性があります。 （これは、1日目に摂取した可能性のある総投与量と同じです。）
• 離脱症状があった場合は、4.2mgのブプレノルフィン/0.7mgのナロキソン（総投与量8.4mgのブプレノルフィン/1.4mgのナロキソン）を含む2つのフィルムが与えられる可能性があります。

3日目以降

• 離脱症状が抑制されていない場合、用量はおそらく毎日2.1mgのブプレノルフィン/0.3mgのナロキソンによって増加します。離脱症状が少なくとも2日間続けて抑制されるまで、医師は用量を増やす可能性があります。

メンテナンスフェーズ

このフェーズでは、離脱症状と渇望を制御する最低用量を服用し続けます。この用量で1日1回ブナベイルを服用します。これにより、他のオピオイドの使用を避けることが容易になります。

維持段階の推奨用量は、1日あたり8.4mgのブプレノルフィン/1.4mgのナロキソンです。あなたの医者はあなたに適した投与量を決定します。彼らは、それがあなたにとって適切であると彼らが考えるならば、あなたがこの段階でブナベイルを家に連れて行くことを許可するかもしれません。

服用し忘れた場合はどうなりますか？

いつもの時間にブナベイルの服用を忘れた場合は、覚えたらすぐに服用してください。ただし、次の通常飲む時間が近い場合は、忘れた分は飲まないでください。いつものように次の服用をしてください。飲み忘れた分を補うために、絶対に2回分を飲まないでください。

飲み忘れないように、スマートフォンにリマインダーを設定してみてください。投薬タイマーも役立つかもしれません。

この薬を長期間使用する必要がありますか？

オピオイド依存症の治療は通常長期的です。あなたとあなたの医師がブナベイルがあなたにとって安全で効果的であると判断した場合、あなたはおそらくあなたの治療プログラムの一部としてそれを長期間服用するでしょう。あなたとあなたの医師は、あなたがブナベイルの使用をやめる準備ができているかどうか、そしていつそれをやめる準備ができているかを一緒に決定します。

ブナベイルの副作用

ブナベイルは軽度または重篤な副作用を引き起こす可能性があります。以下のリストには、ブナベイルの服用中に発生する可能性のある主な副作用のいくつかが含まれています。これらのリストには、考えられるすべての副作用が含まれているわけではありません。

ブナベイルの考えられる副作用の詳細については、医師または薬剤師にご相談ください。彼らはあなたに厄介かもしれない副作用に対処する方法についてのヒントを与えることができます。

より一般的な副作用

ブナベイルのより一般的な副作用には、次のものがあります。

• 便秘
• 頭痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 不眠症（睡眠障害）
• 発汗
• 筋肉痛、発汗、震えなどのオピオイド離脱症状（下記の「ブナベイル離脱」のセクションを参照）

これらの副作用のほとんどは、数日または数週間以内に消える可能性があります。より重症であるか、消えない場合は、医師または薬剤師に相談してください。

深刻な副作用

ブナベイルによる深刻な副作用は一般的ではありませんが、発生する可能性があります。深刻な副作用がある場合は、すぐに医師に連絡してください。症状が生命にかかわると感じた場合、または救急措置を受けていると思われる場合は、911に電話してください。

子供が誤ってまたは故意にブナベイルを服用した場合は、911に電話してください。ブナベイルは、生命を脅かす救急措置である子供たちに深刻な呼吸障害を引き起こす可能性があります。

以下の「副作用の詳細」で詳細に説明されている深刻な副作用には、次のものが含まれます。

• 眠くなる
• 特に座ったり横になったりして起き上がるときにめまいを引き起こす血圧の低下
• 呼吸の問題と昏睡
• ブナベイルへの身体的依存と誤用
• ブナベイルが注射された場合の重度のオピオイド離脱症状（詳細については、以下の「ブナベイル離脱」のセクションを参照してください）
• 重度のアレルギー反応
• 肝臓が痛んで
• 副腎（特定のホルモンを産生する腎臓の上の腺）の問題

副作用の詳細

この薬で特定の副作用がどのくらいの頻度で発生するのか疑問に思うかもしれません. この薬が引き起こす可能性のあるいくつかの副作用の詳細を以下に示します。

眠気

ブナベイルを服用すると眠気が生じることがあります。それを服用している人は、反応時間が遅くなる可能性もあります。これらは一般的な副作用であり、特にブナベイルを服用してから最初の数週間、または用量を増やした場合に起こります。これらの副作用は、眠気を引き起こす可能性のある他の薬を服用している場合にも発生する可能性があります。

ブナベイルで眠くなった場合は、運転したり、機械を操作したり、自転車に乗ったり、はしごを登ったりするなど、潜在的に危険な活動をしないでください。

めまいを引き起こす血圧の低下

ブナベイルなどのオピオイドは、血圧を下げる原因となることがあります。これは、特に座ったり横になったりして起き上がったときに、めまいを感じることがあります。めまいを感じる場合は、これが過ぎるまで横になります。

呼吸の問題と昏睡

ブナベイルを服用すると、呼吸障害や昏睡を引き起こす可能性があります。ブプレノルフィンは、ブナベイルの成分であり、呼吸抑制（呼吸の遅延）を引き起こす可能性があります。また、中枢神経系（CNS）の抑制を引き起こす可能性があります。これは、脳の活動が遅くなることを意味します。中枢神経系抑制はせん妄や昏睡につながる可能性があります。呼吸抑制により、呼吸が完全に停止する可能性があります。

呼吸抑制とCNS抑制は両方とも致命的である可能性があります。ブナベイルの服用中に呼吸抑制または中枢神経抑制の症状がある場合は、911に電話するか、緊急医療支援を受けてください。これらの症状には次のものが含まれます。

• ゆっくりとした浅い呼吸
• 極度の眠気
• 錯乱
• ろれつが回らない
• 調整に関する問題
• めまいや失神

処方されたよりも多くのブナベイルを服用すると、特定の副作用が発生するリスクが高くなります。これらには、呼吸の問題、意識の喪失（音や触覚に反応できない）、そして死が含まれます。

ブナベイルと一緒にアルコールを飲んだり、他の特定の薬を服用したりすると、呼吸障害、意識喪失、死亡のリスクが高くなります。ブナベイルと一緒に服用してはいけない薬の例を以下に示します。

あなたがブナベイルを服用していることを知っている医師によって処方されていない限り、これらのいずれもブナベイルと一緒に服用しないでください。

• ロラゼパム（Ativan）、ジアゼパム（Valium）、またはアルプラゾラム（Xanax）などのベンゾジアゼピン
• ゾルピデム（アンビエン）や（ザレプロン）ソナタなどの睡眠薬
• 他の精神安定剤または鎮静剤
• コデイン、ヒドロモルフォン（Vicodin）、またはオキシコドン（Oxycontin、Oxaydo）などのオピオイド
• 筋弛緩薬
• 特定の抗うつ薬
• 眠気を引き起こす抗ヒスタミン薬、例えばヒドロキシジン（Atarax）、ジフェンヒドラミン（Benadryl）、またはクロルフェニラミン（Chlor-Trimeton）

身体的依存と誤用

あなたの体はBunavailに物理的に依存するようになる可能性があります。これは、オピオイド依存症の治療に使用されているにもかかわらず、オピオイドが含まれているためです。ブナベイルのオピオイドは、あなたがより高いまたはより頻繁な用量を渇望することにつながる可能性があります。また、ブナベイルを誤用したり、他のオピオイドを入手しようとしたりする可能性もあります。

ブナベイルは完全な治療プログラムの一部として処方されています。これは、オピオイドの誤用を防ぐための追加のサポートを受けることを意味します。

ブナベイルに身体的に依存していて、突然服用をやめた場合、離脱症状を引き起こす可能性があります。これらには、筋肉痛、発汗、震えなどがあります。ブナベイルによる治療を中止するときは、離脱症状を避けるためにゆっくりとこれを行います。詳細については、以下の「ブナベイルの引き出し」セクションを参照してください。

ブナベイルは誤用される可能性のある薬ですので、盗難を防ぐために常に安全な場所に保管してください。

ブナベイルに依存することを心配している場合は、医師に相談してください。

重度のアレルギー反応

ほとんどの薬と同様に、一部の人々は、ブナベイルを服用した後、アナフィラキシーなどの深刻なアレルギー反応を起こす可能性があります。重度のアレルギー反応の症状には、次のものがあります。

• 皮膚の下、通常はまぶた、唇、手、足の腫れ
• 舌、口、喉の腫れ
• 呼吸困難
• 皮膚の発疹、じんましん、またはかゆみ

ブナベイルに対して重度のアレルギー反応がある場合は、すぐに医師に連絡してください。症状が生命にかかわると感じた場合、または救急措置を受けていると思われる場合は、911に電話してください。

肝臓が痛んで

ブナベイルのようなオピオイドを服用すると、肝炎（肝臓の炎症）などの肝臓の問題を引き起こす可能性があります。次のような肝臓の問題の症状が現れた場合は、医師に相談してください。

• 黄疸（皮膚の黄変または白目）
• 暗色尿
• 淡いスツール
• 腹部（腹）の痛み
• 吐き気
• 食欲減少

医師は定期的に血液検査を行い、肝機能をチェックします。これらの検査は肝機能検査と呼ばれます。結果が肝臓への損傷を示している場合は、ブナベイルの服用を中止する必要があるかもしれません。

副腎の問題

ブナベイルなどのオピオイドを使用すると、副腎機能不全を引き起こす可能性があります（副腎がコルチゾールと呼ばれるホルモンを十分に摂取できなくなった場合）。副腎は腎臓の上にあり、特定のホルモンを産生します。オピオイドを1か月以上使用すると、副腎の問題が発生する可能性が高くなります。

次のような副腎の問題の症状が出た場合は、医師に相談してください。

• 吐き気
• 嘔吐
• 食欲減少
• 倦怠感（エネルギー不足）
• 弱点
• めまい
• 低血圧

副腎に問題がある場合は、ステロイド薬を服用する必要があるかもしれません。また、ブナベイルの服用をやめる必要があるかもしれません。

便秘

ブナベイルを服用している間、便秘を経験するかもしれません。これは、ブナベイルのようなブプレノルフィン/ナロキソン薬の一般的な副作用です。

ある12週間の研究では、ブプレノルフィン/ナロキソンの舌下形態よりもブナベイルの方が便秘の発生頻度が低い可能性があることが示唆されました。舌下薬は、舌の下で服用する錠剤、フィルム、またはスプレーです。

この研究では、研究者は舌下ブプレノルフィン/ナロキソンを服用していた186人を調べました。これらの人々は、12週間にわたって同等の用量のブナベイルに切り替えられました。研究の開始時に、これらの人々の40.9％が便秘を報告しました。ブナベイルを服用してから12週間後、便秘を報告する人の割合は12.9％に低下しました。

フィルムを頬に置いてブナベイルを服用すると、舌下ブプレノルフィン/ナロキソンを服用する場合よりも飲み込むブプレノルフィンが少なくなります。ブナベイルフィルムの裏側にある特別な層は、口の中で溶けて飲み込むことができるブプレノルフィンの量を減らします。これはこれらの結果を説明することができます。しかし、研究は盲検化されていませんでした。つまり、研究者と参加者は、彼らがどのような治療を受けているかを知っていました。これは結果に影響を与えた可能性があります。

頭痛

ブナベイルを服用しているときに頭痛がすることがあります。これは、ブプレノルフィン/ナロキソン薬を服用している人によく見られる副作用です。臨床試験では、これらの薬を服用している人の約30％が頭痛を経験しました。

頭痛がする場合は、医師または薬剤師に、服用できる鎮痛剤を勧めるように依頼してください。通常、アセトアミノフェンまたはイブプロフェンをブナベイルと一緒に服用しても問題ありません。

ブナベイルの撤退

ブナベイルで離脱症状を起こす方法は3つあります。

ブナベイル治療の開始が早すぎる

他のオピオイドの効果がなくなる前にブナベイルで治療を開始すると、筋肉痛、発汗、震えなどの離脱症状を引き起こす可能性があります。

他のオピオイドの使用をやめ、中程度の離脱症状が現れるまで、ブナベイルの服用を開始しないでください。ブナベイルは、これらの離脱症状を制御するのに役立ちます。

ブナベイルを急停止

ブナベイルの服用を開始すると、身体がブナベイルに物理的に依存するようになります。これは、突然服用をやめると離脱症状を起こす可能性があることを意味します。これらの症状は通常軽度であり、次のようなものがあります。

• 筋肉痛
• 発汗
• 暑いまたは寒い
• 鼻水が出る
• 涙目
• 揺れ
• 鳥肌
• 下痢
• 嘔吐

あなたとあなたの医師がブナベイルの服用をやめるべきだと判断した場合は、離脱症状を避けるためにゆっくりと服用します。

ブナベイルの注入

ブナベイルを注入しようとしないでください。注射された場合、ブナベイルのナロキソンはあなたがすでにあなたのシステムに持っているオピオイドの効果をブロックします。

オピオイドに身体的に依存していて、ブナベイルを注射すると、すぐに重度のオピオイド離脱症状が現れる可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 痛み
• 痙攣
• 嘔吐
• 下痢
• 不安
• 睡眠障害
• オピオイドへの渇望

フィルムを頬の中に入れてブナベイルを服用すると、ナロキソンが体内に吸収されることはほとんどありません。これにより、ブナベイルを注射したときと同じような激しい反応を防ぐことができます。

ブナベイルの代替品

オピオイド依存症を治療できる他の薬が利用可能です。いくつかは他のものよりあなたに適しているかもしれません。ブナベイルに代わるものを見つけることに興味がある場合は、医師に相談してください。彼らはあなたのためにうまくいくかもしれない他の薬についてあなたに話すことができます。

オピオイド依存症の治療に使用される他の薬の例は次のとおりです。

• 次のような他のオピオイドアゴニスト：
  • メタドン（ドロフィン）
  • ブプレノルフィン舌下錠（Subutex）
  • ブプレノルフィンインプラント（プロブフィン）
  • ブプレノルフィン注射（サブロケード）
  • ブプレノルフィン/ナロキソン舌下錠またはフィルム（Suboxone、Zubsolv）
• 次のようなオピオイド拮抗薬：
  • ナルトレキソン注射（Vivitrol）
  • ナルトレキソンインプラント
  • ナルトレキソン錠

ブナベイル対ズブソルブ

Bunavailが、同様の用途に処方されている他の薬とどのように比較されるのか不思議に思うかもしれません。ここでは、BunavailとZubsolvがどのように似ていて異なっているかを見ていきます。

用途

BunavailとZubsolvは、オピオイド依存症を治療するためにFDAが承認したブランド薬です。それらは両方とも完全な治療プログラムの一部として使用されます。プログラムには、カウンセリングや心理療法、社会的支援（必要に応じて住居や雇用の支援など）も含まれる場合があります。

ブナベイルとズブソルブはどちらもブプレノルフィンとナロキソンを含んでいます。

剤形と投与

ブナベイルは、頬の内側に貼り付けて溶かすフィルムとして提供されます。薬は頬の裏地から直接血液に吸収されます。フィルムの裏側には、頬から薬が吸収されるのを助け、飲み込む量を減らす特別な層があります。

ブナベイル映画には3つの強みがあります。

• 2.1mgブプレノルフィン/0.3mgナロキソン
• 4.2mgブプレノルフィン/0.7mgナロキソン
• 6.3mgブプレノルフィン/ 1mgナロキソン

Zubsolvは、舌下で溶解する舌下錠として提供されます。薬は舌の下から直接血液に吸収されます。

Zubsolv舌下錠には6つの長所があります。

• 0.7mgブプレノルフィン/0.18mgナロキソン
• 1.4mgブプレノルフィン/0.36mgナロキソン
• 2.9mgブプレノルフィン/0.71mgナロキソン
• 5.7mgブプレノルフィン/1.4mgナロキソン
• 8.6mgブプレノルフィン/2.1mgナロキソン
• 11.4mgのブプレノルフィン/2.9mgのナロキソン

副作用とリスク

ブナベイルとズブソルブはどちらもブプレノルフィンとナロキソンを含んでいます。したがって、これらの薬は非常に類似した副作用を引き起こす可能性があります。以下はこれらの副作用の例です。

より一般的な副作用

BunavailまたはZubsolv（個別に服用した場合）で発生する可能性のあるより一般的な副作用の例は次のとおりです。

• 筋肉痛、発汗、震えなどのオピオイド離脱症状
• 便秘
• 頭痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 不眠症（睡眠障害）
• 発汗

深刻な副作用

BunavailとZubsolvの両方で発生する可能性のある深刻な副作用の例（個別に服用した場合）には、次のものがあります。

• 眠くなる
• 特に座ったり横になったりして起き上がるときにめまいを引き起こす血圧の低下
• 呼吸の問題と昏睡
• BunavailまたはZubsolvへの身体的依存と誤用
• BunavailまたはZubsolvが注射された場合の重度のオピオイド離脱症状
• 重度のアレルギー反応
• 肝臓が痛んで
• 副腎（特定のホルモンを産生する腎臓の上の腺）の問題

効果

BunavailとZubsolvの両方が治療に使用される唯一の状態はオピオイド依存症です。これらの薬は同じ有効成分を含み、同等に効果的であると考えられています。これらは両方とも、オピオイド使用障害の治療法として米国依存症医学会のガイドラインに含まれています。

BunavailとZubsolvのどちらがあなたに適しているかについて医師に相談してください。

費用

BunavailとZubsolvはどちらもブランド薬です。現在、どちらの薬のジェネリック医薬品もありません。ブランド薬は通常、ジェネリック医薬品よりも費用がかかります。

GoodRx.comの見積もりによると、Zubsolvは一般的にBunavailよりも高価です。どちらの薬にも実際に支払う価格は、保険プラン、場所、使用する薬局によって異なります。

オピオイド依存症のブナベイル

食品医薬品局（FDA）は、特定の状態を治療するためにBunavailなどの処方薬を承認しています。

Bunavailは、成人のオピオイド依存症を治療するためにFDAに承認されています。オピオイド依存症は現在、医療専門家によってオピオイド使用障害（OUD）と呼ばれています。

OUDを使用すると、あなたの体は物理的にオピオイド薬に依存しています。服用をやめると、渇望や離脱症状（筋肉痛、発汗、震えなど）が現れることがあります。

オピオイド薬には、コデイン、オキシコドン（Oxycontin、Oxaydo）、ヒドロコドン（Vicodin）などの処方鎮痛剤、およびヘロインなどの違法薬物が含まれます。オピオイドは、アヘン剤または麻薬と呼ばれることもあります。

ナロキソンとオピオイドブプレノルフィンを含むブナベイルは、他のオピオイドの使用をやめたときに生じる可能性のある禁断症状を和らげるのに役立ちます。また、これらの薬への渇望を減らすのに役立ちます。

ブナベイルは、治療の導入期と呼ばれるオピオイドからの最初の離脱を管理するために使用されます。また、メンテナンスフェーズと呼ばれるオピオイド依存症の長期管理にも使用されます。

ブナベイルは、ヘロイン、コデイン、オキシコドンなどの短時間作用型オピオイドを使用している人々の導入治療としてのみ使用する必要があります。メタドンなどの長時間作用型オピオイドを使用している人は、誘導治療としてブプレノルフィンのみを含む薬を使用する必要があります。

効果

Bunavailは、アメリカ依存症医学会のガイドラインでオピオイド依存症を治療するために推奨されています。

いくつかの研究は、ブプレノルフィン/ナロキソン併用薬（ブナベイルを含む）による治療が、オピオイド依存症の人々がオピオイドの誤用を止めるのに役立つことを示しています。また、治療プログラムでオピオイド依存症の人を維持するのにも役立ちます。

ある研究では、ブプレノルフィン/ナロキソンの他の舌下形態で現在安定していた人々がブナベイルに切り替えられました。（舌下薬は、舌の下で服用する薬です。）人々は、Clinical Opiate Withdrawal Scale（COWS）を使用してオピオイド離脱症状について評価されました。それらは、ブナベイルの投与を受ける前と投与後3時間の両方で評価されました。 COWSスコアは、ゼロ（症状なし）から25（最も高い症状）の範囲です。

人々がブナベイルを服用する前は、彼らの平均COWSスコアは3.3でした。薬を服用してから3時間後、平均スコアは0.54以下でした。これは、オピオイド離脱症状の軽減を示しています。

この研究は、ブプレノルフィン/ナロキソンの他の形態と同様に、ブナベイルがオピオイド依存を制御するのに安全で効果的であることを示しました。

他の治療法とのブナベイルの使用

ブナベイルを処方された場合、それはオピオイド依存症の完全な治療プログラムの一部にすぎません。あなたのプログラムには、カウンセリングや他の形態の感情的または行動療法も含まれる場合があります。これには、個人療法、集団カウンセリングセッション、または家族療法が含まれる場合があります。

治療の一環として、支援グループに参加したり、自助を実践したりすることができます。必要に応じて、住居や雇用などの問題についてもサポートを受けることができます。

これらの治療法は、オピオイドを再び使用する可能性のある状況を回避または対処する方法を学ぶのに役立ちます。

ブナベイルとアルコール

ブナベイルを服用している間はアルコールを飲まないでください。アルコールを飲むと、過剰摂取や深刻な副作用のリスクが高まります。これには次のようなものがあります。

• 呼吸抑制（呼吸の低下）
• 重度の眠気
• 意識の喪失（音や触覚に反応できない）
• 昏睡
• 死

ブナベイルを服用しているときにアルコールを避けることが心配な場合は、医師に相談してください。

ブナベイルの相互作用

ブナベイルは他のいくつかの薬と相互作用することができます。また、特定のサプリメントと相互作用することができます。

異なる相互作用は異なる効果を引き起こす可能性があります。たとえば、いくつかの相互作用は、薬がどれだけうまく機能するかを妨げる可能性があります。他の相互作用は、副作用を増加させたり、より深刻にする可能性があります。

ブナベイルと他の薬

以下は、ブナベイルと相互作用できる薬のリストです。このリストには、ブナベイルと相互作用する可能性のあるすべての薬が含まれているわけではありません。

ブナベイルを服用する前に、医師および薬剤師に相談してください。あなたが服用しているすべての処方薬、市販薬、およびその他の薬について彼らに伝えてください。また、使用するビタミン、ハーブ、サプリメントについても教えてください。この情報を共有すると、潜在的な相互作用を回避するのに役立ちます。

自分に影響を与える可能性のある薬物相互作用について質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

ブナベイルとベンゾジアゼピン（不安神経症または不眠症の薬）

一般的に、Bunavailと一緒にベンゾジアゼピンを服用するべきではありません。唯一の例外は、あなたがブナベイルを服用していることを医師が知っていて、ベンゾジアゼピンを処方している場合です。

ブナベイルと一緒にベンゾジアゼピンを服用すると、呼吸障害、重度の眠気、意識喪失（触覚や音に反応できない）、昏睡、死亡などの深刻な副作用のリスクが高まる可能性があります。

ベンゾジアゼピンの例は次のとおりです。

• アルプラゾラム（Xanax）
• クロナゼパム（クロノピン）
• ジアゼパム（バリウム）
• ロラゼパム（アティバン）

ブナベイルと睡眠薬

一般的に、ブナベイルを服用している間は睡眠薬を使用しないでください。唯一の例外は、あなたがブナベイルを服用していることを医師が知っていて、睡眠薬を処方している場合です。

ブナベイルと一緒に睡眠薬を服用すると、呼吸障害、重度の眠気、意識喪失、昏睡、死亡などの深刻な副作用のリスクが高まる可能性があります。

睡眠薬の例は次のとおりです。

• エスゾピクロン（ルネスタ）
• ザレプロン（ソナタ）
• ゾルピデム（アンビエン）

ブナベイルおよび他のオピオイド

ブナベイルを服用していることを知っている医師の処方がない限り、ブナベイルを服用している間は他のオピオイドを使用しないでください。 （Bunavailはオピオイド依存症の治療に使用されますが、オピオイドが含まれています。）

オピオイド鎮痛剤は、ブナベイルと一緒に服用すると効果が低下します。また、ブナベイルと一緒に他のオピオイドを服用すると、呼吸障害、重度の眠気、意識喪失、昏睡、死亡などの深刻な副作用のリスクが高まる可能性があります。

ブナベイルと一緒に服用した場合に重篤な副作用のリスクを高めるオピオイドの例は次のとおりです。

• コデイン
• ジヒドロコデイン
• ヘロイン
• ヒドロコドン（ビコディン）
• メタドン（ドロフィン）
• モルヒネ（カディアン）
• オキシコドン（オキシコンチン、オキサイド）

ブナベイルと一緒に特定のオピオイドを服用すると、セロトニン症候群と呼ばれるまれではあるが深刻な副作用が発生するリスクが高まる可能性があります。これらの薬は次のとおりです。

• フェンタニル（アブストラル、フェンタニルなど）
• トラマドール（Ultram、Conzip）

セロトニン症候群は、脳内のセロトニンと呼ばれる高レベルの化学物質によって引き起こされます。症状には、下痢、吐き気、震え、速い心拍、錯乱、不安、幻覚（実際には存在しないものを見たり聞いたりすること）などがあります。

ブナベイルと特定の抗うつ薬

眠くなる抗うつ薬と一緒にブナベイルを服用すると、深刻な副作用のリスクが高まる可能性があります。これらには、呼吸の問題や重度の眠気が含まれます。

一部の抗うつ薬は、脳内のセロトニンレベルを上昇させます。ブナベイルはまたあなたの脳のセロトニンを増加させます。セロトニンは、神経細胞間でメッセージを送る化学物質です。

高レベルのセロトニンは、セロトニン症候群と呼ばれるまれですが深刻な副作用のリスクを高めます。症状には、下痢、吐き気、震え、速い心拍、錯乱、不安、幻覚などがあります。

ブナベイルと一緒に服用した場合に重篤な副作用のリスクを高める可能性のある抗うつ薬の例は次のとおりです。

• フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル、ペクセバ、ブリスデル）、セルトラリン（ゾロフト）などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
• デュロキセチン（シンバルタ）やベンラファキシン（エフェクサーXR）などのセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）
• アミトリプチリン、デシプラミン（ノルプラミン）、イミプラミン（トフラニル）などの三環系抗うつ薬
• フェネルジン（Nardil）、イソカルボキサジド（Marplan）、トラニルシプロミン（Parnate）などのモノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）
• ミルタザピン（レメロン）
• トラゾドン

これらの薬のいずれかを服用している場合は、ブナベイルを開始する前に医師に相談してください。彼らは別の治療法を勧めるかもしれません。

ブナベイルと特定の抗ヒスタミン薬

眠くなる抗ヒスタミン薬と一緒にブナベイルを服用すると、過度の眠気や呼吸障害を引き起こす可能性があります。あなたがブナベイルを服用していることを知っている医師によって処方されない限り、これらをブナベイルと一緒に服用しないでください。

これらの抗ヒスタミン薬の例は次のとおりです。

• クロルフェニラミン（クロルトリメトン）
• ジフェンヒドラミン（ベネドリル）
• ヒドロキシジン（Atarax）

ブナベイルと特定の筋弛緩薬

ブナベイルと一緒に特定の筋弛緩薬を服用すると、深刻な呼吸障害のリスクが高まる可能性があります。あなたがブナベイルを服用していることを知っている医師によって処方されない限り、これらをブナベイルと一緒に服用しないでください。

これらの筋弛緩薬の例は次のとおりです。

• バクロフェン
• チザニジン（ザナフレックス）

ブナベイルと真菌感染症のための特定の薬

ブナベイルと一緒に特定の抗真菌薬を服用すると、体内のブプレノルフィンのレベルが上がる可能性があります。これにより、眠気、呼吸障害、便秘、吐き気、めまいなどの副作用のリスクが高まる可能性があります。

ブプレノルフィンレベルを増加させる抗真菌剤の例は次のとおりです。

• イトラコナゾール（スポラノッ​​クス）
• ケトコナゾール
• ポサコナゾール（ノキサフィル）
• ボリコナゾール（Vfend）

これらの抗真菌剤のいずれかを服用する必要がある場合は、医師がブナベイルの用量を一時的に下げることがあります。呼吸が遅い、浅い、ひどい眠気、錯乱、ろれつが回らない、協調運動に問題があるなどの副作用が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

ブナベイルと特定の抗生物質

ブナベイルと一緒に特定の抗生物質（細菌感染症の薬）を服用すると、体内のブプレノルフィンのレベルが上がる可能性があります。これにより、眠気、呼吸障害、便秘、吐き気、めまいなどの副作用が発生するリスクが高まります。

ブプレノルフィンレベルを増加させる抗生物質の例は次のとおりです。

• クラリスロマイシン（ビアキシン）
• エリスロマイシン（Ery-Ped、Ery-Tab、エリスロシン）
• テリスロマイシン（Ketek）

これらの抗生物質のいずれかを服用する必要がある場合は、医師が一時的にブナベイルの投与量を減らすことがあります。呼吸が遅い、浅い、ひどい眠気、錯乱、ろれつが回らない、協調運動に問題があるなどの副作用が出た場合は、すぐに医師に連絡してください。

ブナベイルと一緒に抗生物質リネゾリド（Zyvox）を服用すると、セロトニン症候群と呼ばれるまれな副作用のリスクが高まる可能性があります。症状には、下痢、吐き気、震え、速い心拍、錯乱、不安、幻覚などがあります。これらの副作用のいずれかが発生した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

ブナベイルと特定のHIV薬

ブナベイルと一緒に特定のHIV薬を服用すると、体内のブプレノルフィンのレベルが上がる可能性があります。これにより、眠気、呼吸障害、便秘、吐き気、めまいなどの副作用が発生するリスクが高まります。

ブプレノルフィンレベルを上昇させるHIV薬の例は次のとおりです。

• アタザナビル（レヤタズ）
• cobicistat（Tybost）
• ダルナビル（プレジスタ）
• ホスアンプレナビル（レキシバ）
• インジナビル（クリキシバン）
• リトナビル（ノルビル）
• サキナビル（インビラーゼ）

これらの薬のいずれかをブナベイルと一緒に服用している場合、呼吸が遅い、浅い、重度の眠気、錯乱、ろれつが回らない、協調運動の問題などの副作用が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

ブナベイルと結核のための特定の薬

ブナベイルで特定の結核治療を受けると、体内のブプレノルフィンのレベルが低下する可能性があります。これは離脱症状を引き起こす可能性があります。これらの結核薬のいずれかを服用している場合、医師は一時的にブナベイルの投与量を増やす可能性があります。例は次のとおりです。

• リファブチン（マイコブチン）
• リファンピン（リファンピン）
• リファペンチン（プリフチン）

ブナベイルと発作のための特定の薬

ブナベイルで特定の発作薬を服用すると、体内のブプレノルフィンのレベルが低下する可能性があります。ブナベイルによる治療の維持段階にあるときにこれらのいずれかを服用し始めると、離脱症状を引き起こす可能性があります。

これらの発作薬の例は次のとおりです。

• カルバマゼピン（カルバマゼピン、エクエトロ、テグレトール）
• フォスフェニトイン（Cerebyx）
• オクスカルバゼピン（トリレプタール）
• フェノバルビタール
• フェニトイン（Dilantin、Phenytek）
• プリミドン（マイソリン）

ブナベイルと片頭痛のための特定の薬

トリプタン薬は、脳内のセロトニンのレベルを上げることによって片頭痛を治療します。セロトニンは、神経細胞間でメッセージを送る化学物質です。ブナベイルはセロトニンレベルを上げることもできます。

ブナベイルと一緒にトリプタン薬を服用すると、高レベルのセロトニンによって引き起こされるまれですが深刻な副作用のリスクが高まる可能性があります。これはセロトニン症候群と呼ばれます。症状には、下痢、吐き気、震え、速い心拍、錯乱、不安、幻覚などがあります。これらの症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

トリプタン薬の例は次のとおりです。

• アルモトリプタン（Axert）
• エレトリプタン（レルパックス）
• フロバトリプタン（フロバ）
• ナラトリプタン（アマージ）
• リザトリプタン（Maxalt）
• スマトリプタン（イミトレックス）
• ゾルミトリプタン（ゾミグ）

ブナベイルと抗コリン薬

ブナベイルと一緒に抗コリン薬を服用すると、便秘や排尿困難のリスクが高まる可能性があります。抗コリン薬の例は次のとおりです。

• フェソテロジン（Toviaz）やオキシブチニン（Gelnique、Ditropan XL、Oxytrol）などの過活動膀胱または尿失禁（膀胱制御の喪失）の薬
• トリヘキシフェニジルなどのパーキンソン病の特定の薬
• チオトロピウム（Spiriva）やグリコピロレート（Seebri）などの慢性閉塞性肺疾患（COPD）の特定の薬

ブナベイルとハーブとサプリメント

以下は、ブナベイルと相互作用することができるハーブとサプリメントのリストです。ブナベイルを服用している間、これらの製品のいずれかを使用する前に医師に相談してください。

ブナベイルとセントジョンズワート

セントジョンズワート（別名 オトギリソウ）ブナベイルを使用すると、体内のブプレノルフィンのレベルを下げることができます。これにより、ブナベイルの効果が低下したり、離脱症状を引き起こしたりする可能性があります。

セントジョンズワートをブナベイルと一緒に服用すると、セロトニン症候群と呼ばれるまれですが深刻な副作用のリスクも高まります。セロトニン症候群は、神経細胞間でメッセージを送る化学物質である高レベルのセロトニンによって引き起こされます。症状には、下痢、吐き気、震え、速い心拍、錯乱、不安、幻覚などがあります。これらの症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

眠気を引き起こすブナベイルとハーブとサプリメント

眠気（眠気）を引き起こすハーブやサプリメントと一緒にブナベイルを服用すると、過度に眠くなる可能性があります。これらのサプリメントの例は次のとおりです。

• カモミール
• カバ
• メラトニン
• バレリアン

ブナベイルの費用

すべての薬と同様に、ブナベイルの費用は変動する可能性があります。

実際に支払う価格は、保険プラン、場所、使用する薬局によって異なります。

金融および保険支援

Bunavailの支払いに経済的支援が必要な場合、または保険の適用範囲を理解するための支援が必要な場合は、支援を利用できます。

BunavailのメーカーであるBioDeliverySciences International Inc.は、処方薬の保険に加入している人や、保険なしで支払うことを計画している人に支援を提供しています。詳細およびサポートを受ける資格があるかどうかを確認するには、プログラムのWebサイトにアクセスしてください。

ブナベイルの服用方法

医師または医療提供者の指示に従って、ブナベイルを服用する必要があります。

ブナベイルのフィルムを頬の内側に貼り付けます。フィルムが溶けると、薬は頬の裏地から体内に吸収されます。ブナベイルのウェブサイトには、ステップバイステップの説明とブナベイルの服用方法を説明するビデオがあります。

いつ服用するか

ブナベイルを服用する時間は関係ありませんが、常に医師の指示どおりに服用してください。治療には2つの段階があり、投与量はどの段階にあるかによって異なります。

詳細については、「ブナベイル投与量」のセクションを参照してください。

誘導段階

ブナベイルによる治療は、導入期に始まります。これは通常、診療所または診療所で行われます。他のオピオイドを最後に使用してから少なくとも6時間後に最初の服用をします。

離脱症状（筋肉痛、発汗、震えなど）が発生し始めると、ブナベイルが与えられます。あなたの医者は2時間あなたを監視する必要があります。離脱症状が十分に管理されていない場合は、2回目の服用が必要になる可能性があります。

2日目以降は、離脱症状が少なくとも2日間続けて抑制されるまで、医師が投与量を調整します。その後、メンテナンスフェーズに移ります。

メンテナンスフェーズ

このフェーズでは、離脱症状と渇望を制御する最低用量を服用し続けます。この用量で1日1回ブナベイルを服用します。これにより、他のオピオイドの使用を避けることが容易になります。医師があなたに適していると判断した場合は、この段階でブナベイルを自宅に持ち帰ることができます。

ブナベイルのしくみ

オピオイド依存症では、オピオイド薬の渇望と誤用に問題があります。また、これらの薬に物理的に依存している可能性があります。

オピオイド薬は、アヘンに似た化学構造を持つ薬です。それらには、コデイン、オキシコドン（Oxycontin、Oxaydo）、ヒドロコドン（Vicodin）などの処方鎮痛剤、およびヘロインなどの違法薬物が含まれます。

オピオイドは、オピオイド受容体と呼ばれる脳内の特別な領域を活性化することによって機能します。これは、高と呼ばれる楽しい感情を引き起こします。また、痛みを和らげます。これらの効果はあなたがこれらの薬を切望することにつながる可能性があります。

オピオイドがオピオイド受容体を活性化すると、薬物に物理的に依存するようになる可能性があります。つまり、使用をやめると、離脱症状（筋肉痛、発汗、震えなど）が発生する可能性があります。

ブナベイルは何をしますか

ブナベイルには、ブプレノルフィンとナロキソンの2つの有効成分が含まれています。

ブプレノルフィンはオピオイド薬です。ただし、これは部分オピオイドアゴニストと呼ばれるわずかに異なるタイプのオピオイドです。オピオイド受容体に作用しますが、ヘロインやモルヒネなどの完全なオピオイドアゴニストほどは活性化しません。

ブプレノルフィンは、ヘロインやモルヒネのような他のオピオイドと同じ種類の快感を生み出しません。しかし、それはあなたが他のオピオイドを渇望するのを防ぐのに十分な効果があります。それはあなたが他のオピオイドの使用をやめたときにあなたが得るかもしれない離脱症状を和らげるのを助けることができます。

ブプレノルフィンを長期間服用すると、渇望や禁断症状を抑えることができます。これにより、治療プログラムの実施中に他のオピオイドを使用しないようにすることができます。医師は、準備ができたらブナベイルをゆっくりと引き離すための計画（感情的および行動療法を含む場合があります）の作成を支援します。

ナロキソンは、人々がそれらを誤用するのを防ぐのを助けるためにブナベイル映画に含まれています。ナロキソンはオピオイド拮抗薬であり、オピオイド受容体を遮断することを意味します。オピオイドに物理的に依存していて、ブナベイルを注射しようとすると、ナロキソンは体内のオピオイドの影響をブロックします。これはあなたに即座の離脱症状を与えるでしょう。 （詳細については、上記の「ブナベイルの撤回」セクションを参照してください。）

フィルムを頬の中に入れてブナベイルを服用すると、ナロキソンはほとんど体に吸収されません。これにより、ブナベイルを注射したときと同じような激しい反応を防ぐことができます。

動作するのにどのくらい時間がかかりますか？

ブナベイルフィルムが溶解すると、ブプレノルフィンは頬の裏地から直接血液に吸収されます。頬の中に入れるとすぐに溶け始めます。溶解にかかる時間は人によって異なります。ブプレノルフィンは、血流に入るとすぐに禁断症状や渇望を和らげ始めます。

ブナベイルと妊娠

ブナベイルまたはそれに含まれる薬（ブプレノルフィンとナロキソン）が妊娠中に安全に服用できるかどうかを知るための十分な研究はありません。臨床研究からの限られた情報は、ブプレノルフィンが先天性欠損症を引き起こさないように思われることを示唆しています。ナロキソンが発育中の胎児に影響を与える可能性があるかどうかを知るために利用できる十分な情報はありません。

ブナベイルの服用中に妊娠した場合は、すぐに医師に連絡してください。

妊娠中にブナベイルを使用すると、赤ちゃんは出生時にオピオイド離脱症状を示す可能性があります。この状態は新生児薬物離脱症候群と呼ばれます。症状には次のものが含まれます。

• 過敏性（簡単に動揺する）
• 甲高い泣き声
• いつもよりずっと泣いている
• 揺れ
• 寝られない
• 下痢
• 嘔吐
• 体重が増えていない

現在のガイドラインでは、オピオイド依存症の妊婦はメタドンによる治療を受けることが推奨されています。ブプレノルフィン自体は、ブナベイルのようなブプレノルフィン/ナロキソンの組み合わせよりも妊娠中の女性に適している可能性がある別のオプションです。

妊娠していてオピオイドに依存している場合は、治療を受けることについて医師に相談してください。未治療のオピオイド依存症は、早産、低出生体重、および胎児死亡と関連しています。

ブナベイルと避妊

ブナベイルが妊娠中に安全に服用できるかどうかは不明です。あなたまたはあなたの性的パートナーが妊娠する可能性がある場合は、ブナベイルを使用している間、避妊の必要性について医師に相談してください。

ブナベイルと母乳育児

ブナベイルには、ブプレノルフィンとナロキソンの2つの薬が含まれています。臨床研究は、ブプレノルフィンが少量で母乳に移行することを示しています。ナロキソンも母乳に移行する可能性がありますが、授乳中の子供には吸収されません。

ブナベイルは一般的に授乳中に服用しても安全であると考えられていますが、これについては医師に相談してください。ブナベイルを服用しているときに子供に母乳を与えることにした場合は、子供を注意深く見守ることが重要です。

• お子さんがいつもより眠くなっているように見える場合、母乳育児に問題がある場合、または体重が増えていない場合は、医師に相談してください。
• お子さんの呼吸に問題がある場合（ゆっくりとした浅い呼吸）、目を覚ますことができない場合、またはお子さんがしなやかになっている場合は、911に電話してください。

ブナベイルに関するよくある質問

Bunavailに関してよく寄せられる質問への回答を以下に示します。

ブナベイルの使用をやめると離脱症状が出ますか？

必ずしも。ブナベイルにはオピオイドが含まれているため、突然服用をやめると離脱症状を起こす可能性があります。これらには、筋肉痛、発汗、震えなどがあります。ただし、時間の経過とともに投与量を徐々に減らすと、ほとんどの離脱症状を防ぐことができる場合があります。

あなたとあなたの医師がブナベイルによる治療を中止する時期であると判断した場合は、離脱症状を回避するための最善の方法について彼らと話し合ってください。

頬の中にブナベイルのフィルムがある間、タバコを食べたり、飲んだり、喫煙したりできますか？

頬の中に映画がある間は、食べたり飲んだりしないでください。これにより、フィルムが完全に溶解する前にフィルムが剥がれる可能性があります。

頬の中にフィルムがあるときに喫煙しても、ブナベイルに問題が生じることはないでしょう。 （禁煙に役立つリソースが必要な場合は、医師に相談してください。）

ブナベイルフィルムを半分にカットできますか？

いいえ、Bunavailフィルムを切断または引き裂かないでください。

Suboxoneを使用している場合、Bunavailに切り替えることはできますか？

はい。ブプレノルフィンとスボクソンには同じ薬が含まれているので、医師があなたにとって良い考えだと思った場合は切り替えることができます。

SuboxoneからBunavailに切り替えると、低用量が処方されたように見える場合があります。ただし、そうではありません。薬は、スボクソンフィルムよりもブナベイルフィルムの方が効率的に血液に吸収されます。これは、低用量のブプレノルフィンが高用量のスボクソンと同じ効果を持つことを意味します。

ブナベイルへの切り替えに興味がある場合は、医師に相談して詳細を確認してください。

ブナベイルの注意事項

ブナベイルを服用する前に、あなたの健康歴について医師に相談してください。あなたがあなたの健康に影響を与える特定の病状または他の要因を持っているならば、Bunavailはあなたにとって適切でないかもしれません。これらには以下が含まれます：

• 肺疾患。呼吸に影響を与える特定の状態がある場合は、深刻な呼吸障害のリスクが高いため、ブナベイルを服用できない可能性があります。これらの状態には、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、喘息、睡眠時無呼吸が含まれます。
• 活動不足の副腎（アジソン病または副腎不全）。副腎（特定のホルモンを産生する腎臓の上の腺）が十分なホルモンを産生しない場合、ブナベイルを服用できない可能性があります。これは、ブナベイルが副腎に問題を引き起こす可能性があるためです。副腎が活動していない場合は危険です。
• 肝炎を含む肝疾患。中等度または重度の肝臓の問題がある場合は、ブナベイルを服用できない可能性があります。これは、ブナベイルが肝臓の問題を引き起こしたり、すでに抱えている肝臓の問題を悪化させたりする可能性があるためです。
• 最近の頭部外傷または脳の問題。ブナベイルは、脳と脊髄の水分の圧力を高める可能性があります。脳損傷やその他の脳の問題がある場合、これは危険な場合があります。ブナベイルはまた、あなたを眠くし、瞳孔を小さくする可能性があり、それにより医師があなたを監視することがより困難になります。ブナベイルを服用できない場合があります。他の可能な治療法について医師に相談してください。
• 胆嚢の問題。胆嚢に問題がある場合は、ブナベイルを服用できない場合があります。これは、ブナベイルが胆嚢の問題を悪化させる可能性があるためです。
• 妊娠。妊娠中にブナベイルを服用すると、赤ちゃんはオピオイド離脱症状で生まれる可能性があります。詳細については、上記の「ブナベイルと妊娠」のセクションを参照してください。
• 母乳育児。ブナベイルを服用している間の母乳育児はおそらく安全ですが、服用中に母乳育児を計画している場合は医師に相談してください。詳細については、上記の「ブナベイルと母乳育児」のセクションを参照してください。

注意： ブナベイルの潜在的な悪影響の詳細については、上記の「ブナベイルの副作用」セクションを参照してください。

ブナベイルの過剰摂取

ブナベイルの推奨用量を超えて使用すると、深刻で生命を脅かす副作用を引き起こす可能性があります。

過剰摂取の症状

ブナベイルの過剰摂取の症状は次のとおりです。

• 呼吸抑制（ゆっくりとした浅い呼吸）
• 極度の眠気または鎮静
• 錯乱
• ぼやけた視界
• ろれつが回らない
• 調整に関する問題
• 遅い反射神経
• めまいや失神
• 瞳孔を正確に特定する（通常の照明条件では異常に小さい瞳孔）

過剰摂取の場合の対処法

この薬を飲みすぎたと思われる場合は、医師に連絡してください。また、米国毒物管理センター協会（800-222-1222）に電話するか、オンラインツールを使用することもできます。ただし、症状がひどい場合は、911に電話するか、すぐに最寄りの緊急治療室に行ってください。

ブナベイルの有効期限、保管、廃棄

薬局からブナベイルを受け取ると、薬剤師は箱のラベルに有効期限を追加します。この日付は通常、彼らが薬を調剤した日から1年です。

有効期限は、この期間中に薬が有効になることを保証するのに役立ちます。食品医薬品局（FDA）の現在のスタンスは、期限切れの薬の使用を避けることです。賞味期限を過ぎた未使用の薬がある場合は、それでも使用できるかどうかについて薬剤師に相談してください。

ストレージ

薬がいつまで有効であるかは、保管方法や保管場所など、多くの要因によって異なります。

ブナベイルフィルムは、20°Cから25°C（68°Fから77°F）程度の室温で保管する必要があります。バスルームなど、湿気や濡れる可能性のある場所にこの薬を保管することは避けてください。

ブナベイルのフィルムは安全な場所に保管してください。これは、子供たちが彼らを見ることができないか、彼らに到達することができない場所、そして彼らが盗難の危険にさらされていない場所を意味します。

廃棄

ブナベイルを服用する必要がなくなり、薬が残っている場合は、安全に処分することが重要です。これは、子供やペットを含む他の人が誤って薬を服用するのを防ぐのに役立ちます。また、薬が環境に害を及ぼすのを防ぐのにも役立ちます。

FDAのWebサイトには、医薬品の廃棄に関するいくつかの役立つヒントが記載されています。また、薬剤師に薬の処分方法について尋ねることもできます。

Bunavailの専門情報

以下の情報は、臨床医およびその他の医療専門家向けに提供されています。

適応症

ブナベイルはオピオイド依存症の治療に承認されており、導入および維持療法に適しています。包括的な治療プログラムの一環として、カウンセリングや心理社会的サポートと一緒に使用する必要があります。

作用機序

ブナベイルフィルムには、ミュー受容体の部分オピオイド拮抗薬であるブプレノルフィンと、ミュー受容体のオピオイド拮抗薬であるナロキソンが含まれています。

ブプレノルフィンは、ブナベイルフィルムの頬粘膜から吸収されます。フィルムには、口内での薬物の溶解を減らし、飲み込む量を最小限に抑える裏打ち層があります。ブプレノルフィンは、完全なオピオイドアゴニストを停止した後の離脱症状と薬物への渇望を軽減します。

ナロキソンは、頬に摂取した場合、臨床的に有意な効果はありません。ただし、ブナベイルを注射すると、完全なオピオイドアゴニストに依存している人々にオピオイド離脱症状が引き起こされます。

薬物動態と代謝

ブプレノルフィンフィルムは、Suboxone舌下錠（現在は入手できません）よりも高い生物学的利用能を持っています。裏打ち層は、ブプレノルフィンが飲み込むことができる口の中で溶解するのを防ぎ、頬粘膜を通してより多くの薬物を導きます。 1つのブナベイル4.2mg / 0.7 mg頬側フィルムから入手可能なブプレノルフィンは、1つのスボクソン8 mg / 2mg舌下錠から入手可能なブプレノルフィンに対応します。

ブナベイルからのブプレノルフィンの頬側吸収は人によって大きく異なるため、用量は反応に基づいて個別化する必要があります。ナロキソンは頬側への吸収が不十分です。

ブプレノルフィンは主に肝臓のCYP3A4酵素によって代謝されます。主に糞便中に排泄され、尿中には少量排泄されます。ナロキソンも肝臓で代謝されます。

ブプレノルフィンの平均半減期は16.4〜27.5時間です。ナロキソンの平均半減期は1.9〜2.4時間です。

ブプレノルフィンとナロキソンの代謝は、中等度から重度の肝機能障害で減少します。

禁忌

ブプレノルフィンまたはナロキソンに対する過敏症が知られている人には、ブナベイルは禁忌です。

誤用と依存

Bunavailは、誤用や流用の可能性があるスケジュールIIIの規制薬物です。自宅で使用するためにBunavailを処方する前に、患者とその社会的/家庭的状況を完全に評価する必要があります。複数のリフィルは発行しないでください。

ブナベイルを長期間使用すると、治療を中止すると身体的依存や離脱症状を引き起こす可能性があります。

ストレージ

ブナベイルは、室温、約68°F〜77°F（20°C〜25°C）、86°F（30°C）以下で安全に保管する必要があります。

免責事項：Medical News Todayは、すべての情報が事実上正しく、包括的で、最新であることを確認するためにあらゆる努力を払ってきました。ただし、この記事は、資格のある医療専門家の知識と専門知識の代わりとして使用するべきではありません。薬を服用する前に、必ず医師または他の医療専門家に相談してください。ここに含まれる薬物情報は変更される可能性があり、考えられるすべての使用法、指示、注意事項、警告、薬物相互作用、アレルギー反応、または副作用を網羅することを意図したものではありません。特定の薬剤に関する警告またはその他の情報がないことは、その薬剤または薬剤の組み合わせがすべての患者またはすべての特定の用途に安全、効果的、または適切であることを示すものではありません。